中西醫(yī)結(jié)合治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性潰瘍的臨床分析

張素靈

（公安縣斗湖堤鎮(zhèn)張素靈診所，湖北 荊州 434399）

幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性潰瘍是內(nèi)科臨床常見(jiàn)疾病之一，該疾病患者如不及時(shí)診治，會(huì)造成患者胃粘膜不同程度的活動(dòng)性炎、糜爛、萎縮、腸上皮化生甚至胃癌等不良癥狀，并且幽門(mén)螺桿菌難以自行清除[1]。因此對(duì)此種疾病患者采取有效措施治療具有積極意義。當(dāng)前該疾病臨床上采用單一抗生素或多種抗生素聯(lián)合等西醫(yī)方法進(jìn)行治療，但臨床實(shí)踐表明單純西醫(yī)治療存在治療效果不佳、幽門(mén)螺桿菌根除率低、不良反應(yīng)發(fā)生率等不足。本院在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采用中藥湯劑進(jìn)行治療，取得較好的應(yīng)用效果。在此基礎(chǔ)上筆者以我院診治的72名幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性潰瘍患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，探討中西醫(yī)結(jié)合用于幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性潰瘍治療的應(yīng)用效果，具體研究?jī)?nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月我院診治的幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性潰瘍患者72例作為研究對(duì)象，取得患者同意后將其分為A組和B組，各36例。其中，A組男17例，女19例，年齡30～69歲，平均（51.8±4.5）歲，病程0.3～9.4年，平均（3.6±0.5）年，包含22例胃潰瘍患者，11例十二指腸潰瘍患者和3例復(fù)合性潰瘍患者；B組男16例，女20例，年齡31～70歲，平均（52.3±9.1）歲，病程0.2～9.2年，平均（3.4±0.4）年，包含21例胃潰瘍患者，12例十二指腸潰瘍患者和3例復(fù)合性潰瘍患者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均經(jīng)過(guò)胃鏡檢查確診為幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性潰瘍；入選患者均出現(xiàn)不同程度噯氣、反酸等不良反應(yīng)，入選患者的尿素酶檢查結(jié)果均呈現(xiàn)陽(yáng)性；入選患者在實(shí)驗(yàn)前4各月未服用抗菌素、受體阻滯劑等藥物；入選患者均同意接受實(shí)驗(yàn)，并簽訂同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在嚴(yán)重的精神病癥狀患者；排除合并惡性腫瘤疾病患者；排除存在肝腎功能異常癥狀患者；排除對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏患者；排除不愿意接受實(shí)驗(yàn)患者。

1.3 治療方法

A組采用臨床西醫(yī)方法進(jìn)行治療，其中使用的藥物包含阿莫西林（國(guó)藥準(zhǔn)字H31020363，上海信誼萬(wàn)象藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）、左氧氟沙星片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040091，第一三共制藥（北京）有限公司生產(chǎn)）、蘭索拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20067606，江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）、克拉霉素緩釋膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051661，廣州柏賽羅藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）和膠體酒石酸鉍膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20059772，山西新寶源制藥有限公司生產(chǎn)）等藥物。其中含阿莫西林用藥方式為口服，用藥劑量為每次0.5 g，每天用藥2次。左氧氟沙星片用藥方式為口服，用藥劑量為每次0.2 g，每天用藥2次，均在飯后服用。蘭索拉唑用藥方式為口服，用藥劑量為每次15.0 mg，每天用藥2次，均在飯前30 min服用。克拉霉素緩釋膠囊用藥方式為口服，用藥劑量為每次0.5 g，每天用藥1次。膠體酒石酸鉍膠囊用藥方式為口服，用藥劑量為每次55 mg，每天用藥3次，均在飯后服用。持續(xù)服用藥物1個(gè)月。B組在A組基礎(chǔ)上采用中藥湯劑進(jìn)行治療，中藥湯劑（一副）包含：15 g柴胡、10 g木香、3 g甘草、15 g延胡索、15 g茯苓、10 g法半夏、3 g砂仁、15 g白芍、10 g白芨、3 g黃連。將中藥用水煎煮后取汁服用，每天用藥1副，連續(xù)用藥1各月。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本實(shí)驗(yàn)對(duì)兩組患者的治療達(dá)標(biāo)率、幽門(mén)螺桿菌清除率和不良反應(yīng)發(fā)生率三個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

