吳亞平

（山東省菏澤市鄆城縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科，山東 菏澤 274700）

胃潰瘍是臨床常見病，其病因機(jī)制在于胃黏膜受到消化液的消化影響，致使黏膜肌層組織受到損傷，胃潰瘍疾病通常與胃酸過量分泌、幽門螺桿菌（Hp）感染以及黏膜受損等因素有關(guān)。臨床中對(duì)于胃潰瘍患者的治療原則多為徹底根除Hp、保護(hù)胃黏膜以及抑制胃酸過量分泌等，多運(yùn)用質(zhì)子泵抑制劑與抗生素的聯(lián)合治療方案[1]。奧美拉唑以及法莫替丁均是臨床中應(yīng)用比較廣泛的質(zhì)子泵抑制劑，本次研究將探討奧美拉唑與抗生素聯(lián)用在胃潰瘍患者治療中的臨床效果以及對(duì)于患者免疫功能和胃腸激素的具體影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取院內(nèi)自2018年1月～2019年1月止診治的78例胃潰瘍病人為回顧分析對(duì)象，利用數(shù)字法來分組，定義為觀察組、對(duì)照組。觀察組：包括患者39例，男21例，女18例；年齡26～69歲，平均（40.2±0.4）歲；病程1～16個(gè)月，平均（5.2±0.4）個(gè)月。對(duì)照組：包括患者39例，男20例，女19例；年齡24～68歲，平均（40.3±0.3）歲；病程1～17個(gè)月，平均（5.4±0.3）個(gè)月。兩組研究對(duì)象上述線性資料組間比較均衡度高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均以阿莫西林+克拉霉素治療，阿莫西林膠囊，口服，500 mg/次，2次/天；克拉霉素分散片，口服，250 mg/次，2次/天。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用法莫替丁治療，法莫替丁片，口服，20 mg/次，2次/天；觀察組患者則改為聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑治療，奧美拉唑腸溶膠囊，口服，20 mg/次，2次/天。兩組患者均連續(xù)口服治療4周，并且在治療期間需要嚴(yán)格戒煙戒酒，并保持規(guī)律飲食，禁止食用生冷、辛辣和刺激性食品，并保持適度運(yùn)動(dòng)。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)估，分為顯效：即患者相關(guān)臨床癥狀及體征等全部消失，同時(shí)潰瘍面積消失或者轉(zhuǎn)至瘢痕期；有效：相關(guān)臨床癥狀及體征大部分消失，同時(shí)潰瘍面積明顯縮小（≥50%）或轉(zhuǎn)至愈合期；無效：相關(guān)臨床癥狀及體征并未改善，同時(shí)潰瘍面積縮小未達(dá)到50%。（2）比較兩組患者的免疫功能指標(biāo)（包括CD3+、CD8+）和胃腸激素指標(biāo)（包括GAS、CCK）的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中涉及數(shù)據(jù)均利用SPSS 17.0分析，均數(shù)的±標(biāo)準(zhǔn)差以（±s）描述，行t檢驗(yàn)，采用率則以%描述，行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組的治療總有效率為97.44%，高于同期對(duì)照組的89.74%，兩組比較有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者的免疫功能指標(biāo)和胃腸激素指標(biāo)對(duì)比

兩組患者在治療之前各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)以及胃腸激素指標(biāo)并無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療之后觀察組患者CD3+、CD8+、GAS、CCK各指標(biāo)改善效果均好于對(duì)照組，并且兩組比較有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的免疫功能指標(biāo)和胃腸激素指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者的免疫功能指標(biāo)和胃腸激素指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 時(shí)間 CD3+（%） CD8+（%） GAS（umol/L） CCK（umol/L）觀察組（n=39） 治療前 64.15±6.52 33.62±2.17 103.43±10.95 18.62±3.43治療后 75.14±8.96 26.31±1.03 71.35±6.26 12.43±2.17對(duì)照組（n=39） 治療前 63.95±7.14 33.57±2.26 104.06±9.87 18.57±3.52治療后 70.03±6.19 30.24±1.18 82.03±6.71 15.06±3.17

3 討 論

胃潰瘍的病因機(jī)制可大致分為兩類，包括防御因子衰弱以及攻擊因子增強(qiáng)。防御因子衰弱多是指患者胃黏液、碳酸氫鹽和胃黏膜等，而攻擊因子則多數(shù)是指HP、胃酸和胃蛋白酶等[2]-[3]。臨床中對(duì)于胃潰瘍患者治療期間多采取藥物治療方案，阿莫西林與克拉霉素均是臨床中應(yīng)用比較廣泛的抗菌類藥物，能夠?qū)τ拈T螺桿菌產(chǎn)生良好的殺滅效果。有研究指出，通過在抗菌藥物治療基礎(chǔ)上應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑在胃潰瘍患者治療中具有顯著的臨床療效。法莫替丁以及奧美拉唑均是臨床中常用的質(zhì)子泵抑制劑，法莫替丁為H2受體拮抗劑，口服給藥后能夠迅速提高血藥濃度，并盡快達(dá)到峰值，能夠?qū)颊呶杆嵋约拔傅鞍酌复罅糠置?，形成良好的抑制作用。但是法莫替丁無法被為完全吸收，因此應(yīng)用法莫替丁治療時(shí)需要維持12 h以上，才能夠充分發(fā)揮抑制胃酸過量分泌的治療效果，因此也對(duì)此藥物在臨床中的應(yīng)用效果是產(chǎn)生不利影響[4]。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，能夠特異性地作用于患者胃壁內(nèi)細(xì)胞質(zhì)子泵，并且能夠與二硫鍵產(chǎn)生不可逆結(jié)合，因此可對(duì)胃酸分泌形成良好的阻斷效果。與藥物法莫替丁相對(duì)比，應(yīng)用奧美拉唑能夠更顯著的抑制幽門螺桿菌生長，能夠進(jìn)一步提升抗菌效果。通過本次研究結(jié)果來看，觀察組通過聯(lián)合應(yīng)用抗生素藥物和奧美拉唑治療，該組患者總體療效好于對(duì)照組，并且治療后該組患者免疫功能指標(biāo)和胃腸激素指標(biāo)的改善效果都好于對(duì)照組。進(jìn)一步表明，應(yīng)用奧美拉唑與抗生素在胃潰瘍患者治療中療效顯著，應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，胃潰瘍患者通過聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑與抗生素治療，有助于提升臨床療效，并改善患者機(jī)體免疫功能和胃腸激素水平。