吳菡

【摘 要】目的：通過(guò)對(duì)服用靶向藥物的惡性腫瘤患者實(shí)施不同的護(hù)理方案，觀察其臨床效果，探究不同護(hù)理方案的臨床特點(diǎn)。方法：從來(lái)我院診治的2016年1月-2018年12月的惡性腫瘤患者中隨機(jī)抽取110例，采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組55例：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組55例：實(shí)施常規(guī)護(hù)理+循證護(hù)理，觀察患者手足口并癥狀。結(jié)果：觀察組患者手足口病癥狀分級(jí)低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理可以有效降低惡性腫瘤分子靶向藥物治療患者手足口病癥狀，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤；靶向藥物；循證護(hù)理

Nursing cooperation of molecular targeted drug therapy for malignant tumors

Wu Han（Department of Hematology， Jining First People's Hospital， Jining， Shandong 272000）

Abstract：Objective To observe the clinical effect of different nursing schemes for patients with malignant tumors taking targeted drugs and explore the clinical characteristics of different nursing schemes. Methods： 110 patients with malignant tumors from January 2016 to December 2018 in our hospital were randomly selected and randomly divided into control group （55 cases） with usual care and observation group （55 cases） with usual care + evidence-based care. The symptoms of hand， foot and mouth were observed. Results：The symptom grade of hand， foot and mouth disease in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing can effectively reduce the symptoms of hand， foot and mouth disease in patients with malignant tumors treated with molecular targeted drugs， and it is worthy of clinical application.

Key words： therioma；targeted drug；evidence-based care

【中圖分類號(hào)】R5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15-0-01

惡性腫瘤具有病死率高、治療難度大等特點(diǎn)，危害人們的身心健康。近年，我國(guó)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)不斷被豐富和完善，腫瘤的病因和治療方法被人們逐漸熟知。腫瘤的治療研究中靶向藥物具有重要進(jìn)展[1]。腫瘤細(xì)胞血管生成、侵襲轉(zhuǎn)移以及逃避凋亡是腫瘤基因發(fā)生異常的原因，腫瘤細(xì)胞增殖信號(hào)傳導(dǎo)通路和腫瘤新生血管形成尤為重要，是臨床治療腫瘤藥物研究的關(guān)鍵[2-3]。筆者，從來(lái)我院診治的2016年1月-2018年12月的惡性腫瘤患者中隨機(jī)抽取110例，獲得效果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從來(lái)我院診治的2016年1月-2018年12月的惡性腫瘤患者中隨機(jī)抽取110例，采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組55例：40例男性，15例女性，平均年齡為56.14±7.97歲；觀察組55例：40例男性，15例女性，平均年齡為57.64±8.13歲。兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：囑咐患者將四肢裸露或者穿棉襪子，降低四肢受到摩擦和壓迫，在靶向藥物治療過(guò)程禁止使用刺激性大的肥皂液洗澡，要保證皮膚的完整性。觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理+綜合護(hù)理：（1）提出循證護(hù)理問(wèn)題：經(jīng)過(guò)對(duì)臨床服用分子靶向藥物治療的惡性腫瘤患者進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，發(fā)現(xiàn)患者抑郁和焦慮情緒等情緒，患者手足持續(xù)出現(xiàn)色素沉著，有不同程度感覺(jué)異常，紅腫熱痛，甚至出現(xiàn)潰瘍、水泡以及皮膚脫屑。（2）循證護(hù)理證據(jù)的查找：在維普、萬(wàn)方和中國(guó)知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù)，搜索“靶向藥物”、“循證護(hù)理”等關(guān)鍵詞，篩選閱讀后將本研究的研究對(duì)象與文獻(xiàn)中相比較，依據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)護(hù)理方案對(duì)本研究對(duì)象進(jìn)行循證護(hù)理。（3）循證護(hù)理：1）增加醫(yī)生與患者溝通，幫助患者和家屬了解疾病，促進(jìn)患者及其家屬了解疾病相關(guān)知識(shí)，講解靶向藥物治療的優(yōu)缺點(diǎn)，有患者講解手足口病等不良反應(yīng)的針對(duì)方案，積極建立病友關(guān)系，溝通分享經(jīng)驗(yàn)，緩解患者抑郁焦和恐懼心理。2）叮囑患者保持手足部皮膚完整，特別是要保證受到壓力部位的清爽。盡量避免化學(xué)性、過(guò)冷或熱的洗滌液刺激，減少手足過(guò)度受壓和摩擦，需要的時(shí)候要帶上保護(hù)手套和棉襪子。如果患者出現(xiàn)瘙癢或者手足皮膚出現(xiàn)異常以及受到涂抹花露水等止癢藥刺激，出現(xiàn)水泡可在消毒下可抽取水泡內(nèi)液體，涂抹抗生素預(yù)防感染。3）囑咐患者服用維生素B6，具有手足口病患者進(jìn)行尿素涂抹，降低局部刺激。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察靶向藥物治療引發(fā)手足口病的護(hù)理效果，采用美國(guó)國(guó)立癌癥研究所HFS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[4]，0級(jí)：沒(méi)有明顯臨床表現(xiàn)；I級(jí)：手足部受壓出現(xiàn)輕微色素沉著，伴隨感覺(jué)異常不明顯；II級(jí)：手足出現(xiàn)輕微皮損，伴隨色素沉著，感覺(jué)明顯，伴隨紅斑性紅腫；III級(jí)：手足出現(xiàn)潰瘍性或者脫屑性皮損，伴隨劇烈疼痛，出現(xiàn)水泡。