魏春英

【摘 要】目的：研究對(duì)比臨床的護(hù)理路徑對(duì)于下肢大隱靜脈曲張患者的臨床應(yīng)用及疼痛度比較。方法：通過選取2017年1月到2018年12月80名臨床下肢大隱靜脈曲張患者，采用隨機(jī)數(shù)字分組法將80名患者編號(hào)平均分為對(duì)照組和觀察組，其中，對(duì)觀察組患者采取臨床護(hù)理路徑；對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理路徑。結(jié)果：通過隨訪總結(jié)，按照VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，觀察組滿意度100%；對(duì)照組滿意度87.5%，明顯低于觀察組，組間P<0.05，存在顯著性差異。結(jié)論：采用臨床護(hù)理路徑對(duì)下肢大隱靜脈曲張患者進(jìn)行護(hù)理，能夠降低患者的疼痛感和并發(fā)癥機(jī)率。

【關(guān)鍵詞】下肢大隱靜脈曲張；臨床護(hù)理路徑；VAS評(píng)分；并發(fā)癥率

【中圖分類號(hào)】R745 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--01

由于現(xiàn)今工作長(zhǎng)時(shí)間站立，下肢大隱靜脈曲張已經(jīng)成為了一種較為常見的靜脈曲張類外科疾病，采取手術(shù)治療后如果護(hù)理不當(dāng)，容易引起潰瘍、濕疹甚至壞死截肢等并發(fā)癥，為了提升患者滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率[1]，筆者在前人的研究基礎(chǔ)上，通過查閱文獻(xiàn)及臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)使用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，為今后的護(hù)理提供循證依據(jù)，先總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次臨床調(diào)研選取了我院80名下肢大隱靜脈曲張患者，平均隨機(jī)分為了對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理路徑）和觀察組（臨床護(hù)理路徑）。對(duì)照組男27人，女13人，年齡65-73；病程1-2年；觀察組男22人，女18人，年齡66-73，病程1-2年。兩組患者基本資料不存在影響病情治療的差異因素（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)。

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)[2] （1）納入研究對(duì)象：下肢大隱靜脈曲張患者，年齡60歲以上，無性別、身高、體重因素限制，無慢性老年病等嚴(yán)重疾病。（2）納入研究類型：臨床護(hù)理路徑對(duì)下肢大隱靜脈曲張的臨床治療效果的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3] （1）患者之前患有濕疹、潰瘍等并發(fā)癥類疾病。（2）患者患有慢性中老年疾病等慢性疾病。（3）患者患有傳染性皮膚病。（4）采用瞻前性、回顧性等非隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)。

1.3 治療方法 兩組患者都由同樣的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行實(shí)施大隱靜脈結(jié)扎術(shù)及聯(lián)合腔內(nèi)激光手術(shù)。

1.3.1 觀察組 對(duì)觀察組患者使用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。首先由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)師等成立護(hù)理路徑小組，按照每名患者的身體素質(zhì)等特點(diǎn)建立相應(yīng)的術(shù)后護(hù)理檔案，確立用藥檔案、注意事項(xiàng)及鍛煉內(nèi)容強(qiáng)度檔案等，按照檔案內(nèi)容逐項(xiàng)依次實(shí)施，及時(shí)完成每項(xiàng)護(hù)理任務(wù)?；颊咄瓿伤凶o(hù)理項(xiàng)目后，由護(hù)士長(zhǎng)及主治醫(yī)師根據(jù)患者的康復(fù)情況判斷是否滿足出院指標(biāo)，滿足指標(biāo)即可出院。

1.3.2 對(duì)照組 對(duì)對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，按照醫(yī)囑監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)，確定用藥方案、復(fù)健方案及復(fù)查時(shí)間后出院。

1.4 觀察指標(biāo) （1）術(shù)后疼痛評(píng)分及滿意度；（2）術(shù)后恢復(fù)情況，如住院時(shí)間、并發(fā)癥概率。

1.5 療效評(píng)價(jià) （1）術(shù)后疼痛評(píng)分：按照VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組進(jìn)行評(píng)分，計(jì)算兩組平均分。（2）術(shù)后恢復(fù)情況：統(tǒng)計(jì)兩組對(duì)象的并發(fā)癥概率及患者滿意度。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，術(shù)后疼痛評(píng)分、住院時(shí)間等計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)；術(shù)后恢復(fù)情況等計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后疼痛評(píng)分以及住院時(shí)間

2.2 術(shù)后恢復(fù)情況 觀察組患者術(shù)后2例濕疹、1例潰瘍，并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)1例濕疹、4例潰瘍以及2例血栓性靜脈炎，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%。組間比較，X?=5.8957，P=0.040。觀察組非常滿意35例，滿意5例，滿意度為100.00%，對(duì)照組非常滿意10例，滿意25例，不滿意5例，滿意度為87.50%，組間比較，X?=4.9816，P=0.021。

3 討論

下肢大隱靜脈曲張現(xiàn)多發(fā)于老年人群，是常見的老年病之一[4]。若不及時(shí)治療，則易引起多種并發(fā)癥，如濕疹、血栓性靜脈炎、皮下氣腫等。對(duì)于此病癥，臨床上多采用大隱靜脈結(jié)扎術(shù)及聯(lián)合腔內(nèi)激光手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后康復(fù)過程對(duì)于患者極為重要，對(duì)于控制患者疼痛感、提升患者舒適度、減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率都起著決定性的作用。臨床護(hù)理路徑圍繞著患者自身身體素質(zhì)條件、手術(shù)過程、疾病特點(diǎn)等因素，由科室醫(yī)生護(hù)士組成小組，制定出最適宜于患者的護(hù)理方案。能夠針對(duì)性的對(duì)患者術(shù)后用藥、術(shù)后檢查、術(shù)后復(fù)健、出院后建議指導(dǎo)提出科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)、合理的護(hù)理方案。使醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)操作流程規(guī)范，為患者提供最全面周到的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

徐曉磊，朱薇.大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)聯(lián)合腔內(nèi)激光治療下肢清邁區(qū)長(zhǎng)的護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（15）：108-110

趙淑玲.大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合泡沫硬化劑注射治療下肢靜脈曲張的綜合護(hù)理效果分析[J].河北醫(yī)學(xué).2018，24（5）：865-868

楚占霞，劉凌云，高曉峰.臨床護(hù)理路徑對(duì)單純性下肢淺靜脈曲張行改良大隱靜脈剝脫術(shù)后護(hù)理滿意度的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志.2017，49（11）：1370-1371

何霞.臨床護(hù)理路徑在下肢大隱靜脈曲張患者的應(yīng)用方法及效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師.2017.33（30）：151-152