解玉雯

摘 要：本文首先提出了社區(qū)居民檔案管理存在的問題，其次分析了居民檔案在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的利用價值，最后探究了居民健康檔案在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用，本文旨在讓居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度提升，同時為臨床診療活動提供參考建議。

關(guān)鍵詞：居民健康檔案；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；應(yīng)用

居民健康檔案一般記錄的是社區(qū)居民的體檢資料、疾病狀況、健康問題、周期性健康檢查記錄、居民住院或轉(zhuǎn)診等信息。一份完整全面的居民健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)樹立良好社會形象的基礎(chǔ)，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作人員了解社區(qū)居民健康情況的基本途徑，從而讓居民的診療活動能有參考的依據(jù)。此外，居民健康檔案還能夠為醫(yī)學(xué)教育及科研提供有價值的臨床資料，也是解決醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的法律依據(jù)，還能在一定程度上預(yù)防各類疾病。

1. 社區(qū)居民檔案管理存在的問題

1.1居民的健康意識不足導(dǎo)致其忽視建檔的重要性

目前許多居民的健康意識還有所缺乏，對預(yù)防疾病的重視度很低，并且由于一些人為了避免增加心理負(fù)擔(dān)，其對體檢的抗拒心理也比較強，此外，社區(qū)居民對社區(qū)的免費醫(yī)療活動信任度不夠，一般情況下都是一些老人愿意去試著參加，以至于醫(yī)護人員采集健康信息比較困難，從而使得社區(qū)居民的健康檔案管理非常混亂。

1.2建立社區(qū)居民健康檔案受很多因素的影響

社區(qū)居民的身份信息比較繁雜，除了性別、民族、年齡之外，其教育水平、宗教信仰等方面都有很大的差異。同時有些老人的聽力、視力和語言表達能力都已經(jīng)出現(xiàn)問題，使得其和醫(yī)生的溝通比較遲緩；還有一些人對社區(qū)醫(yī)院的偏見比較深，認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院的能力不足；而一些有重疾病史的患者也隱瞞自身的實際情況等等，這些都是社區(qū)居民健康檔案不能順利進行的影響因素。

2. 居民檔案在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的利用價值

2.1提升社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)效率，降低居民的就醫(yī)成本

居民健康檔案所記載的有關(guān)于社區(qū)居民的信息比較多，其中包含了居民的患病史，遺傳史等信息，有了這些信息，社區(qū)醫(yī)療人員在對患者進行檢查時就可以避免重復(fù)，既提高了醫(yī)療人員的工作效率，又為患者節(jié)約了診療費用以及時間，同時還降低了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)成本。此外，如果發(fā)生了突發(fā)情況，社區(qū)醫(yī)療人員可以根據(jù)健康檔案快速、準(zhǔn)確地判斷出居民的具體情況，從而對癥下藥，提升衛(wèi)生服務(wù)的效率。

2.3創(chuàng)新衛(wèi)生服務(wù)模式，進一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平

對居民健康方案進行整合分析，從而建立科學(xué)合理的新衛(wèi)生服務(wù)模式。主要體現(xiàn)在疾病預(yù)防免疫、婦幼保健、慢性疾病預(yù)防等方面。

疾病預(yù)防免疫：居民健康檔案可以讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心了解社區(qū)居民身體各方面的情況，有利于醫(yī)療人員及時發(fā)現(xiàn)規(guī)律性疾病，從而為社區(qū)高發(fā)、高危病的患者提供預(yù)防服務(wù)。此外，醫(yī)療人員經(jīng)過總結(jié)居民健康檔案的整體數(shù)據(jù)，從而找到引起某種疾病的因素，再針對這些因素進行預(yù)防工作。

婦幼保健方面：居民健康檔案包含了婦幼保健檔案的信息，如母親孕檢和分娩信息、兒童體檢信息和預(yù)防接種信息等，這些信息可以幫助兒童在其生長發(fā)育過程中預(yù)防疾病，同時在優(yōu)生優(yōu)育等方面也有較為重要的意義。

慢性疾病預(yù)防：居民健康檔案可以記錄居民在類似于高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病的診療歷史以及病癥現(xiàn)狀，然后社區(qū)醫(yī)療人員可根據(jù)記錄來為居民配置合理的用藥劑量，同時開展相應(yīng)的預(yù)防治療活動來幫居民身體維持正常的水平。

3. 居民健康檔案在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用

選取一定時期內(nèi)已經(jīng)建立健康檔案的居民作為觀察組以及同時期內(nèi)未建立健康檔案的居民作為對照組，數(shù)量各為98例，再進行疾病的已知率和居民滿意度的相關(guān)對比。

3.1資料、方法、觀察指標(biāo)

資料：根據(jù)所選居民的資料可知，在觀察組中，女性和男性分別為48和50例，年齡在19～75歲之間，平均年齡在44歲左右，而對照組中年女性和男性都為49例，年齡在18～78歲之間，平均年齡在43歲左右。通過對比兩組居民的一般資料可以看出幾乎沒有區(qū)別，利用SAS、SPSS等專業(yè)統(tǒng)計軟件進行假設(shè)檢驗，P>0.05，因此無統(tǒng)計學(xué)意義。

方法：首先記錄社區(qū)居民性別、職業(yè)、文化水平、家庭成員等基本信息以及既往病史、家族病史、過敏史等內(nèi)容；然后在健康檔案中記錄居民的疾病情況并定期更新其健康體檢記錄，再根據(jù)具體情況指導(dǎo)患有慢性疾病的患者進行健康調(diào)節(jié)；最后要管理居民健康檔案，建立完整的檔案室和數(shù)據(jù)庫，再將健康檔案歸類存放，同時不斷完善居民健康檔案的信息，從而讓居民健康檔案更加真實準(zhǔn)確。

觀察指標(biāo)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以使用調(diào)查問卷的方式來檢查觀察組和對照組居民在高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病的預(yù)防已知率，同時自制一份滿意度調(diào)查表來統(tǒng)計居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度。

3.2對比結(jié)果

從預(yù)防已知率來看，觀察組的已知率為90.82%，對照組的已知率為75.51%，由此可見觀察組已知率明顯高于對照組，這就證明結(jié)果P<0.05，因此具有統(tǒng)計學(xué)意義。從滿意度來看，觀察組的滿意度為93.88%，對照組的滿意度為80.61%，也可以明顯看出兩組情況的差異，并且有統(tǒng)計學(xué)意義。

4.結(jié)束語

綜上所述，建立居民健康檔案對醫(yī)療信息統(tǒng)計的完善具有重要的促進作用。完善的健康檔案可以有效推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的進步。通過以上案例研究結(jié)果可以得知，居民健康檔案應(yīng)用在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中既能讓居民了解自身的身體狀況，又能提升居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度，從而使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平更為提高。

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