閔建芬 肖國(guó)權(quán) 劉蓮華 管麗萍

834009第二人民醫(yī)院新疆克拉瑪依市

糖尿病是一種臨床上十分常見(jiàn)的慢性疾病，生活質(zhì)量和個(gè)體生活方式的差異都容易導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生，在臨床上主要選擇藥物保守方案進(jìn)行治療[1]。但在患者康復(fù)期間，如果患者始終處于不健康的生活方式的狀態(tài)，就會(huì)極大影響患者的康復(fù)效果，對(duì)于患者的血糖控制來(lái)說(shuō)會(huì)造成極大的影響，所以做好患者的個(gè)體化教育就顯得十分重要[2]。本次研究中，分析個(gè)體化教育對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年11月-2019年9月收治糖尿病患者40例，本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院各部門(mén)的批準(zhǔn)和支持，所有患者均無(wú)認(rèn)知異常，能夠?qū)Ρ敬窝芯窟M(jìn)行配合，并簽署相關(guān)協(xié)議書(shū)，按照就診順序分為兩組各20例。對(duì)照組男13例，女7例，年齡39～54歲，平均(48.2±5.4)歲。試驗(yàn)組男15例，女5例，年齡37～56歲，平均(47.8±5.1)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含康復(fù)期間飲食的護(hù)理、告知其注意事項(xiàng)等。②試驗(yàn)組患者采用個(gè)體化教育干預(yù)：由于在患者患有糖尿病后，其生活質(zhì)量會(huì)受到極大的影響，并且糖尿病患者的恢復(fù)周期都較長(zhǎng)，也容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到影響。所以在護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視患者的個(gè)體化教育。而在對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先告知患者糖尿病治療期間和出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)，使患者了解糖尿病的發(fā)病機(jī)制，患者在康復(fù)期間能夠有意識(shí)的對(duì)不健康的生活方式和飲食方式進(jìn)行規(guī)避。并使患者了解自身機(jī)體在疾病影響下可能出現(xiàn)的變化，這樣能夠保證患者在日常生活中對(duì)自身的健康狀況進(jìn)行相應(yīng)的控制，有助于提高患者的健康意識(shí)緩解患者的精神壓力，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。除此之外，醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行健康教育和疾病知識(shí)教育時(shí)，還應(yīng)當(dāng)明確患者的個(gè)體化差異，如果患者用藥依從性較好，并且能夠按照要求進(jìn)行每日康復(fù)訓(xùn)練，即可減輕對(duì)患者的監(jiān)督性，做好患者的基礎(chǔ)健康教育即可，但如果患者的用藥依從性較差，醫(yī)務(wù)人員就應(yīng)當(dāng)對(duì)這類(lèi)患者引起重視，做好患者的用藥督促和訓(xùn)練督促教育，這樣才能保證患者的康復(fù)，提高患者的治愈率。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)與患者的家屬進(jìn)行溝通，使患者家屬了解患者可能出現(xiàn)的情緒躁動(dòng)狀況，這樣才能夠有效避免患者在發(fā)生情緒波動(dòng)時(shí)，家屬與患者之間產(chǎn)生較為明顯的抵觸情緒，甚至發(fā)生爭(zhēng)吵。當(dāng)患者家屬理解患者的生活質(zhì)量后，可以對(duì)患者進(jìn)行家庭心理疏導(dǎo)，使患者獲得相應(yīng)的社會(huì)支持，提高其心理感受。

表1 兩組生活質(zhì)量及疾病認(rèn)知評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組生活質(zhì)量及疾病認(rèn)知評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 合理飲食 疾病認(rèn)知評(píng)分 生活質(zhì)量對(duì)照組 20 56.1±5.5 63.4±6.4 61.9±6.1試驗(yàn)組 20 86.8±7.1 82.9±5.7 89.4±5.6

表2 兩組治療后空腹血糖及HbA1c水平比較(±s)

表2 兩組治療后空腹血糖及HbA1c水平比較(±s)

組別 n 空腹血糖(mmol/L) HbA1c(%)對(duì)照組 20 9.14±2.38 7.94±1.04試驗(yàn)組 20 7.31±2.12 5.26±0.94

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用自主制定的相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分表，對(duì)患者進(jìn)行數(shù)據(jù)調(diào)查，主要記錄患者的合理飲食和疾病認(rèn)知評(píng)分，并評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，滿(mǎn)分均為百分制，得分越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好。同時(shí)記錄所有患者的空腹血糖值和HbAlc數(shù)值，評(píng)價(jià)兩組患者差異。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組生活質(zhì)量以及疾病認(rèn)知評(píng)分：試驗(yàn)組合理飲食和疾病認(rèn)知評(píng)分較對(duì)照組明顯更高，試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為(89.4±5.6)分，明顯高于對(duì)照組的(61.9±6.1)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組治療后空腹血糖及HbA1c水平比較：試驗(yàn)組空腹HbAlc水平較對(duì)照組來(lái)說(shuō)更趨于正常，數(shù)值較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

由于糖尿病在發(fā)病后往往病程較長(zhǎng)且容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，患者大多數(shù)都會(huì)受到焦慮和抑郁等不良情緒的影響，嚴(yán)重時(shí)患者可能出現(xiàn)心理障礙，甚至發(fā)生抑郁癥，進(jìn)而引起患者生活質(zhì)量降低[3]。并且多數(shù)患者都缺乏完善的醫(yī)療知識(shí)，部分謠傳或誤傳都會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)糖尿病存在錯(cuò)誤認(rèn)知，導(dǎo)致患者的不良情緒明顯[4]。

而個(gè)體化教育在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，著重強(qiáng)調(diào)患者的生活質(zhì)量[5]。不僅能夠滿(mǎn)足患者的護(hù)理要求，還能針對(duì)患者的具體康復(fù)狀況進(jìn)行對(duì)應(yīng)的健康教育，使患者以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，并且還有利于提高患者的疾病認(rèn)知，使患者能自覺(jué)采取健康行為，以避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的康復(fù)效率。

綜上所述，在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，加用個(gè)體化教育干預(yù)，能夠有效輔助治療工作和護(hù)理工作的開(kāi)展，有助于舒緩患者的不良情緒，值得在臨床上推廣使用。