郭瑞霞

不少女士經(jīng)歷過這樣的事情：體檢時超聲檢查發(fā)現(xiàn)，卵巢或附件區(qū)有囊腫，就非常緊張。卵巢囊腫是一種常見的疾病，好發(fā)于年輕女性，囊腫內(nèi)部常為液體。卵巢囊腫大部分是良性的生理性囊腫和感染性囊腫，惡性囊腫的發(fā)病率非常低，不到十萬分之二。

分類

卵巢囊腫通常分為生理性和病理性兩大類。

生理性囊腫 如濾泡囊腫、黃體囊腫、卵巢黃素化囊腫等，是由于卵泡發(fā)育和排卵后黃體吸收過程中形成的。這種卵巢囊腫多為單側(cè)，直徑大多小于5厘米，壁薄，一般情況下可以自然吸收，隨診2～3個月，月經(jīng)干凈后2～3天復(fù)查，囊腫可自行消失，常常不需要特殊處理。初次超聲發(fā)現(xiàn)的直徑5厘米以下的卵巢囊腫，尤其來月經(jīng)前半個月內(nèi)的囊腫，80%是生理性的黃體囊腫。

病理性囊腫 卵巢上的病理性囊腫最常見的是卵巢良性腫瘤，如卵巢漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、卵巢成熟性囊性畸胎瘤等，其他的有卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（俗稱“卵巢巧克力囊腫”）等疾病。卵巢良性腫瘤及部分卵巢巧克力囊腫應(yīng)進行手術(shù)以明確診斷并治療。一般來說，絕經(jīng)后出現(xiàn)的卵巢囊腫多為病理性的。需要特別警惕的是，如果超聲診斷卵巢囊腫有乳頭狀突起或者實性成分，并且提示有血流信號，有可能是交界性或者惡性卵巢腫瘤。

病因

遺傳因素 據(jù)統(tǒng)計，20%～25%的卵巢腫瘤患者有家族史。

內(nèi)分泌因素 卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官，卵巢腫瘤多發(fā)生于生育年齡。臨床上很多卵巢囊腫患者和多囊卵巢綜合征患者的基本病理生理改變是卵巢產(chǎn)生過多雄激素，而雄激素的過量產(chǎn)生是內(nèi)分泌系統(tǒng)多項功能異常共同作用的結(jié)果。

生活方式因素 長期的飲食結(jié)構(gòu)不良、生活習(xí)慣不好、心理壓力過大，可能導(dǎo)致生理性卵巢囊腫和卵巢真性腫瘤。

環(huán)境因素 食物的污染，如蔬菜等使用的植物生長激素，家畜、家禽等的飼料中有瘦肉精類的激素成分。

近年來有不少中青年女性濫用激素類藥物及滋補品，使卵巢腫瘤呈高發(fā)性、年輕化趨勢。

癥狀

卵巢囊腫患者常見以下表現(xiàn)：

一般無癥狀 大多數(shù)卵巢囊腫尤其生理性囊腫、不太大的卵巢良性腫瘤是沒有任何癥狀的，常在患者體檢或做超聲檢查時被偶然發(fā)現(xiàn)。

腹脹、腰圍增粗、腹部包塊 當(dāng)卵巢囊腫直徑大于10厘米時，有可能出現(xiàn)以下這些癥狀：

腹痛。當(dāng)卵巢囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂或感染、惡變時，會出現(xiàn)下腹部疼痛，扭轉(zhuǎn)時可能伴有惡心、嘔吐，合并感染時可能伴有發(fā)熱，良性卵巢囊腫惡變時可伴有腹脹、腹腔積液等。

痛經(jīng)、不孕。痛經(jīng)、不孕是卵巢巧克力囊腫常有的并發(fā)癥。

診斷

卵巢囊腫的診斷往往因腫瘤的大小、性狀不同而有難易之別，詳細(xì)詢問病史時要注意全身情況與其他重要器官的有關(guān)病史;結(jié)合臨床表現(xiàn)與體檢，除注意腫瘤本身的特征外，尚應(yīng)了解全身情況，故不僅要做婦科檢查，而且要做全身檢查，特別是腹部檢查非常重要。必要時借助其他輔助診斷方法，再結(jié)合病史，經(jīng)過全面分析后，方能得到正確的診斷。

卵巢囊腫患者可能有腹部包塊史，而并無嚴(yán)重的癥狀或其他對身體有影響的表現(xiàn);通過腹部視診、觸診及雙合診，一般能查清子宮及腫塊的邊界及活動度。

預(yù)后

生理性卵巢囊腫和良性腫瘤預(yù)后比較好。惡性卵巢腫瘤的預(yù)后因人而異，看手術(shù)情況、病理分型等而定。對良性卵巢囊腫的預(yù)后還需防止復(fù)發(fā)，所以患者要定期隨訪。