楊青芳

摘要：隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，全新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度開始在全國(guó)范圍內(nèi)廣泛推行開來，這不僅使得醫(yī)衛(wèi)生體制改革得到了進(jìn)一步的推進(jìn)，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作造成了不小的影響。為此，本文對(duì)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的影響進(jìn)行了分析，并圍繞未來醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的應(yīng)對(duì)策略展開了探討。

關(guān)鍵詞：新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度;會(huì)計(jì)核算;醫(yī)院

中圖分類號(hào)：F230 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2019）018-0317-01

引言

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度是指在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革背景下，由財(cái)務(wù)部、衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》與《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，在這一全新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作在工作內(nèi)容、工作要求等多方面上都發(fā)生了較大的改變，而如何對(duì)會(huì)計(jì)核算工作進(jìn)行調(diào)整創(chuàng)新，以有效適應(yīng)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的全新要求，就成為了當(dāng)前醫(yī)院所面臨的重要問題。

一、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算受到的影響

（一）積極影響

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度作為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，從總體上來看為醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作帶來了很多積極的影響。首先，傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在內(nèi)容上并不完善，很多會(huì)計(jì)核算項(xiàng)目未能做出明確規(guī)定，在合理性上也有所欠缺，使得醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作受到了較大的限制，而新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的頒布則對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的完善起到了促進(jìn)作用。例如在核算內(nèi)容上，對(duì)醫(yī)院的公益性質(zhì)進(jìn)行了充分考慮，將公益核算納入到了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算內(nèi)容中來，而在醫(yī)院收支方面，則引入了權(quán)責(zé)發(fā)生制，使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況能夠更加清晰，這些對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作都是非常有利的。其次，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度還提高了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的規(guī)范性，例如傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度會(huì)對(duì)藥品的進(jìn)、售差價(jià)進(jìn)行核算，而新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度則在取消這一核算科目的同時(shí)，采取了零差價(jià)銷售策略，從而增強(qiáng)了醫(yī)院的公益性質(zhì)。同時(shí)，在成本核算方面，由于不同科室的成本費(fèi)用情況差異較大，因此新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度還將醫(yī)院各科室的成本費(fèi)用歸集進(jìn)行了明確分類，為各科室的成本核算工作提供了明確的標(biāo)準(zhǔn)。另外，隨著新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的全面實(shí)行，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的有效性也同樣得到了提升。例如在產(chǎn)核算方面，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度將資產(chǎn)負(fù)債的核算方法由修購(gòu)基金轉(zhuǎn)為了固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，使固定資產(chǎn)核算更加清晰，準(zhǔn)確性也大大提高;而在對(duì)會(huì)計(jì)核算報(bào)表的規(guī)定中，則對(duì)報(bào)表內(nèi)容進(jìn)行了完善，將財(cái)政布置、工作人員績(jī)效等詳細(xì)數(shù)據(jù)納入到了報(bào)表內(nèi)容中來，使醫(yī)院會(huì)計(jì)核算報(bào)表內(nèi)容得到了進(jìn)一步完善。

（二）消極影響

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度雖然為醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作有效開展提供了幫助，但必須要承認(rèn)的是，隨著新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的推行，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度也同樣面臨著很多的挑戰(zhàn)。首先，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度雖然對(duì)固定核算等醫(yī)院會(huì)計(jì)為核算內(nèi)容進(jìn)行了完善，但由于仍然存在著一定的不合理之處，例如醫(yī)院固定資產(chǎn)大多為醫(yī)療儀器設(shè)備，很容易因使用時(shí)間較長(zhǎng)而出現(xiàn)默算，如果按照新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中的賬面價(jià)值計(jì)量方法，那么就只能體現(xiàn)出儀器設(shè)備購(gòu)買時(shí)的價(jià)值，這與儀器設(shè)備的是價(jià)值顯然是不符的，而醫(yī)院也很容易出現(xiàn)價(jià)值虛估的情況。其次，成本控制是醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作中的重要內(nèi)容，當(dāng)前的新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度雖然為成本核算提供了細(xì)化、明確指導(dǎo)，但由于當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)核算人員能力素質(zhì)相對(duì)不足，對(duì)于新核算工作要求、內(nèi)容與方法也并不熟悉，因此很難將新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中的優(yōu)勢(shì)充分體現(xiàn)出來，反而很容易對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的工作效率造成影響。最后，在傳統(tǒng)財(cái)務(wù)核算思維的限制下，醫(yī)院一直都存在著費(fèi)用分?jǐn)偟膯栴}，這種費(fèi)用處理方式在缺乏具體規(guī)定的情況下，很難將費(fèi)用管理的具體收支情況體現(xiàn)出來，也無法激發(fā)各科室工作人員采取成本控制措施的積極進(jìn)行，這對(duì)于財(cái)務(wù)核算工作是非常不利的。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的應(yīng)對(duì)策略

（一）持續(xù)完善制度內(nèi)容

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的背景下，醫(yī)院必須要對(duì)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度擁有正確的認(rèn)識(shí)，一方面，肯定新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)會(huì)計(jì)核算工作所產(chǎn)生的積極作用，同時(shí)在是工作中對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行全面、深入落實(shí)，另一方面，則需要承認(rèn)新會(huì)計(jì)制度本身存在的不合理之處，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況對(duì)這一制度進(jìn)行不斷完善。例如，在成本責(zé)任制度方面，就需要結(jié)合醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀來制定合理的責(zé)任制度，將各課時(shí)在成本核算工作中的責(zé)任明確下來，而對(duì)于會(huì)計(jì)科目也同樣需要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際核算工作情況的變化來進(jìn)行持續(xù)性的調(diào)整。

（二）重視會(huì)計(jì)人才培養(yǎng)

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)行對(duì)醫(yī)院成本核算工作提出了新的要求，很多醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員能力素質(zhì)不足的問題也逐漸顯現(xiàn)了出來，因此，醫(yī)院還需對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人才的培養(yǎng)給予高度重視。一方面，要結(jié)合新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，制定全新的財(cái)務(wù)人員招聘標(biāo)準(zhǔn)，吸收更多的高素質(zhì)人才加入到財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍中來，以滿足會(huì)計(jì)核算工作的全新要求;另一方面，則要建立常態(tài)化的培訓(xùn)體系，組織財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員參加各類培訓(xùn)教育活動(dòng)，學(xué)習(xí)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度以及其他相關(guān)專業(yè)知識(shí)技能，使自身綜合素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力能夠得到持續(xù)提升。

（三）提高員工責(zé)任意識(shí)

針對(duì)成本控制方面的問題，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度雖然有利于降低醫(yī)院成本費(fèi)用，但對(duì)于實(shí)際成本控制措施的執(zhí)行，則不能僅依靠醫(yī)院財(cái)務(wù)部門，而是要有各科室、各部門共同配合。因此，醫(yī)院還需對(duì)內(nèi)部全體員工展開思想教育，將每一位員工的成本控制責(zé)任明確下來，并幫助其樹立正確的成本責(zé)任意識(shí)，這樣在實(shí)際工作中，員工才能夠積極配合成本控制措施的執(zhí)行，保證成本管理工作能夠順利進(jìn)行下去。

三、結(jié)語(yǔ)

總而言之，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作產(chǎn)生了很大的影響，這其中既有積極的一面，但同樣也存在著消極的一面，因此醫(yī)院必須要正確看待新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，并對(duì)會(huì)計(jì)核算工作進(jìn)行全面創(chuàng)新調(diào)整，從而使新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的優(yōu)勢(shì)作用能夠充分發(fā)揮出來。