郭軍鋒

【摘 要】目的：觀察喘證患者應(yīng)用蘇子降氣湯隨證加減聯(lián)合西藥治療的效果。方法：抽取2017年10月-2018年9月來我院治療喘證的患者90例作為研究對象，根據(jù)分組原則（隨機(jī)信封法）將90例患者分為對照組、試驗(yàn)組，每組45例。對照組用西藥治療，試驗(yàn)組用蘇子降氣湯隨證加減聯(lián)合西藥治療，分析2組臨床癥狀評分、癥狀消失時(shí)間、治療總有效率。結(jié)果：與對照組相比，試驗(yàn)組臨床癥狀評分較低，癥狀消失時(shí)間較短（P<0.05）；治療總有效率與對照組相比，試驗(yàn)組較高（P<0.05）。結(jié)論：喘證患者應(yīng)用蘇子降氣湯隨證加減聯(lián)合西藥治療，不僅可以緩解臨床癥狀，還可以提高治療總有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】喘證；蘇子降氣湯；隨證加減；西藥治療；效果

【中圖分類號】 R758. 23 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15--02

喘證屬于常見病，俗稱為氣喘，以呼吸急促、呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)還會出現(xiàn)不能平臥等癥狀，對患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。喘證發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，其的出現(xiàn)與情志不暢、外邪侵襲等有關(guān)，故在治療中，需根據(jù)發(fā)病機(jī)制對其開展治療，以此提高治療效果[1]。目前，臨床采用蘇子降氣湯隨證加減聯(lián)合西藥治療喘證，對促使患者病情好轉(zhuǎn)具有積極作用[2]。本次研究針對喘證患者應(yīng)用蘇子降氣湯隨證加減聯(lián)合西藥治療的效果進(jìn)行觀察，取90例患者開展研究，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 基本資料 將2017年10月-2018年9月作為研究時(shí)段，取90例我院于以上時(shí)段內(nèi)收治的喘證患者開展本次研究，以隨機(jī)信封法作為分組原則，將90例患者分為對照組、試驗(yàn)組。對照組（45例）：男女患者分別25例、20例，年齡在43-78歲之間，年齡均值（60.22±10.13）歲，病程7-55個(gè)月，平均病程（32.52±10.41）個(gè)月。試驗(yàn)組（45例）：男女患者分別26例、19例，年齡在44-79歲之間，年齡均值（61.05±10.32）歲，病程7-56個(gè)月，平均病程（32.55±10.59）個(gè)月。對比2組患者基本資料，差異不明顯（P>0.05）。我院倫理會已批準(zhǔn)本次研究。

1.2 方法 所有患者病情明確后，均給予相應(yīng)的治療，即對照組用西藥治療，給予沙美特羅替卡松粉吸入劑，噴霧吸入給藥，每次1吸，每天兩次；布地奈德吸入劑，每次1吸，每天2次；孟魯特鈉片，每次4mg，第天一次。在西藥治療基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組增加蘇子降氣湯隨證加減治療，藥方：大棗1枚，陳皮5g，前胡、炙甘草、當(dāng)歸、厚樸和6g，內(nèi)桂3g，半夏、蘇子各9g。在此基礎(chǔ)上，隨證加減給藥，即肺熱型者加黃芩、白果；氣虛型者加黃芪及五味子；風(fēng)寒表盛型者將當(dāng)歸與桂枝去掉，增加麻黃與杏仁[3]。藥方正確配伍后，用水煎制，早晚服用，每天一劑。

兩組患者連續(xù)治療1w為一個(gè)周期。

1.3 分析指標(biāo) 分析2組臨床癥狀評分、癥狀消失時(shí)間、治療總有效率。臨床癥狀評分中藥新藥指導(dǎo)原則進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重。有效率評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)全部消失，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)均恢復(fù)正常即為顯效；喘證臨床癥表現(xiàn)有所改善，實(shí)驗(yàn)室檢查指導(dǎo)改善程度在60-70%為有效；病癥與治療前相比無改善，甚至有加重表現(xiàn)即為無效[4]。顯效、有效比例之和為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS21.0軟件處理計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料用t、（）檢驗(yàn)及表示；計(jì)數(shù)資料用 、%檢驗(yàn)及表示，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀評分、癥狀消失時(shí)間比較

試驗(yàn)組臨床癥狀評分低于對照組，且癥狀消失時(shí)間短于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 治療總有效率比較 試驗(yàn)組：33例顯效、11例有效、1例無效；對照組：25例顯效、12例有效、8例無效，治療總有效率試驗(yàn)組97.8%高于對照組82.2%，組間對比有差異， =6.049，P<0.05。

3 討論

喘證是臨床常見的一種呼吸道疾病，以呼吸急促、呼吸困難為主要表現(xiàn)，甚至是患者出現(xiàn)鼻翼煽動、不能平臥等，對患者生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。如治療不及時(shí)，會引發(fā)其它并發(fā)癥，如心源性哮喘、癔病等，故及時(shí)診治至關(guān)重要。

中醫(yī)認(rèn)為，喘證的出現(xiàn)與情志失調(diào)、飲食不潔等有關(guān)。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，蘇子降氣湯隨證加減聯(lián)合西藥治療喘證，效果顯著。蘇子降氣湯隨證加減治療，可以改善喘證等一系列的臨床癥狀，其中厚樸、前胡、蘇子可以平喘、止咳，肉桂能溫腎及驅(qū)寒，當(dāng)歸可養(yǎng)血補(bǔ)肝，將以上藥物合用，不僅可以消痰、平消咳喘，還可以起到一定的抑功作用。中西聯(lián)合治療后，可以減少西藥用藥，提高蘇物相互協(xié)同作用，進(jìn)而快速改善臨床癥狀，提高治療總有效率。本次研究示：試驗(yàn)組臨床癥狀評分低于對照組，且癥狀消失時(shí)間短于對照組，治療總有效率試驗(yàn)組97.8%高于對照組82.2%，P<0.05

綜上所述，喘證患者應(yīng)用蘇子降氣湯隨證加減聯(lián)合西藥治療，臨床療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

張虹.三伏貼聯(lián)合刮痧刺絡(luò)拔罐治療喘證的臨床研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，32（12）：155-158.

劉榮榮.蘇子降氣湯加減治療急性加重期慢阻肺的療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（12）：24-25.

白煥強(qiáng)，王淑萍.益肺化痰湯加減治療脾肺氣虛證喘證療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2018，27（08）：1451-1453.

魏凱.自擬定喘1號方治療痰濕蘊(yùn)肺型喘證臨床療效及安全性評估[J].四川中醫(yī)，2018，36（08）：67-70.

褚水豐.蘇子降氣湯加減治療慢阻肺急性加重期的臨床效果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（13）：63-65.