呂艷蕊 陳雪輝 楊君

【摘 要】目的：研究多囊卵巢綜合征（PCOS）與甲狀腺功能減退（甲減）關(guān)系的相關(guān)性。方法：選取2017年6月～2018年6月我院內(nèi)分泌科與婦科就診的PCOS患者80例為觀察組，并選取同期在我院體檢中心體檢健康的育齡期婦女80例為健康對照組。觀察對比兩組甲狀腺激素水平[三碘甲狀腺原氨酸（T3）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、甲狀腺素（T4）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）]，同時根據(jù)伴或不伴甲狀腺功能減退分組，并對比其性激素水平[垂體泌乳素（PRL）、黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）]。結(jié)果：觀察組血清T3、T4、FT3、FT4水平較健康對照組低，血清TSH水平較健康對照組高（P<0.05）；伴甲減PCOS組血清LH、FSH水平較PCOS組低，血清PRL、TSH水平較PCOS高（P<0.05）；經(jīng)Pearson相關(guān)性分析，伴甲減PCOS組血清TSH水平與血清LH、FSH水平呈負(fù)相關(guān)，與血清PRL水平呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論P(yáng)COS女性血清T3、T4、FT3、FT4、TSH等甲狀腺激素指標(biāo)出現(xiàn)異常，且伴或不伴甲減患者存在不同性激素水平，兩者間存在明顯相關(guān)性，臨床可結(jié)合上述指標(biāo)評估PCOS病情程度。

【關(guān)鍵詞】PCOS；甲減；相關(guān)性

【中圖分類號】R34 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-01

多囊卵巢綜合征（Polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一種女性內(nèi)分泌紊亂性疾病，發(fā)病率約達(dá)育齡期女性的10%，通常伴有肥胖、不孕、多毛等臨床癥狀，若治療不及時，可誘發(fā)高血壓、胰島素抵抗代謝綜合征等多種并發(fā)癥[1]。甲狀腺功能減退（甲減）主要由甲狀腺激素合成含量降低或生理效應(yīng)不足所致。相關(guān)文獻(xiàn)指出，原發(fā)性甲減患者伴有卵巢體積增大，且相較于正常人群，其多囊改變發(fā)生率較高[2]?；诖耍狙芯窟x取80例PCOS患者，探究其與甲減的相關(guān)性?，F(xiàn)詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月我院內(nèi)分泌科與婦科就診的PCOS患者80例為觀察組，并選取同期在我院體檢中心體檢健康的育齡期婦女80例為健康對照組。其中觀察組年齡25～38歲，平均年齡（29.18±2.04）歲；根據(jù)伴或不伴甲狀腺功能減退分為PCOS組（n=44）與伴甲減PCOS組（n=36）；健康對照組：年齡24～39歲，平均年齡（28.96±2.25）歲。兩組基本資料均衡可比（P>0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批同意。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：知情并簽署同意書；觀察組均存在多囊性卵巢、月經(jīng)稀發(fā)或停經(jīng)、排卵較少或不排卵等癥狀者；（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：長期服用激素類避孕藥者；存在先天性不孕癥者；妊娠期或哺乳期女性；存在智力問題或無法正常交流、溝通者。

1.3 方法 所有患者均于月經(jīng)結(jié)束72h后，清晨空腹取3ml靜脈血，離心12min，3000r/min，分離取血清：選用貝克曼奧林巴斯AU680全自動生化分析儀（由北京泰林東方商貿(mào)有限公司提供）對三碘甲狀腺原氨酸（T3）、黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、甲狀腺素（T4）、游離甲狀腺素（FT4）、垂體泌乳素（PRL）檢測；選用CHEMCLIN?600全自動化學(xué)發(fā)光儀（由濟(jì)南騰覽儀器有限公司提供）對促甲狀腺激素（TSH）進(jìn)行檢測。上述操作均嚴(yán)格按照說明書執(zhí)行。

