韓陽 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院 口腔頜面外科 （遼寧 沈陽 110024）

內(nèi)容提要： 目的：探討對(duì)下頜水平阻生牙患者選擇冷光源反角渦輪機(jī)微創(chuàng)拔除方法完成治療后獲得的臨床效果。方法：選擇本院2016年11月～2018年3月收治的106例下頜水平阻生牙患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；抽簽法分組后明確各組拔牙方法；參照組（53例）：選擇傳統(tǒng)拔牙法完成；研究組（53例）：選擇冷光源反角渦輪機(jī)微創(chuàng)拔除方法完成；對(duì)比臨床效果。結(jié)果：同參照組下頜水平阻生牙患者畏懼感對(duì)比，研究組獲得明顯緩解（P＜0.05）；同參照組下頜水平阻生牙患者拔牙時(shí)間對(duì)比，研究組獲得明顯縮短（P＜0.05）；同參照組下頜水平阻生牙患者拔牙后并發(fā)癥（47.17%）對(duì)比，研究組總發(fā)生率（16.98%）獲得明顯降低（P＜0.05）。結(jié)論：下頜水平阻生牙患者在接受治療期間，冷光源反角渦輪機(jī)微創(chuàng)拔除方法的有效應(yīng)用，對(duì)于患者畏懼感的緩解、拔牙時(shí)間縮短以及拔牙并發(fā)癥的減少，效果明顯，最終對(duì)于下頜水平阻生牙患者的早期康復(fù)，顯著促進(jìn)。

近年來，阻生牙患者例數(shù)呈現(xiàn)出較為明顯增加，尤其以下頜第三磨牙極為普遍，如果無法對(duì)正常萌出做出保證，會(huì)使得患者呈現(xiàn)出反復(fù)智齒冠周炎、鄰牙齲壞與間隙感染的現(xiàn)象[1]。在進(jìn)行牙拔除手術(shù)期間，下頜水平阻生牙表現(xiàn)出的難度最為顯著，主要因?yàn)樘厥饪谇画h(huán)境以及復(fù)雜口腔結(jié)構(gòu)的影響，使得水平阻生牙表現(xiàn)出較大阻力。本次研究將針對(duì)下頜水平阻生牙患者明確最佳拔牙方法，以此說明冷光源反角渦輪機(jī)微創(chuàng)拔除方法應(yīng)用可行性。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年11月～2018年3月收治的106例下頜水平阻生牙患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；抽簽法分組后明確各組拔牙方法；參照組（53例）：男26例，女27例；年齡分布范圍為19～49歲，平均（32.52±2.35）歲；研究組（53例）：男24例，女29例；年齡分布范圍為21～51歲，平均（32.59±2.39）歲；觀察對(duì)比兩組下頜水平阻生牙患者的性別、年齡，結(jié)果無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)于入組后的兩組下頜水平阻生牙患者，臨床治療期間，參照組具體為：首先對(duì)患者實(shí)施常規(guī)消毒，完成后選擇傳統(tǒng)拔牙法展開治療，針對(duì)患者牙周圍阻力利用骨鑿劈冠有效去除，確保在牙槽骨同牙根之間，牙保持挺置，針對(duì)牙挺增隙，利用錘進(jìn)行敲擊，確保足夠深度楔入后，將牙根挺松，直至全部拔出，對(duì)拔牙窩進(jìn)行清理，對(duì)牙槽骨進(jìn)行復(fù)位，針對(duì)拔牙傷口進(jìn)行對(duì)位縫合[2]。

