文·洪鈺芳（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院體檢科主任醫(yī)師）

隨著社會的老齡化進(jìn)程，老年男性逐漸占據(jù)了泌尿外科患者的主體，而且由于各系統(tǒng)功能的減退及器官的老化，一系列以下尿路癥狀為主要表現(xiàn)的疾病也逐漸出現(xiàn)。常有朋友咨詢：“如果帶老爸去體檢中心檢查，哪些檢查是必須要做的？”今天，我們就來解答這個(gè)問題。

多數(shù)體檢中心的套餐項(xiàng)目已可達(dá)到對疾病篩查的需要，能較系統(tǒng)地反映身體狀況。但若從泌尿外科醫(yī)生的角度解讀，泌尿系統(tǒng)的檢查必不可少。

泌尿系B超檢查

男性的泌尿系超聲檢查至少應(yīng)該包括腎、輸尿管、膀胱、前列腺這幾個(gè)器官。如果平時(shí)有排尿不暢或排尿困難的表現(xiàn)，還應(yīng)該檢測“殘余尿”。也就是說，在憋尿的時(shí)候做一次B超，然后再將尿液盡可能排空后再做一次B超，看膀胱內(nèi)有沒有殘留的尿液。老年人經(jīng)常出現(xiàn)的疾病包括前列腺增生癥、腎囊腫、泌尿系腫瘤等。

驗(yàn)?zāi)虿槟虺Ｒ?guī)

腎臟及膀胱的疾病經(jīng)常會在尿常規(guī)中反映出來，如果在尿常規(guī)中出現(xiàn)紅細(xì)胞甚至肉眼血尿，千萬不要掉以輕心，要警惕腫瘤的可能性；如果發(fā)現(xiàn)尿蛋白，則是腎臟功能損害發(fā)出的信號。

體格檢查

包括陰莖、睪丸的檢查，疝的檢查，前列腺的肛門指診。這幾項(xiàng)檢查看似簡單，卻意義重大，然而在平時(shí)的體檢中卻經(jīng)常被忽視。例如：陰莖癌可以直接從外觀上看出；老年男性睪丸鞘膜積液的不在少數(shù)；許多患者由于平時(shí)排尿費(fèi)力會引起腹股溝斜疝；而前列腺的肛診是鑒別前列腺良性增生和前列腺癌的重要方法。

抽血查PSA

PSA是一個(gè)可以反映前列腺腫瘤的指標(biāo)。前列腺癌患者的血清PSA水平通常會升高，如果結(jié)果低于4納克/毫升，則罹患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較低。在歐美國家，前列腺癌位居男性腫瘤發(fā)病的第一位，通常采用PSA作前列腺癌的篩查。建議40歲以上的男性每年查一次PSA。

抽血查腎功能

腎功能檢查通常包括四項(xiàng)或者五項(xiàng)內(nèi)容。如果結(jié)果出現(xiàn)異常，意味著腎臟功能的減退和下降，需要積極治療或干預(yù)。

腰圍和體重

超重及體內(nèi)脂肪增加會導(dǎo)致多種疾病，這已成為人們的共識。而身高下降及肥胖是雄激素缺乏的一個(gè)重要信號，雄激素缺乏往往意味著男性“更年期”開始出現(xiàn)，因此可采用中老年男子雄激素缺乏（ADAM）量表來進(jìn)行自我檢測。

檢測血壓、血脂、血糖、血尿酸

如果這些項(xiàng)目檢查結(jié)果均出現(xiàn)異常，稱為代謝綜合征，可能會導(dǎo)致全身從上到下一些器官的多種疾病。以泌尿系統(tǒng)為例，尿酸增高容易導(dǎo)致痛風(fēng)，引發(fā)結(jié)石，導(dǎo)致腎小管損害；血脂異常和糖尿病都容易引發(fā)勃起功能障礙；糖尿病會引起膀胱功能下降，甚至膀胱完全喪失收縮能力。

量表的檢測

如果經(jīng)常出現(xiàn)一些泌尿生殖系統(tǒng)的癥狀或不適，在向醫(yī)生講述病情的同時(shí)，還有一些簡單的表格可以幫助我們更準(zhǔn)確的評估疾病。比如之前說到的ADAM量表，還有專門用于檢測尿頻尿急的表格、排尿困難的表格、盆腔疼痛的表格、勃起功能障礙的表格等。這些表格可以向?qū)？漆t(yī)生索取，并在他們指導(dǎo)下進(jìn)行填寫。

腎臟健康與否先觀察尿液

老年腎病可謂是“潛伏”高手，其早期癥狀往往非常隱匿，極易被忽視。而尿液是反映老年人腎臟健康的一大標(biāo)志，尤其是尿液出現(xiàn)以下幾種情況，更應(yīng)重視：

1 小便里有泡泡正常情況下，尿液的張力較低，不易形成泡泡。如果尿液中常常有泡沫，可能是由于腎臟出現(xiàn)問題，導(dǎo)致體內(nèi)蛋白質(zhì)跑到尿液里形成蛋白尿。

2 小便顏色有點(diǎn)紅有些藥物和食物可能導(dǎo)致尿液變紅。但一般情況下，如果發(fā)現(xiàn)尿液發(fā)紅，或者呈茶色，就應(yīng)該警惕血尿的可能，特別是感冒、喉嚨痛、皮膚感染之后出現(xiàn)的尿液變紅。

3 夜里常起來上廁所在沒有過多飲水的情況下，如果夜間排尿次數(shù)增多，就有可能是腎臟濃縮尿液功能受損的表現(xiàn)。

4 小便量比以前少了如果一天中的小便量相比過去有明顯的減少，就要小心腎臟功能已經(jīng)受到損害。

5 尿頻、尿急、尿痛這是尿路感染的常見表現(xiàn)，如果影響到上尿路的部分，可能會引發(fā)腰酸或者發(fā)燒。