章宗余

摘? 要：本文對(duì)康復(fù)性體能訓(xùn)練的概念進(jìn)行溯源，并對(duì)其內(nèi)涵進(jìn)行廓清，展示其理論與方法的研究進(jìn)展，說(shuō)明其是一門(mén)結(jié)合多種相關(guān)學(xué)科理念的一門(mén)新興學(xué)科，其訓(xùn)練體系實(shí)質(zhì)上分為預(yù)康復(fù)和損傷康復(fù)兩個(gè)層面，根據(jù)病程階段和康復(fù)目的不同又細(xì)分有若干種類(lèi)型，最后選取在國(guó)內(nèi)開(kāi)展較好、具有量化數(shù)據(jù)支撐的小樣本實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和個(gè)案研究成果進(jìn)行述評(píng)。

關(guān)鍵詞：康復(fù)性體能訓(xùn)練? 理論? 實(shí)踐

中圖分類(lèi)號(hào)：G80-05? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：2095-2813（2019）06（b）-0015-02

1? 概念溯源與內(nèi)涵探討

康復(fù)性體能訓(xùn)練（Prehabilitation）亦稱之為體能康復(fù)訓(xùn)練，緣起1942年Rowntree在美國(guó)醫(yī)療部門(mén)對(duì)軍士入伍的檢查。

康復(fù)性體能訓(xùn)練既不是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一種具體手段，也不是“全面康復(fù)”的某個(gè)階段，而是以體能訓(xùn)練方法為手段的身體運(yùn)動(dòng)機(jī)能的康復(fù)，結(jié)合康復(fù)醫(yī)療與體能訓(xùn)練兩方面的優(yōu)勢(shì)，它與醫(yī)學(xué)范疇的康復(fù)最大區(qū)別是結(jié)合運(yùn)動(dòng)技術(shù)，過(guò)程中有針對(duì)性的通過(guò)身體姿勢(shì)、核心力量、動(dòng)作模式等功能性練習(xí)達(dá)到特定康復(fù)目標(biāo)。

2? 康復(fù)性體能訓(xùn)練的理論進(jìn)展

作為一門(mén)新興學(xué)科，康復(fù)性體能訓(xùn)練有效結(jié)合運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、功能康復(fù)學(xué)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)以及運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)等多學(xué)科的理念，全方位地對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行體能恢復(fù)訓(xùn)練，并與運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)訓(xùn)練相結(jié)合，通過(guò)對(duì)運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能的評(píng)估，找出容易造成運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的原因，并采用個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練方法并輔以營(yíng)養(yǎng)支持，幫助運(yùn)動(dòng)員提高身體健康水平，有效地防治運(yùn)動(dòng)損傷，使運(yùn)動(dòng)員的機(jī)體功能和體能水平能夠滿足專項(xiàng)訓(xùn)練的需求。

訓(xùn)練體系包含預(yù)康復(fù)（prehabilitation）和損傷康復(fù)（rehabilitation）兩方面，是二者的有機(jī)結(jié)合。前者無(wú)論在國(guó)內(nèi)外都是比較新的理念，在對(duì)運(yùn)動(dòng)參與者身體薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行診斷的基礎(chǔ)上通過(guò)針對(duì)性的訓(xùn)練干預(yù)，避免受傷或減少受傷發(fā)生的可能性和損害程度;后者是傳統(tǒng)意義或狹義的。吳爽爽等認(rèn)為體能康復(fù)訓(xùn)練也包括運(yùn)動(dòng)員在健康狀態(tài)下進(jìn)行的提高身體素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)能力的訓(xùn)練，但筆者認(rèn)為這與普通的體能訓(xùn)練和為競(jìng)技而準(zhǔn)備的體能訓(xùn)練更為貼近，已脫離康復(fù)性體能訓(xùn)練的范疇。

根據(jù)擬解決的問(wèn)題和目標(biāo)劃分，訓(xùn)練體系包括損傷急性期、醫(yī)療康復(fù)期、康復(fù)體能期、體能訓(xùn)練期4個(gè)階段。 根據(jù)康復(fù)目的不同，可分為機(jī)能康復(fù)型，防病型，功能康復(fù)型，核心強(qiáng)化型，神經(jīng)康復(fù)型，肌群康復(fù)型，平衡和關(guān)節(jié)康復(fù)型，拉伸康復(fù)型體能訓(xùn)練。

