硝苯地平控釋片聯(lián)合卡托普利治療高血壓的臨床效果觀察

段鵬煒

【摘 要】目的：分析探討高血壓患者中硝苯地平控釋片聯(lián)合卡托普利的治療效果。方法：此次抽選2017年3月-2019年3月期間我中心醫(yī)治的100例高血壓患者做研究，隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）、聯(lián)合組（50例）。對(duì)照組卡托普利治療，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合組加硝苯地平控釋片治療，總結(jié)不良反應(yīng)、療效、血壓水平。結(jié)果：聯(lián)合組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異顯著，P<0.05。聯(lián)合組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異顯著，P<0.05。聯(lián)合組患者的舒張壓水平低于對(duì)照組患者，差異顯著，P<0.05。聯(lián)合組患者的收縮壓水平低于對(duì)照組患者，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在高血壓患者中，硝苯地平控釋片+卡托普利的治療有效率高，安全性高，且顯著降低血壓水平。

【關(guān)鍵詞】高血壓;卡托普利;硝苯地平控釋片

【中圖分類號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

臨床中，高血壓的發(fā)病率較高，且患者的死亡率以及殘疾率均比較高，可分成原發(fā)性高血壓以及繼發(fā)性高血壓，其中原發(fā)性高血壓患者常伴重要器官功能性或者器質(zhì)性改變，可能有心肌梗死、腎衰竭、腦中風(fēng)等并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴(yán)重威脅到身體健康以及生活質(zhì)量[1]。高血壓的誘發(fā)因素比較復(fù)雜，目前尚且沒有統(tǒng)一的定論，患者無(wú)法徹底治療，常通過藥物對(duì)病情進(jìn)行控制，來預(yù)防出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。為探討與分析在高血壓患者中硝苯地平控釋片聯(lián)合卡托普利的治療效果，此次抽選2017年3月-2019年3月期間我中心醫(yī)治的100例高血壓患者做研究，研究具體見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次抽選2017年3月-2019年3月期間我中心醫(yī)治的100例高血壓患者做研究，隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）、聯(lián)合組（50例）。男性是58例，女性是42例;其年齡在26-75歲之間，平均為（58.11±2.33）歲;比較兩組資料，差異不顯著（P>0.05），可做對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組卡托普利治療：每次舌下含服25mg的卡托普利，每天三次，持續(xù)一個(gè)月。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合組加硝苯地平控釋片治療：每次口服30mg的硝苯地平控釋片，每天一次，持續(xù)一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組的不良反應(yīng)（口干、皮膚瘙癢、頭暈、下肢水腫）、血壓水平（舒張壓、收縮壓）。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療效果，顯效：收縮壓降低≥30mmHg或達(dá)到目標(biāo)值，舒張壓降低≥20mmHg或達(dá)到目標(biāo)值。有效：收縮壓降低≥20mmHg，舒張壓降低≥10mmHg。無(wú)效：未達(dá)到目標(biāo)值[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，由（ ）表示血壓水平，行t檢驗(yàn)，由（%）表示不良反應(yīng)、療效，行x2檢驗(yàn)，如P值不足0.05，那么兩組間差異就存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較不良反應(yīng)

聯(lián)合組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異顯著（x2=6.061，P=0.014）。詳見表1。

2.2 比較療效

聯(lián)合組患者治療的總有效率高于乙組患者，差異顯著（x2=5.983，P=0.014）。詳見表2。

2.3 比較血壓情況

聯(lián)合組患者的舒張壓水平低于對(duì)照組患者，差異顯著（t=5.260，P=0.000）。聯(lián)合組患者的收縮壓水平低于對(duì)照組患者，差異顯著（t=8.558，P=0.000）。詳見表3。

3 討論

高血壓是心腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，多發(fā)于中老年人群，會(huì)導(dǎo)致多個(gè)系統(tǒng)和器官發(fā)生病變。為避免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，就要有效控制患者的血壓，保證生活質(zhì)量與生命安全。硝苯地平控釋片屬于二氫吡啶類藥物，是高血壓新一代的治療藥物，是一種鈣拮抗劑，可良好松弛血管平滑肌以及擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈的血流量，提高耐受心肌缺血的能力，擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈，使外周血管阻力下降[3]。硝苯地平緩釋片通過阻止心肌及血管平滑肌Ca2+ 的膜轉(zhuǎn)運(yùn)，抑制Ca2+ 向細(xì)胞內(nèi)流入，引起心肌的收縮性降低和血管擴(kuò)張，使血壓下降;它還通過負(fù)性肌力作用，使外周阻力下降，同時(shí)保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能完整，抗動(dòng)脈硬化，能防止和逆轉(zhuǎn)左室肥厚。卡托普利屬血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶從而降壓[4]。卡托普利抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性，降低血管緊張素II水平，使血管擴(kuò)張、血壓下降;它還通過降低血管緊張素II水平，抑制醛固醇分泌、減少水鈉潴留、減少心臟容量負(fù)荷，從而抑制和逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)。目前運(yùn)用降壓藥物多數(shù)主張聯(lián)合用藥，不但能加強(qiáng)降壓療效、減少單一藥物劑量，還能防止逆轉(zhuǎn)靶器官的損害。硝苯地平緩釋片是常用的鈣拮抗劑之一，服藥1次可維持有效的血藥濃度12小時(shí)，可有效控制夜間發(fā)病率;卡托普利口服起效迅速，可彌補(bǔ)硝苯地平緩釋片起效慢的不足，該藥作用維持6～8小時(shí)，可協(xié)同硝苯地平緩釋片平穩(wěn)降壓，并可抑制和逆轉(zhuǎn)高血壓對(duì)心臟的損害，減少心腦血管事件。

總之，在高血壓患者中，硝苯地平控釋片+卡托普利的治療有效率高，安全性高，且顯著降低血壓水平。

參考文獻(xiàn)

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