莫妍妍 李卓 李建平 劉權(quán)娣

摘要：目的：分析PBL教學(xué)法在泌尿外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法：抽取2017年3月-2018年3月在泌尿外科實習(xí)的?？谱o(hù)理專業(yè)學(xué)生65名，采用隨機(jī)數(shù)字表法把學(xué)生分為觀察組（33人）和對照組（32人）。觀察組采用PBL教學(xué)法，而對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。對比兩組的護(hù)理三基成績和護(hù)理技能成績，同時問卷調(diào)查兩組學(xué)生對兩種教學(xué)方法的效果。結(jié)果：觀察組的護(hù)理理論成績、護(hù)理知識成績和護(hù)理技術(shù)成績均明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組的問診成績、生命體征檢查成績、無菌操作成績、急救護(hù)理術(shù)成績均明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組認(rèn)為對加深護(hù)理三基理解、提高護(hù)理技能能力、培養(yǎng)臨床護(hù)理思維和調(diào)動自主學(xué)習(xí)積極性有幫助的學(xué)生均明顯多于對照組。結(jié)論：PBL教學(xué)法可顯著提高泌尿外科護(hù)理帶教質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：PBL；泌尿外科；護(hù)理帶教；應(yīng)用效果

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）23-0169-03

PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)法是一種以問題為導(dǎo)向?qū)W習(xí)的教學(xué)模式，已成為當(dāng)下中國高等護(hù)理教育的一種創(chuàng)新手段。隨著人民生活水平的不斷提高、患者維權(quán)意識的不斷增強(qiáng)、泌尿外科技術(shù)的快速發(fā)展以及中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化，人們對泌尿外科護(hù)理的要求越來越高。目前，傳統(tǒng)的泌尿外科護(hù)理帶教仍然采取帶教教師灌輸、護(hù)生被動接受的模式，護(hù)生主動學(xué)習(xí)的積極性不高，帶教質(zhì)量難以提升，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理實用型人才的目標(biāo)難以實現(xiàn)。因此，泌尿外科護(hù)理帶教亟需探索出一種新型的可以提高教學(xué)質(zhì)量的教學(xué)模式。在泌尿外科護(hù)理帶教中引入PBL教學(xué)法，既與世界教育發(fā)展趨勢接軌，又符合我國高等護(hù)理教育改革要求。為了客觀了解和評價PBL教學(xué)法在泌尿外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果，本研究以2017年3月至2018年3月在泌尿外科實習(xí)的護(hù)理專業(yè)護(hù)生為研究對象，采取PBL教學(xué)法（觀察組）和傳統(tǒng)教學(xué)方法（對照組），對兩組護(hù)生的護(hù)理三基成績、護(hù)理技能成績和問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，以期為護(hù)理實踐教學(xué)提供理論參考。

一、研究對象

以2017年3月至2018年3月在泌尿外科實習(xí)的?？谱o(hù)理專業(yè)護(hù)生為研究對象，確保智力和學(xué)習(xí)能力相近。帶教任務(wù)均固定由本科室具有中級或以上職稱的4名護(hù)師承擔(dān)，確保帶教水平相當(dāng)。

二、研究方法

1.研究分組。抽取2017年3月至2018年3月在泌尿外科實習(xí)的?？谱o(hù)理專業(yè)護(hù)生65名，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組：觀察組33人，對照組32人。

2.教學(xué)方法。觀察組采取PBL教學(xué)法，對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法。

3.訓(xùn)練內(nèi)容。兩組護(hù)生的訓(xùn)練內(nèi)容均包括護(hù)理三基（護(hù)理理論、護(hù)理知識、護(hù)理技術(shù)）和護(hù)理技能（問診、生命體征檢查、無菌操作、急救護(hù)理術(shù)）。

4.考核方法。兩組護(hù)生的考核內(nèi)容及考核時間相同，出題和評分由本科室教學(xué)組長統(tǒng)一安排，確保考核的公平性。

5.問卷調(diào)查。以匿名方式同時對65名所選護(hù)生進(jìn)行問卷星調(diào)查，要求如實作答及按時完成。問卷共設(shè)4項內(nèi)容，即加深護(hù)理三基理解、提高護(hù)理技能水平、培養(yǎng)臨床護(hù)理思維和調(diào)動自主學(xué)習(xí)積極性。每項內(nèi)容含3個單選項，即有幫助、作用一般和無效果，多選或不選視為無效。參與問卷65人（觀察組33人，對照組32人），答卷65人，問卷有效率100%。

6.數(shù)據(jù)統(tǒng)計。處理數(shù)據(jù)的軟件為SPSS22.0。計量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗分析數(shù)據(jù)。有序分類資料采用頻數(shù)表示，采用秩和檢驗分析數(shù)據(jù)。以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、結(jié)果

1.護(hù)基知識成績。將兩組護(hù)生的護(hù)理三基成績進(jìn)行比較，觀察組的護(hù)理理論成績、護(hù)理知識成績和護(hù)理技術(shù)成績均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.護(hù)理技能成績。將兩組護(hù)生的護(hù)理技能成績進(jìn)行比較，觀察組的問診成績、生命體征檢查成績、無菌操作成績、急救護(hù)理術(shù)成績均明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3.問卷調(diào)查結(jié)果。問卷調(diào)查結(jié)果表明，觀察組認(rèn)為對加深護(hù)理三基理解、提高護(hù)理技能能力、培養(yǎng)臨床護(hù)理思維和調(diào)動自主學(xué)習(xí)積極性有幫助的均明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

