延續(xù)性護理對非小細胞肺癌化療患者近期復(fù)發(fā)及生存質(zhì)量的影響效果分析

代敏 程昌霞

【摘 要】：目的：探究延續(xù)性護理對非小細胞肺癌化療患者近期復(fù)發(fā)及生存質(zhì)量的影響效果。方法：選取我科室收治的非小細胞肺癌化療患者共76例，按照隨機、平均分組原則分為對照組和觀察組，對照組進行常規(guī)護理，觀察組進行延續(xù)性護理，對比分析兩組患者護理滿意度和復(fù)發(fā)率、生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：對照組的護理滿意度顯著低于觀察組滿意度;觀察組社會、軀體、心理功能和生活能力改善明顯優(yōu)于對照組;對照組疾病復(fù)發(fā)的概率高于觀察組，觀察組的復(fù)發(fā)率低，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護理對非小細胞肺癌化療患者近期復(fù)發(fā)及生存質(zhì)量的影響顯著，具有值得在臨床上推廣和運用的優(yōu)越價值。

【關(guān)鍵詞】：延續(xù)性護理;非小細胞肺癌;化療;復(fù)發(fā);生存質(zhì)量;影響效果

Abstract： objective： to explore the effect of continuous nursing on recent recurrence and quality of life in patients with non-small cell lung cancer undergoing chemotherapy.Methods： a total of 76 patients with non-small cell lung cancer receiving chemotherapy in our hospital were selected and divided into control group and observation group according to the principle of random and average grouping. The control group received routine nursing and the observation group received continuous nursing. The nursing satisfaction， recurrence rate and improvement of life quality of the patients in the two groups were compared and analyzed.Results： the nursing satisfaction of the control group was significantly lower than that of the observation group.The improvement of social， physical and psychological functions and living ability in the observation group was significantly better than that in the control group.The recurrence rate of the control group was higher than that of the observation group， and the recurrence rate of the observation group was lower. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion： continuous nursing has a significant effect on the recent recurrence and quality of life of patients with non-small cell lung cancer undergoing chemotherapy， which is worth promoting and applying in clinical practice.

【中圖分類號】R473.73【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

非小細胞肺癌在腫瘤科比較多見在臨床上，屬于惡性的腫瘤，死亡率極高。在原發(fā)性癌中非小細胞肺癌占據(jù)了80%左右[1]，非小細胞肺癌分為鱗狀細胞癌、大細胞癌和腺癌依據(jù)病理[2]。非小細胞肺癌病情發(fā)展非常很快，惡化程度非常高。雖然近年來醫(yī)療技術(shù)在快速的發(fā)展，但是該類疾病患者的預(yù)后效果仍然不是很好，大概有240天-300天左右的存活時間[3]。大多確診時患者病情已經(jīng)發(fā)展為晚期，手術(shù)治療最好的時間錯過了，患者常常伴隨著恐懼、害怕、否認的負面情緒，由于該疾病治療需要的費用極高而且不一定能治愈，患者的家庭承受的壓力巨大，嚴重威脅了患者的生命安全[4]。隨著癌癥的發(fā)病率越來越高，人們對癌癥的重視程度也在不斷的上升，該類疾病的患者生存質(zhì)量低下，隨時面對死亡的威脅，患者感到非常的痛苦。在治療過程中，及時有效的護理也是非常有必要的，這個點也是我們目前最看重的地方。在本次研究中，分析延續(xù)性護理對非小細胞肺癌化療患者近期復(fù)發(fā)及生存質(zhì)量的影響效果顯著，現(xiàn)將不同具體護理干預(yù)方法報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科室2018年8月至2019年3月收治的非小細胞肺癌化療患者共76例，本次實驗與研究均為患者自愿參加，所選患者臨床診斷標(biāo)準與NCCN 實踐指南里面的非小細胞肺癌的相符[9]，按照隨機、平均分組原則分為對照組和觀察組，進行常規(guī)護理設(shè)為對照組，該組共38例患者，其中男性25例，女性13例，年齡介于50-69歲之間，平均年齡 （63.34±4.58）歲。進行延續(xù)性護理設(shè)為觀察組，該組共有38例患者，其中男性24例，女性14例，年齡介于51-71歲之間，平均年齡（64.16±4.75）歲。對比兩組患者的資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，用藥護理，飲食護理，做疾病的相關(guān)知識宣教，心理護理，積極解答患者提出的問題，了解患者目前主要擔(dān)心的問題，及時疏導(dǎo)患者的負面。保持病房安靜，維持適合的溫度和濕度，密切監(jiān)測患者的心率、血壓、血氧飽和度。保證充足的休息，維持運動30min左右每天。

