鐘恒

消化道出血是臨床中較為常見(jiàn)的癥候群，它的發(fā)病可由多種疾病所致。

那么，在臨床中，消化道出血的常見(jiàn)病因有哪些呢？消化道出血可因患者消化道本身的炎癥、機(jī)械性損傷、血管病變、腫瘤、藥物等因素引起，也可因鄰近器官的病變和全身性疾病累及消化道所致。

一、常見(jiàn)的致病病因有如下幾種：

1、消化系統(tǒng)疾病。例如常見(jiàn)的消化性潰瘍病，急、慢性的胃炎、腸炎，肝硬化食管靜脈曲張破裂，消化系統(tǒng)腫瘤等消化系統(tǒng)疾病都可能會(huì)引起消化道出血。

2、非消化系統(tǒng)疾病。各類(lèi)疾病引起的凝血功能障礙，腹腔內(nèi)腫瘤播散轉(zhuǎn)移，腸系膜栓塞等非消化系統(tǒng)疾病也有可能會(huì)引起消化道出血。

3、藥物因素。阿司匹林等藥物會(huì)引起消化道黏膜損傷、凝血功能減弱進(jìn)而導(dǎo)致消化道出現(xiàn)出血的情況。

4、機(jī)械性損傷。吞入或者由肛門(mén)塞入異物，進(jìn)行胃鏡、腸鏡檢查等時(shí)直接對(duì)消化道粘膜造成損傷，進(jìn)而引起了消化道出血。

5、應(yīng)激性潰瘍創(chuàng)傷、燒傷、腦血管意外、大手術(shù)后等情況都有可能導(dǎo)致消化道出血。

二、消化道出血會(huì)有哪些典型癥狀呢？

患者消化道的出血癥狀會(huì)因患者出血的部位、出血量以及出血速度的不同而變現(xiàn)各異。消化道少量即出血量在400ml以下的或者是消化道慢性出血的患者，一般情況下，沒(méi)有明顯的自覺(jué)癥狀，而消化道急性、大量出血的患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、心慌、冷汗、乏力、口干等癥狀，嚴(yán)重的人甚至?xí)霈F(xiàn)暈厥、四肢冰涼、尿少、煩躁不安、休克等癥狀。

除了上述說(shuō)的典型癥狀外，消化道出血的患者還會(huì)出現(xiàn)一些其它的癥狀。對(duì)于消化道出血的患者，脈搏和血壓的改變是其失血程度的重要指標(biāo)。發(fā)生急性消化道出血的患者會(huì)出現(xiàn)血容量銳減的情況，最初的機(jī)體代償功能是心率加快，休克早期血壓可以代償性升高，隨著患者出血量的持續(xù)增加，患者的血壓也會(huì)逐漸下降，進(jìn)而導(dǎo)致患者進(jìn)入失血性休克狀態(tài)。除此之外，消化道出血還伴有其他相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如腹痛、發(fā)熱、腸梗阻、嘔血、便血、柏油便、腹部包塊、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、黃疸等。

三、當(dāng)患者出現(xiàn)消化道出血時(shí)，應(yīng)該怎么做呢？

對(duì)于慢性、小量出血的消化道出血患者的治療方式只要是針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療；而對(duì)于急性、大量出血的患者則需要進(jìn)行臥床休息并且應(yīng)該禁食，對(duì)患者進(jìn)行血容量的補(bǔ)充，并根據(jù)患者的具體情況對(duì)患者酌情選擇手術(shù)治療以及其它治療方式。

1、手術(shù)治療。如果患者的出血原因以及患者的出血部位尚不明確，在這種情況系啊，不主張對(duì)患者進(jìn)行盲目的手術(shù)治療。當(dāng)患者出現(xiàn)以下幾種情況時(shí)，可考慮對(duì)患者進(jìn)行剖腹探查術(shù)：

（1）患者出現(xiàn)活動(dòng)性大出血并且出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的情況，不允許做動(dòng)脈造影或其他檢查。

（2）患者在經(jīng)過(guò)上述檢查后沒(méi)有發(fā)現(xiàn)具體的出血部位，但是出血情況沒(méi)有得到改善并仍在持續(xù)。

（3）患者反復(fù)出現(xiàn)類(lèi)似的嚴(yán)重出血情況。對(duì)這類(lèi)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行全面的仔細(xì)的探查，必要時(shí)采用經(jīng)肛門(mén)和（或）經(jīng)腸造口導(dǎo)入術(shù)中內(nèi)鏡檢查。

2、其它治療方式

（1）結(jié)腸鏡、小腸鏡下止血作用有限，不適用于急性大出血的患者，尤其對(duì)彌漫性腸道病變作用不大。具體方法有：氬離子凝固止血（APC）、電凝止血（包括單極或多極電凝）、冷凍止血、熱探頭止血以及對(duì)出血病灶噴灑腎上腺素、凝血酶、立止血等藥物止血。

（2）在選擇性血管造影顯示出血部位后，可經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行止血治療。大部分病例可達(dá)到止血目的，雖其中部分病例在住院期間會(huì)再次發(fā)生出血，但其間改善了病人的全身情況，為擇期手術(shù)治療創(chuàng)造了良好條件。

在出現(xiàn)了消化道出血的情況后，患者要注意對(duì)自己的日常護(hù)理。在消化道出現(xiàn)大量出血的情況時(shí)，患者需要及時(shí)的進(jìn)行臥床休息，并且在這個(gè)時(shí)候不能吃任何的東西，同時(shí)，患者需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查并根據(jù)病情的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療，并且需要密切的觀察病情的變化。除此之外，在患者出現(xiàn)消化道出血的情況時(shí)，家屬或者是醫(yī)護(hù)人員要注意保持病人的呼吸道暢通，因?yàn)槿绻藭r(shí)病人的呼吸道不暢，在嘔血時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)窒息等情況。醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)消化道出血的患者進(jìn)行及時(shí)的原發(fā)疾病診斷并采取相應(yīng)的治療措施。

出現(xiàn)了消化道出血的情況后，患者還需要注意自身的飲食調(diào)理。為了避免不利因素對(duì)患者的影響，可以依據(jù)患者流質(zhì)溫涼飲食，可以是米湯，也可以讓患者適量進(jìn)食一些牛奶，因?yàn)榕Ｄ棠軌蛑泻臀杆?，幫助患者有效的止血，但是，需要提醒的是，牛奶容易產(chǎn)氣，所以在給患者進(jìn)食時(shí)應(yīng)該注意適量。