1.4 觀察指標(biāo) （1）觀察對比兩組甲狀腺激素（TSH、T3、T4、FT3、FT4）水平。（2）對比PCOS組與伴甲減PCOS組性激素（LH、FSH、PRL）及TSH水平。（3）分析伴甲減PCOS組TSH與性激素水平的相關(guān)性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)，以Pearson進(jìn)行相關(guān)性分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺激素水平 觀察組血清T3、T4、FT3、FT4水平較健康對照組低，血清TSH水平較健康對照組高（P<0.05），見表1。

3 討論

學(xué)者指出，甲狀腺功能與女性生殖系統(tǒng)存在緊密聯(lián)系，甲狀腺功能異常在一定程度上可影響女性正常生育與妊娠，同時，甲減可誘發(fā)生殖系統(tǒng)發(fā)育不全、月經(jīng)失調(diào)等一系列疾病，且甲狀腺激素可抑制葡萄糖吸收與利用，導(dǎo)致胰島素抵抗、糖代謝紊亂及肥胖發(fā)生風(fēng)險增大[3]。另外，近年來，伴發(fā)甲狀腺功能異常的卵巢多囊樣改變發(fā)生率呈明顯上升趨勢，對患者生育需求構(gòu)成嚴(yán)重影響。因此明確PCOS與甲減的相關(guān)性具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組血清T3、T4、FT3、FT4水平較健康對照組低，血清TSH水平較健康對照組高（P<0.05）?？梢奝COS患者存在甲狀腺分泌失常。分析其發(fā)病機(jī)制在于甲狀腺激素作為重要代謝激素，可顯著改善機(jī)體代謝率，甲減導(dǎo)致甲狀腺激素分泌含量降低，脂肪降解作用下降，進(jìn)而減慢新陳代謝速度，加劇糖脂代謝紊亂。報道顯示，甲狀腺功能異常在一定程度上可加重PCOS病情[4]。甲狀腺激素含量降低可明顯降低性激素與雌激素結(jié)合球蛋白，加重高雄激素血癥，間接加快PCOS進(jìn)程，同時甲減還促進(jìn)卵巢囊腫生成，沉積卵巢細(xì)胞間質(zhì)膠原，阻礙卵巢濾泡正常發(fā)育，抑制正常排卵功能[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，伴甲減PCOS組血清LH、FSH水平較PCOS組低，血清PRL、TSH水平較PCOS高（P<0.05）。本研究還發(fā)現(xiàn)，經(jīng)Pearson相關(guān)性分析，伴甲減PCOS組血清TSH水平與血清LH、FSH水平呈負(fù)相關(guān)，與血清PRL水平呈正相關(guān)（P<0.05）。表明甲減與PCOS存在一定相關(guān)性。

綜上所述，PCOS女性血清T3、T4、FT3、FT4、TSH等甲狀腺激素指標(biāo)出現(xiàn)異常，且伴或不伴甲減患者存在不同性激素水平，兩者間存在明顯相關(guān)性，臨床實(shí)際可結(jié)合上述指標(biāo)評估PCOS病情程度。

參考文獻(xiàn)

鄭慧君，侯麗輝，劉穎華，等.甲狀腺疾病與多囊卵巢綜合征關(guān)系的研究新進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（4）：579-581.

樸賢婧，林春妹，潘秋亞，等.多囊卵巢綜合征與自身免疫性甲狀腺病關(guān)系的研究進(jìn)展[J].臨床內(nèi)科雜志，2017，34（3）：215-216.

甘霏霏，吳方貴，劉娟，等.血清甲狀腺激素在多囊卵巢綜合征不孕患者中的變化及其意義[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（14）：1969-1971.

劉文英，季新梅，游華蓉.促甲狀腺激素水平與多囊卵巢綜合征患者性激素、血脂及胰島素抵抗的關(guān)系[J].中國綜合臨床，2018，34（5）：455-459.

尹曉靜，丁慧，于彩虹，等.多囊卵巢綜合征與甲狀腺功能減退關(guān)系研究進(jìn)展[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2016，30（4）：337-339.