觀察組實施延續(xù)性護理：①飲食護理：由醫(yī)院營養(yǎng)科依照患者的病情發(fā)展制定適合患者的食譜，將食譜定期發(fā)送給患者，患者可以把每日飲食情況具體告知營養(yǎng)師，讓營養(yǎng)素進一步了解患者的飲食。從而可以掌握患者的飲食愛好和特點。制定出患者青睞的飲食方案，讓患者保持愉悅的心情。②運動護理，告知患者運動的總原則為循序漸進、量力而行、持之以恒，每天定時規(guī)律的做有氧運動，保持30min-40min左右每天，每周運動3次左右就可以。告知患者適量的運動時間和運動強度，不可運動過度。也可以給患者轉(zhuǎn)發(fā)一些運動操小視頻，患者可以學(xué)視頻跳操，有利于緩解身心疲憊。定期舉行疾病知識小講課，可以通過讓患者分享自己的病情和生活習(xí)慣，大家一起學(xué)習(xí)優(yōu)點和缺點。每個月定時進行電話或者微信隨訪，了解患者在家的病情發(fā)展。③和患者溝通的時候一旦發(fā)現(xiàn)患者有負面情緒，要及時進行疏導(dǎo)，了解患者為什么會出現(xiàn)不良的情緒，從患者的角度考慮，并且讓患者感到被的關(guān)心。鼓勵患者用積極向上的心態(tài)配合治療，有利于治療順利開展和愈后，告知患者負面情緒會影響疾病的治療效果。

④指導(dǎo)患者要保證足夠的睡眠，平時可以多聽輕音樂有利于睡眠，幫助患者樹立好的睡眠方法[11]。提醒患者按時復(fù)診，讓患者了解化療治療的不良反應(yīng)和注意事項。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組患者護理滿意度和復(fù)發(fā)率、生活質(zhì)量改善情況（社會功能、軀體功能、心理功能、生活能力）。復(fù)發(fā)情況根據(jù)檢查結(jié)果來判定。護理滿意度采取問卷調(diào)查的方式，100分為滿分，分數(shù)越高滿意度越高，分數(shù)月底滿意度也低，總滿意度為非常滿意+滿意。根據(jù)EORTCQ-C30和EORTC QLQ-LC13 兩種量表[12]進行評分患者的社會功能、軀體功能、心理功能、生活能力。生活質(zhì)量改善情況評分越高代表患者的生活治療得到提高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究后最后所有的數(shù)據(jù)用spss20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行相關(guān)處理。處理數(shù)據(jù)時計量資料一般用t值檢驗，計數(shù)資料一般用X2檢驗，對比兩組數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)差異通過P值來判定。

2 結(jié)果

2.1 對比兩種患者生活質(zhì)量改善情況：觀察組的社會功能、軀體功能、心理功能、生活能力分別為：74.17±5.28、77.26±6.13、73.26±6.68、74.13±6.45。觀察組社會、軀體、心理功能和生活能力改善明顯優(yōu)于對照組，且P<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較：對照組的護理滿意度為76.31%，觀察組的護理滿意度為94.73%。對照組的護理滿意度（76.31%）顯著低于觀察組滿意度（94.73%），兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 對比兩組患者疾病復(fù)發(fā)的概率：對照組復(fù)發(fā)有7例，對照組復(fù)發(fā)的概率為18.42%，觀察組復(fù)發(fā)有1例，觀察組復(fù)發(fā)的概率為2.63%，X2為5.029，P值為0.025。對照組疾病復(fù)發(fā)的概率高于觀察組，觀察組的復(fù)發(fā)率低，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

我國社會老齡化不斷加劇，大多數(shù)壞境被工廠污染，非小細胞肺癌的發(fā)病率和致死率在腫瘤中極高，患者在確診該疾病后，會出現(xiàn)很多負面情緒，心理壓力會增大，一般先進行化療，化療的不良反應(yīng)較多，例掉頭發(fā)、惡心，患者的生活質(zhì)量會被嚴重影響。非小細胞肺癌患者大多數(shù)進行抗腫瘤藥物治療，但當(dāng)患者在服用這些藥物時候，不僅會破壞腫瘤細胞，對正常的細胞也會損壞，發(fā)生較多的不良反應(yīng)。有研究發(fā)現(xiàn)，有效的護理可以改善患者的不良情緒，提高治療的效果，患者的生活質(zhì)量得到提高。延續(xù)性護理是以患者為中心，具有系統(tǒng)性、完整性，連續(xù)性，不會因為場所變化而停止護理，給予患者連續(xù)性的護理通過多種方式，提高了患者的自我管理能力，延續(xù)性護理發(fā)揮了很好的輔助和引導(dǎo)的作用。常規(guī)護理可以滿足患者的需求，但是其護理效果不是很好。

在本次研究中，觀察組社會、軀體、心理功能和生活能力改善明顯優(yōu)于對照組，且P<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組的護理滿意度（76.31%）顯著低于觀察組滿意度（94.3%），兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組疾病復(fù)發(fā)的概率高于觀察組，觀察組的復(fù)發(fā)率低，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。該結(jié)果說明，延續(xù)性護理對非小細胞肺癌化療患者近期復(fù)發(fā)及生存質(zhì)量的影響效果顯著，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，有利于提高護理的總有效率和護理滿意度，延長患者生存期有著具大的意義，很好改善患者的生活質(zhì)量，有利于患者的預(yù)后。

總而言之，延續(xù)性護理對非小細胞肺癌化療患者近期復(fù)發(fā)及生存質(zhì)量的影響深遠，患者的依從性得到提高，具有值得被臨床推廣應(yīng)用的優(yōu)越價值。

參考文獻

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