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      內(nèi)省力干預(yù)護(hù)理對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者希望水平的影響

      2019-07-29 12:24:56蔣蓓
      醫(yī)藥前沿 2019年16期
      關(guān)鍵詞:省力精神分裂癥量表

      蔣蓓

      (江蘇省常州市德安醫(yī)院精神衛(wèi)生中心 江蘇 常州 213003)

      內(nèi)省力是精神疾病患者對(duì)自身疾病正確判斷、認(rèn)識(shí)的能力,處于康復(fù)時(shí)期的精神分裂癥患者尤其是首發(fā)患者,內(nèi)省力隨著精神癥狀的改善而逐漸得到恢復(fù)后,對(duì)周圍的環(huán)境、自身的疾病狀況等都有了正確的認(rèn)知,會(huì)產(chǎn)生自卑、沮喪、病恥等多種負(fù)性心理,由此而導(dǎo)致患者對(duì)未來(lái)喪失信心與希望[1],不利于病情控制,同時(shí)也阻礙患者回歸家庭與社會(huì)。此次研究對(duì)康復(fù)時(shí)期精神分裂癥患者實(shí)施內(nèi)省力干預(yù)護(hù)理,在提高患者希望水平方面取得了良好的成效?,F(xiàn)報(bào)道如下。

      1.資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇2018年1月-2019年1月在我院住院治療的精神分裂癥患者62例,均符合CCMD-3中精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):①首發(fā)精神分裂癥患者;②精神癥狀得到控制,處于康復(fù)時(shí)期;③初中及以上文化程度,可獨(dú)立完成相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷。排除:伴有嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙、智力障礙、溝通障礙、焦慮癥、抑郁癥患者;合并其他嚴(yán)重的軀體性疾病患者。62例患者中,男34例,女28例;年齡23~45歲,平均(31.2 5±3.64)歲;疾病病程3~6個(gè)月,平均(4.31±2.2 7)個(gè)月;教育程度7~15年,平均(9.26±2.1 6)年。運(yùn)用數(shù)字表法將入組的62例患者隨機(jī)分成觀察組、對(duì)照組各31例,兩組患者的年齡、性別比、病程等比較,不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

      1.2 方法

      兩組患者住院均予以抗精神病藥物治療,實(shí)施精神科常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在疾病康復(fù)時(shí)期實(shí)施內(nèi)省力干預(yù)護(hù)理,每周干預(yù)3次,每次45~60 min,持續(xù)干預(yù)8周。干預(yù)內(nèi)容概括如下:(1)第1周,以一對(duì)一的方式與患者進(jìn)行深入溝通,引導(dǎo)患者講述出內(nèi)心對(duì)自身疾病的了解、看法、感受等,干預(yù)者與患者一同探討精神疾病給個(gè)體帶來(lái)的消極影響,讓患者正確對(duì)待、自然接受精神疾病。(2)第2周,向患者明確疾病盡管給身心、生活、工作、社交帶來(lái)消極的影響,但仍然可以自我接受、自我實(shí)現(xiàn),培養(yǎng)患者積極思維模式,樹立康復(fù)信心。(3)第3~6周,指導(dǎo)患者積極參加院內(nèi)的工娛活動(dòng),培養(yǎng)興趣愛好,建立良好的生活習(xí)慣,協(xié)助患者樹立可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo),以重塑患者對(duì)未來(lái)的希望。(4)第7~8周,指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)掌握冥想、音樂(lè)、日記宣泄等自我調(diào)節(jié)方法來(lái)應(yīng)對(duì)挫折或困難,以保持良好的情緒與意志力。

      1.3 觀察指標(biāo)

      兩組患者干預(yù)護(hù)理前后均應(yīng)用希望量表(HHI)進(jìn)行希望水平評(píng)估,此量表共有12個(gè)項(xiàng)目,分為三個(gè)維度,每條項(xiàng)目評(píng)分為1~4分,量表總評(píng)分范圍在12~48分,評(píng)分越高則患者的希望水平也就越高。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2.結(jié)果

      干預(yù)后,觀察組患者HHI量表各維度評(píng)分、總評(píng)分均顯著高于同組干預(yù)前、干預(yù)后對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表。

      表 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后希望水平對(duì)比(±s,分)

      表 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后希望水平對(duì)比(±s,分)

      注:與同組干預(yù)前比較,aP<0.05;與同期對(duì)照組比較,bP<0.05

      組別n時(shí)間積極行動(dòng)積極態(tài)度與他人親密關(guān)系HHI評(píng)分觀察組29干預(yù)前10.26±2.4 510.32±1.8411.03±1.8831.67±5.87干預(yù)后13.54±1.50ab13.97±1.22ab13.01±1.2 3ab40.61±4.78ab對(duì)照組29干預(yù)前10.19±2.3 710.38±1.7710.98±1.7531.58±4.67干預(yù)后10.56±1.4 910.43±1.6211.2 4±1.4 132.2 5±4.06

      3 討論

      希望是讓個(gè)體相信某個(gè)目標(biāo)在未來(lái)能夠獲得實(shí)現(xiàn)的一種信念。有研究指出[2],希望是影響個(gè)體生活質(zhì)量的一個(gè)重要精神因素。部分研究甚至認(rèn)為,希望是主宰人類生存的主要力量,其能夠激發(fā)個(gè)體的意志力來(lái)走出困境,戰(zhàn)勝疾病。對(duì)首發(fā)于精神分裂癥患者而言,當(dāng)急性期過(guò)后內(nèi)省力慢慢恢復(fù)時(shí),患者對(duì)自身疾病狀況心灰意冷,失去康復(fù)希望,導(dǎo)致治療不配合,甚至可能產(chǎn)生自殺行為[3]。因此,提高首發(fā)精神分裂癥患者希望水平尤為重要。

      此次研究對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者康復(fù)時(shí)期實(shí)施內(nèi)省力干預(yù)護(hù)理,研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,觀察組患者HHI量表各維度評(píng)分、總評(píng)分均顯著高于同組干預(yù)前、干預(yù)后對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示,內(nèi)省力干預(yù)護(hù)理可有效提升康復(fù)時(shí)期精神分裂癥患者的希望水平,這對(duì)患者疾病控制具有重要的意義。

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