付晶

【摘 要】目的：分析并研究電視胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)的有效護(hù)理措施。方法：我院在2015年1月到2016年6月收治的早期肺癌患者88例作為本研究的研究對(duì)象，將所有患者按照隨機(jī)方法劃分為觀察組和對(duì)照組，每組各有44例。對(duì)所有患者均采用電視胸腔鏡進(jìn)行胃癌根治術(shù)的治療，在此基礎(chǔ)上為對(duì)照組患者配合常規(guī)護(hù)理，觀察組患者配合圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)兩組患者的術(shù)后疼痛情況和患者的心理狀態(tài)進(jìn)行比較。結(jié)果：對(duì)本研究?jī)山M患者術(shù)后的疼痛情況和患者的心理狀態(tài)進(jìn)行比較，觀察組都明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間存在明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床上對(duì)于胃癌患者采用電視胸腔鏡下肺癌根治術(shù)進(jìn)行治療的時(shí)候?yàn)榛颊吲浜蠂中g(shù)期護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)能夠更好的減輕患者的疼痛，緩解患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者的預(yù)后，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】電視胸腔鏡；早期肺癌；圍術(shù)期護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--01

電視胸腔鏡下肺癌根治術(shù)是當(dāng)前具有較高難度的一種胸腔鏡手術(shù)，它能夠有效對(duì)患者肺癌進(jìn)行根治治療，但是這種手術(shù)具有一定的難度，而且因?yàn)榛颊卟∏榈奶厥庑缘仍颍詫?duì)患者在進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候必須給患者配合有效的護(hù)理干預(yù)[1]。臨床上做好對(duì)患者圍手術(shù)期的規(guī)范化管理，可以使患者順利的恢復(fù)度過(guò)危險(xiǎn)期，而且對(duì)于患者的康復(fù)也具有重要的意義。所以本研究基于此主要評(píng)價(jià)并分析電視胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)患者的護(hù)理效果，結(jié)果取得了滿(mǎn)意的成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所有選擇的研究對(duì)象都是我院在2015年1月到2016年6月收治的早期肺癌患者共計(jì)涉及到患者88例。本研究所有患者均對(duì)本研究知情，而且在知情同意書(shū)上簽字，同意進(jìn)行本研究。患者均為早期肺癌患者，并且經(jīng)過(guò)臨床的診斷確診，所有患者按照隨機(jī)方法劃分為觀察組和對(duì)照組，每組各有44例。對(duì)照組患者中有男性患者23例，女性患者21例，患者的年齡為29～67歲，平均年齡為（45.5±16.4）歲；觀察組患者中有男性患者22例，女性患者22例，患者的年齡為27～65歲，平均年齡為（41.6±14.5）歲。分組以后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究?jī)山M患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并進(jìn)行比較，P>0.05，無(wú)明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)本研究所有患者均選擇電視胸腔鏡下早期胃癌根治術(shù)進(jìn)行根治治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者配合常規(guī)的護(hù)理，觀察組患者配合圍手術(shù)期護(hù)理，具體的護(hù)理干預(yù)措施如下：

①術(shù)前護(hù)理：手術(shù)之前需要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，因?yàn)槭中g(shù)是一個(gè)新技術(shù)，所以患者常常會(huì)擔(dān)心手術(shù)的效果不能達(dá)到預(yù)期的期望，從而患者會(huì)存在有一定的緊張恐懼感。針對(duì)患者的顧及，手術(shù)之前需詳細(xì)對(duì)患者介紹手術(shù)的適應(yīng)癥和手術(shù)方法，并且將該手術(shù)治療成功的案例予以患者說(shuō)明，使患者消除恐懼心理。指導(dǎo)患者在手術(shù)之前配合正確的治療和護(hù)理方法進(jìn)行應(yīng)用。做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，需手術(shù)前做好呼吸道準(zhǔn)備工作，保證患者能夠戒煙戒酒，這樣就能夠使患者的纖毛對(duì)于粘液的清除能力增強(qiáng)。同時(shí)做好霧化吸入治療，在手術(shù)開(kāi)始前3日需要通過(guò)霧化吸入沐舒坦等來(lái)做好對(duì)患者控制感染的處理工作，凈化患者的氣道。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能的鍛煉，便于增強(qiáng)患者手術(shù)的耐力[2]；

②術(shù)后干預(yù)：患者在進(jìn)行手術(shù)以后，需要嚴(yán)格對(duì)患者的生命體征情況進(jìn)行檢視。手術(shù)以后患者回歸監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)，應(yīng)該去枕平臥，使患者的頭部偏向一側(cè)，可有效防止患者出現(xiàn)舌后墜露而導(dǎo)致窒息發(fā)生。要監(jiān)護(hù)患者的生命體征，密切的對(duì)患者的血樣飽和度進(jìn)行檢測(cè)，因?yàn)樾厍荤R手術(shù)以后，患者持續(xù)單側(cè)肺通氣容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低氧和度，所以患者蘇醒以后需要采取30度的半臥位，有時(shí)還需要時(shí)刻的對(duì)于患者的胸腔引流情況進(jìn)行觀察。術(shù)后做好對(duì)患者的呼吸道護(hù)理工作，使患者選擇合適的體位，做好對(duì)患者吸氧的工作[3]。手術(shù)以后強(qiáng)化霧化吸入工作，并且做好對(duì)患者的排痰護(hù)理。在對(duì)患者選擇霧化吸入以后，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，做好有效的咳嗽工作，有效減少痰液稀釋情況，護(hù)理人員需在患者手術(shù)側(cè)為患者扣背，叮囑患者咳嗽，并且用兩手按壓兩側(cè)的胸廓。最后需要做好對(duì)患者的并發(fā)癥的觀察和護(hù)理工作，防止患者有疼痛產(chǎn)生，并且做好對(duì)患者的出院指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)本研究所有患者護(hù)理以后的疼痛狀況、心理狀態(tài)等進(jìn)行比較，選擇VAS評(píng)分對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)價(jià)，選擇SAS和SDS評(píng)分對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高患者的疼痛越大，心理質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用IBM SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)本研究?jī)山M患者術(shù)后的疼痛情況和患者的心理狀態(tài)進(jìn)行比較，觀察組都明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間存在明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請(qǐng)參見(jiàn)表1所示。

3 討論

電視胸腔鏡在臨床上是對(duì)于早期肺癌進(jìn)行治療的一種新的治療方法，這種治療方法的主要特點(diǎn)就是胸部切口較小，治療時(shí)保證患者的胸廓具有穩(wěn)定性，對(duì)于心肺功能干擾也會(huì)產(chǎn)生較少的影響，所以這是一種較為有效的治療方法。在治療過(guò)程中，需要為患者配合有效的護(hù)理干預(yù)措施，這樣能夠減少患者術(shù)中并發(fā)癥的情況，促進(jìn)患者快速的恢復(fù)，并且縮短患者住院時(shí)間，能夠在一定程度上節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，且胸壁的疤痕較小，所以這種治療能夠起到美容的效果。為患者配合有效的護(hù)理干預(yù)措施可以減輕患者的疼痛，同時(shí)也能夠緩解患者的心理治療，使患者更好地接受手術(shù)治療。綜上所述，臨床上對(duì)于胃癌患者采用電視胸腔鏡下肺癌根治術(shù)進(jìn)行治療的時(shí)候?yàn)榛颊吲浜蠂中g(shù)期護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，能夠更好的減輕患者的疼痛，緩解患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者的預(yù)后，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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