3? 康復(fù)性體能訓(xùn)練的實(shí)踐進(jìn)展

運(yùn)行體系的運(yùn)作方面，與競(jìng)技體育高度職業(yè)化的歐美相比，中國(guó)運(yùn)動(dòng)康復(fù)在競(jìng)技體育中實(shí)踐應(yīng)用剛起步。相關(guān)科研人員更是匱乏。國(guó)外運(yùn)動(dòng)隊(duì)中參與康復(fù)性體能訓(xùn)練的人員包括醫(yī)生、康復(fù)師、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練員、體能教練和專項(xiàng)教練。（1）醫(yī)生做診斷和處方治療;（2）康復(fù)師負(fù)責(zé)受傷或術(shù)后在康復(fù)機(jī)構(gòu)的恢復(fù);（3）防護(hù)師協(xié)助康復(fù)，實(shí)施預(yù)防傷病的措施;（4）體能教練幫助提高體能素質(zhì)，調(diào)配出適用于專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的最佳素質(zhì)組合和體能，使運(yùn)動(dòng)員掌握合理的運(yùn)動(dòng)技術(shù)。國(guó)內(nèi)的教練和隊(duì)醫(yī)尚且有較大的人才缺口，更缺少康復(fù)師和防護(hù)師來(lái)銜接醫(yī)生和教練之間的工作，幫助運(yùn)動(dòng)員完成恢復(fù)過(guò)程中的重要過(guò)渡階段。

可喜的是，近年來(lái)實(shí)踐案例逐步增多。

霍興華對(duì)壘球運(yùn)動(dòng)員易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)力源、著力點(diǎn)和力杠桿部位如肩、膝、腰、肘關(guān)節(jié)設(shè)計(jì)預(yù)防性康復(fù)性體能訓(xùn)練方案并對(duì)每一階段訓(xùn)練結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果表明訓(xùn)練后上下肢爆發(fā)力、腳下快速移動(dòng)能力、上肢和腰腹肌肉耐力（核心控制能力）、下肢穩(wěn)定性、身體協(xié)調(diào)能力都有明顯改善和提高。對(duì)1名拳擊運(yùn)動(dòng)員賽后出現(xiàn)的腰椎間盤(pán)突出這一顯著的運(yùn)動(dòng)損傷，在測(cè)量肌力、體成分和身體圍度等指標(biāo)并進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析，有針對(duì)性地制定安排三階段為期10個(gè)月的康復(fù)性體能訓(xùn)練，前后對(duì)比發(fā)現(xiàn)有效改善傷病和機(jī)能水平。針對(duì)1名柔道運(yùn)動(dòng)員的賽后腰肌勞損情況，采用類(lèi)似拳擊運(yùn)動(dòng)員的賽后康復(fù)方法理念，訓(xùn)后其肌群、關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)能力有顯著改善，身體成分亦發(fā)生明顯變化，更加符合專項(xiàng)要求。

李欣根據(jù)青少年男子足球隊(duì)運(yùn)動(dòng)員競(jìng)賽、訓(xùn)練和生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，常見(jiàn)的損傷部位是腿部連同踝關(guān)節(jié)的輕度損傷，常見(jiàn)損傷類(lèi)型是擦傷、挫傷、韌帶損傷，急性損傷發(fā)生率高于慢性損傷，設(shè)計(jì)康復(fù)性體能訓(xùn)練方案，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在康復(fù)訓(xùn)練后的FMS測(cè)試總評(píng)分具有顯著性差異，對(duì)于改善運(yùn)動(dòng)員下肢運(yùn)動(dòng)能力效果明顯。

胡好等運(yùn)用調(diào)查法、文獻(xiàn)資料法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法，對(duì)70名競(jìng)走運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)病部位和總體頻度、損傷類(lèi)型、原因及數(shù)據(jù)表現(xiàn)、現(xiàn)有治療措施選擇頻度等的研究基礎(chǔ)上，對(duì)預(yù)防型體能訓(xùn)練和損傷后訓(xùn)練的策略和內(nèi)容都給出具體的方案計(jì)劃。

劉貴博，劉溥對(duì)北華大學(xué)體育學(xué)院30名大學(xué)生進(jìn)行預(yù)防型知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，顯示運(yùn)動(dòng)員在接受康復(fù)性訓(xùn)練后，感覺(jué)效果非常顯著和顯著的人數(shù)占總體的83.3%，感覺(jué)不顯著的原因一方面是個(gè)體差異，也受到接觸訓(xùn)練的時(shí)間長(zhǎng)短的影響。

4? 結(jié)語(yǔ)

康復(fù)性體能訓(xùn)練從理念到方法，引入國(guó)內(nèi)的時(shí)間較短，是一項(xiàng)較新的體育保健理念，廓清其概念、內(nèi)涵及與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系，有利于對(duì)相關(guān)問(wèn)題展開(kāi)研究并促進(jìn)其發(fā)展。國(guó)內(nèi)體育工作者始終在不斷地積極嘗試相關(guān)方法的運(yùn)用，在運(yùn)動(dòng)員損傷恢復(fù)和預(yù)防并減輕傷痛方面取得許多定性方案和量化數(shù)據(jù)實(shí)證結(jié)論。今后，結(jié)合多學(xué)科的文獻(xiàn)研究、實(shí)地訪談、問(wèn)卷調(diào)查和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)需要不斷加強(qiáng)，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)以促進(jìn)康復(fù)性體能訓(xùn)練在理論和實(shí)踐上取得更多豐碩成果。

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