依據(jù)患者臨床癥狀改善情況和幽門(mén)螺桿菌消除情況將治療效果分為顯著達(dá)標(biāo)、達(dá)標(biāo)和不達(dá)標(biāo)三級(jí)。顯著達(dá)標(biāo)是指患者經(jīng)過(guò)藥物治療后，患者的臨床癥狀完全好轉(zhuǎn)，潰瘍面愈合達(dá)到100%，幽門(mén)螺桿菌檢查呈現(xiàn)陰性；達(dá)標(biāo)是指患者經(jīng)過(guò)藥物治療后，患者的臨床癥狀一定程度好轉(zhuǎn)，潰瘍面愈合介于50%～100%；不達(dá)標(biāo)是指患者經(jīng)過(guò)藥物治療后，患者的臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，潰瘍面愈合低于50%。其中治療達(dá)標(biāo)率=顯著達(dá)標(biāo)率+達(dá)標(biāo)率。

在服用藥物治療2周后，對(duì)患者濟(jì)寧胃鏡和14C呼氣試驗(yàn)等檢查，如檢查結(jié)果呈現(xiàn)陰性，說(shuō)明患者體內(nèi)幽門(mén)螺桿菌得到清除，如檢查結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性，說(shuō)明患者體內(nèi)幽門(mén)螺桿菌未有效清除。其中幽門(mén)螺桿菌清除患者/小組總研究患者×100%=幽門(mén)螺桿菌清除率。

另外統(tǒng)計(jì)治療中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)類(lèi)型和患者數(shù)量，并計(jì)算患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析，其中不良反應(yīng)患者數(shù)量/小組總研究患者×100%=不良反應(yīng)發(fā)生率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療達(dá)標(biāo)率對(duì)比分析

B組治療達(dá)標(biāo)率為94.44%，顯著高于A組的77.78%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療達(dá)標(biāo)率對(duì)比分析結(jié)果（n，%）

2.2 兩組幽門(mén)螺桿菌清除率對(duì)比分析

B組幽門(mén)螺桿菌清除率為94.44%，顯著低于A組的80.56%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組幽門(mén)螺桿菌清除率對(duì)比分析（n，%）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：B組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%，顯著低于A組的16.67%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析

3 討 論

幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性潰瘍臨床上采用單一抗生素或多種抗生素聯(lián)合等西醫(yī)方法進(jìn)行治療，但抗生素能夠有效控制患者病情，但難以有效治愈疾病，存在治標(biāo)不治本的不足。而中醫(yī)指出潰瘍屬于“胃脘痛”范疇，由胃酸、幽門(mén)螺桿菌等因素導(dǎo)致，主要累及患者脾、胃、肝等臟器，需要從健脾、理氣、止痛、清除幽門(mén)螺桿菌和活血化瘀等多個(gè)方面進(jìn)行治療[4]。

本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中所采用的中藥湯劑中半夏具有祛濕和理氣等藥效，柴胡和白芍具有疏肝和養(yǎng)血等藥效，砂仁、延胡索和木香具有止痛和活血等藥效，茯苓具有健脾等藥效[5]。另外經(jīng)過(guò)中藥相關(guān)研究顯示，黃連能夠一定程度抑制幽門(mén)螺桿菌的生長(zhǎng)和繁殖，延胡索能夠有效殺滅幽門(mén)螺桿菌，促進(jìn)幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性潰瘍患者潰瘍面的愈合，多種中藥聯(lián)合作用，能夠起到健脾、理氣、止痛，有效清除幽門(mén)螺桿菌和活血化瘀等作用，與西藥聯(lián)合使用，能夠有效提高治療效果，提高幽門(mén)螺桿菌根除率，降低不良反應(yīng)發(fā)生[6]。

上述研究結(jié)果顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性潰瘍患者進(jìn)行治療，患者的治療達(dá)標(biāo)率為94.44%，顯著高于單獨(dú)西藥治療患者的77.78%，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合方法用于幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性潰瘍治療療效較好。患者的幽門(mén)螺桿菌清除率為94.44%，顯著高于單獨(dú)西藥治療患者的80.56%，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合方法用于幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性潰瘍治療能夠有效促進(jìn)幽門(mén)螺桿菌的清除。另外患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%，顯著低于單獨(dú)西藥治療患者的16.67%，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合方法用于幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性潰瘍治療安全性較好。因此中西醫(yī)結(jié)合用于幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性潰瘍治療的應(yīng)用效果較好，非常值得進(jìn)行臨床推廣。