游世祥
(福泉市龍昌中心衛(wèi)生院,貴州 福泉 550506)
復(fù)治涂陽肺結(jié)核是一種復(fù)發(fā)率高、傳染性強(qiáng)的疾病之一,臨床癥狀表現(xiàn)為:肺泡呼吸音低、濕啰音、咳痰、咯血、胸痛等。部分文獻(xiàn)報道,利福平與左氧氟沙星治療肺結(jié)核存在拮抗作用,不適宜聯(lián)合使用。隨著臨床深入研究,發(fā)現(xiàn)在小鼠實驗中由于耐藥結(jié)核桿菌基因退變,在利福平與左氧氟沙星在最低抑制菌濃度下,前者阻礙后者的易感性[1]。本文旨在探究利福平與左氧氟沙星在復(fù)治涂陽肺結(jié)核治療中的相互作用效果,匯報如下。
選取2017年1月~2018年12月上級結(jié)核病醫(yī)院轉(zhuǎn)我鎮(zhèn)居家治療的涂陽肺結(jié)核患者60例作為研究對象,根據(jù)治療方法將其分為實驗組與對照組,各30例。納入標(biāo)準(zhǔn):無用藥禁忌癥者;患者與其家屬已簽署知情同意書者;經(jīng)胸部X線等檢查確診為復(fù)治涂陽肺結(jié)核者。剔除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重性臟器功能不全、哺乳期、妊娠期、精神疾病者;拒絕參加實驗者;年齡≤18歲者。其中,實驗組男16例,女14例,年齡30~62歲,平均年齡(49.57±1.53)歲,病程1~8年,平均病程(5.01±0.22)年;對照組男17例,女13例,年齡31~632歲,平均年齡(49.97±1.22歲,病程1~7年,平均病程(5.25±0.20)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本次探究我院倫理委員會組織已審批。
均給予兩組患者常規(guī)治療異煙肼(國藥準(zhǔn)字H14021900,山西振東泰盛制藥有限公司生產(chǎn),口服5 mg/kg,最高劑量為0.3 g/d)、乙胺丁醇(國藥準(zhǔn)字H21022349,沈陽紅旗制藥有限公司生產(chǎn),寇盾15 mg/k,1天1次)、吡嗪酰胺(國藥準(zhǔn)字H21022352,沈陽紅旗制藥有限公司生產(chǎn),口服50 mg/kg,每周3次)。
對照組加用利福平治療(國藥準(zhǔn)字H21021905,沈陽紅旗制藥有限公司生產(chǎn)),用法用量:空腹口服,0.45 g/次,1天2次。
實驗組加用利福平聯(lián)合左氧氟沙星治療,利福平用法用量與對照組一致。左氧氟沙星(國藥準(zhǔn)字H20000655,第一三共制藥(北京)有限公司生產(chǎn))用法用量:口服,0.5 g/次,1天1次。兩組患者共治療9個月。
觀察兩組患者治療總有效率、利福平血藥濃度。用藥后3 h分別收集患者靜脈血3 mL,離心3000 r/min,離心時間為10 min,取上懸濁液以Water′s超高效液色譜技術(shù)測定利福平的血藥濃度[2]。(鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)衛(wèi)生院沒有這能力)?;颊咧委熀蠼?jīng)胸部X線檢查顯示病灶部位吸收大于75%,痰菌培養(yǎng)顯示轉(zhuǎn)陰則為顯效;治療后經(jīng)胸部X線檢查顯示病灶部位吸收50%~74%,孔洞無縮小則為有效;無以上情況則為無效,顯效率與有效率之和為總有效率。
采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料以“±s”表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
實驗組治療總有效率大于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 治療總有效率結(jié)果 [n(%)]
實驗組用藥后3 h利福平血藥濃度為(10.25±1.22)mg/L;對照組用藥后3 h利福平血藥濃度為(9.89±1.03)mg/L,組間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.49,P>0.05)。
復(fù)治涂陽肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌誘發(fā)的肺部感染性疾病,具有較高傳染性,嚴(yán)重影響人口質(zhì)量[3]。目前臨床常給予患者使用聯(lián)合兩種以上藥物治療,以此確保和提升治療效果。
綜合上述可得出本次結(jié)論,利福平聯(lián)合左氧氟沙星治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核不存在拮抗作用,聯(lián)合使用可提升治療效果。