研究組具體為：首先針對(duì)口腔選擇碘伏（1%）完成消毒工作，之后對(duì)患者實(shí)施下頜阻滯麻醉操作，主要選擇利多卡因腎上腺素溶液（2%）完成，此外于患者阻生牙頰側(cè)以及遠(yuǎn)中角位置，選擇鹽酸阿替卡因完成局部浸潤(rùn)麻醉操作。在將患者阻生牙周圍軟組織切開期間，需要確保患者骨組織以及牙體能夠充分暴露。完成后，針對(duì)牙冠表面表現(xiàn)出的骨組織覆蓋情況，利用冷光源反角渦輪機(jī)有效取出，充分暴露患者的牙頸部以及牙冠。針對(duì)阻生齒牙頸部展開磨除操作，合理展開牙橫斷操作，將患者牙冠阻力有效取出，將牙冠有效挺出[3]。之后在患者牙槽骨同牙根之間牙周膜位置，準(zhǔn)備微創(chuàng)拔牙挺有效插入，合理斷開患者牙周膜，將牙根拔挺出，針對(duì)拔牙窩利用刮匙搔刮，并且利用生理鹽水展開反復(fù)沖洗操作，針對(duì)患者牙槽骨實(shí)施復(fù)位，并且將傷口進(jìn)行縫合[4]。

完成手術(shù)后，依據(jù)醫(yī)囑，對(duì)患者展開24h內(nèi)冷敷操作，并且準(zhǔn)備抗生素對(duì)患者進(jìn)行3d口服，在＞7d，對(duì)患者進(jìn)行拆線。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組下頜水平阻生牙患者畏懼感、拔牙時(shí)間以及拔牙后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于兩組下頜水平阻生牙患者的治療結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（畏懼感以及拔牙后并發(fā)癥）、計(jì)量資料（拔牙時(shí)間）分別以n、%、±s表示，各行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，結(jié)果P＜0.05表示組間差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 畏懼感對(duì)比

同參照組下頜水平阻生牙患者畏懼感對(duì)比，研究組獲得明顯緩解（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組下頜水平阻生牙患者畏懼感臨床對(duì)比 [n(%)]

2.2 拔牙時(shí)間對(duì)比

同參照組下頜水平阻生牙患者拔牙時(shí)間對(duì)比，研究組獲得明顯縮短（P＜0.05），見表2。

表2. 兩組下頜水平阻生牙患者拔牙時(shí)間臨床對(duì)比 (min,±s)

表2. 兩組下頜水平阻生牙患者拔牙時(shí)間臨床對(duì)比 (min,±s)

images/BZ_32_1287_900_2303_1071.png組別 拔牙時(shí)間研究組(n=53) 20.39±2.53

2.3 拔牙后并發(fā)癥對(duì)比

同參照組下頜水平阻生牙患者拔牙后并發(fā)癥（47.17%）對(duì)比，研究組總發(fā)生率（16.98%）獲得明顯降低（P＜0.05），見表3。

表3. 兩組下頜水平阻生牙患者拔牙后并發(fā)癥總發(fā)生率臨床對(duì)比 [n(%)]

3. 討論

臨床針對(duì)下頜水平阻生牙患者在治療期間，冷光源反角渦輪機(jī)微創(chuàng)拔除方法的有效應(yīng)用，可以清楚展開系列操作，能夠?qū)θス欠秶约叭ス橇窟M(jìn)行精準(zhǔn)控制，具體操作期間，可以防止于傷口位置呈現(xiàn)出空氣直接噴入的現(xiàn)象，從而可以將皮下血腫出現(xiàn)顯著減少。此外對(duì)于傳統(tǒng)拔牙術(shù)開展期間表現(xiàn)出的系列暴力性操作可以充分避免，從而可以將拔牙恐懼心理顯著減輕，將拔牙安全指數(shù)顯著提升[5]。

綜上所述，下頜水平阻生牙患者在接受治療期間，冷光源反角渦輪機(jī)微創(chuàng)拔除方法的有效應(yīng)用，對(duì)于患者畏懼感的緩解、拔牙時(shí)間縮短以及拔牙并發(fā)癥的減少，效果明顯，最終顯著促進(jìn)下頜水平阻生牙患者的早期康復(fù)。