四、討論

泌尿外科護(hù)理是一門獨立的又與臨床緊密聯(lián)系的學(xué)科，具有很強(qiáng)的專業(yè)性和實踐性，是泌尿外科正常運作不可或缺的重要組成部分。護(hù)理帶教是培養(yǎng)護(hù)生正確臨床護(hù)理思維和正規(guī)護(hù)理操作技能的有效途徑，是護(hù)理實踐教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如何創(chuàng)新護(hù)理帶教手段，充分調(diào)動護(hù)生主動學(xué)習(xí)興趣，有效提高帶教質(zhì)量，是當(dāng)前泌尿外科護(hù)理帶教面臨的一個難題。PBL教學(xué)具有探索性、開放性、全員性、交互性和系統(tǒng)性的優(yōu)點，可有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，更好地培養(yǎng)學(xué)生思考和解決問題能力。近年來，PBL教學(xué)模式已在高等護(hù)理教育中廣泛開展，并成為護(hù)理實踐教學(xué)改革的一個重點和研究熱點，且取得了一定成效。PBL教學(xué)模式雖然在一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式的一些缺陷，提高了教學(xué)質(zhì)量，但仍然處于探索階段；而傳統(tǒng)教學(xué)模式經(jīng)過長期積累與不斷完善，在護(hù)理帶教中已形成自身優(yōu)點，仍占據(jù)著實踐教學(xué)主流地位。本科室將PBL教學(xué)法作為一種新的教學(xué)手段應(yīng)用到護(hù)理帶教中，旨在把“教”與“學(xué)”有機(jī)結(jié)合，以期探索出一種適合本科室的切實有效提高教學(xué)質(zhì)量的先進(jìn)教學(xué)模式。從本研究結(jié)果可以得知，觀察組護(hù)生的護(hù)理三基成績和護(hù)理技能成績較對照組均顯著提升，觀察組護(hù)生認(rèn)為PBL教學(xué)法在加深護(hù)理三基理解、提高護(hù)理技能操作水平、培養(yǎng)護(hù)理創(chuàng)新思維以及調(diào)動自主學(xué)習(xí)積極性方面有幫助的人數(shù)均明顯高于對照組，表明PBL教學(xué)法比傳統(tǒng)教學(xué)法效果更顯著、優(yōu)勢更明顯。

盡管PBL教學(xué)法在泌尿外科護(hù)理帶教中比傳統(tǒng)教學(xué)法效果更為顯著、優(yōu)勢更為突出，但其教學(xué)要求比傳統(tǒng)教學(xué)法更高、實施難度更大。首先，師資力量決定PBL教學(xué)法開展的成敗。PBL教學(xué)法是一個具有高度計劃性的教學(xué)過程，教師起著關(guān)鍵作用。在開展PBL教學(xué)過程中，教師必須具備扎實的理論知識、過硬的專業(yè)技能、豐富的臨床經(jīng)驗、創(chuàng)新的臨床思維、較強(qiáng)的統(tǒng)籌意識、良好的組織能力、生動的語言表達(dá)以及善于利用現(xiàn)代化先進(jìn)的多媒體技術(shù)能力等。教師不僅需要個人能力強(qiáng)，又需要團(tuán)隊合作精神。只有加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)、提高教師帶教水平，才能更好地開展PBL教學(xué)。其次，教學(xué)方案決定PBL教學(xué)法質(zhì)量的優(yōu)劣。教案是PBL教學(xué)的靈魂，決定著教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣，所以教師必須精心選擇合適的案例，合理規(guī)劃學(xué)習(xí)的重點及難點，科學(xué)制定有針對性的討論提綱，全面引導(dǎo)學(xué)生拓展思維、發(fā)現(xiàn)問題，層層深入學(xué)習(xí)和解決問題。再次，學(xué)生能力決定PBL教學(xué)法實施的進(jìn)退。實施PBL教學(xué)，學(xué)生能力是一個不可忽略的重要因素。PBL教學(xué)法只有得到學(xué)生普遍認(rèn)可和積極配合才能繼續(xù)實施，才能充分調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣和有效提高教學(xué)質(zhì)量。如果教學(xué)過程中學(xué)生產(chǎn)生抵制情緒和厭學(xué)思想，教師必須認(rèn)真查找原因，及時調(diào)整教學(xué)方案，否則PBL教學(xué)將難以為繼，教學(xué)也勢必回到傳統(tǒng)模式。研究表明，PBL教學(xué)法是一種充滿前景的教學(xué)方法。如何進(jìn)一步將PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式完美結(jié)合，通過利用微信平臺如“雨課堂”充分發(fā)揮PBL教學(xué)模式的優(yōu)勢，將是泌尿外科護(hù)理實踐教學(xué)改革及探索的一個前進(jìn)方向。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁蔭基，肖丹，楊巧紅，等.基于PBL教學(xué)模式的學(xué)生綜合能力評價體系研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，41（30）：3234-3236.

[2]王樹文，林鴻程，楊豐，等.微課堂在診斷學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用效果分析[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，37（8）：1195-1198.

[3]孫艷芹，甘思遠(yuǎn)，陳小毅，等.師生互動教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)中的實踐效果觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，32（5）：752-753.

[4]蔡明夷，韓芳，劉賢德，等.關(guān)于整合PBL教學(xué)理念與傳統(tǒng)教學(xué)方法的思考-以遺傳學(xué)中“基因組”的教學(xué)為例[J].龍巖學(xué)院學(xué)報，2010，28（5）：118-121.