張艷慧

【摘 要】目的：探討對(duì)藥物中毒患者采取急救洗胃的護(hù)理措施。方法：本次病例為2017年1月1日～2017年12月20日在我院急診治療的36例藥物中毒患者，進(jìn)行回顧性分析，對(duì)照組采用一般急救護(hù)理，觀察組采取綜合急救護(hù)理，對(duì)比兩組一次插管成功率、不良反應(yīng)及滿意度。結(jié)果：觀察組一次插管成功率為100%；對(duì)照組一次插管成功率為83.33%，P<0.05。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.56%；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%，P<0.05。觀察組滿意度為94.44%；對(duì)照組滿意度為72.22%；P<0.05。結(jié)論：采取綜合急救護(hù)理措施可提高藥物中毒洗胃患者的治療效果，減少不良反應(yīng)，提高患者滿意度，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合急救護(hù)理；藥物中毒；洗胃

【中圖分類號(hào)】R595 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--02

藥物中毒在臨床上較為常見，其具有發(fā)病急、變化快等特點(diǎn)，造成人體器官、組織出現(xiàn)損傷[1]，不及時(shí)治療危及生命。臨床搶救措施多采取洗胃治療，將毒性藥物稀釋并清除，但由于洗胃為有創(chuàng)操作，對(duì)患者造成一定影響，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理非常重要。本研究對(duì)藥物中毒患者采取綜合急救護(hù)理措施，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次病例為2017年1月1日～2017年12月20日在我院急診治療的36例藥物中毒患者。2017年6月22日～2017年12月20日，觀察組男11例，女7例；年齡21～67歲，平均（45.5±4.1）歲；中毒原因：有機(jī)磷中毒5例、安眠藥中毒6例、百草枯中毒1例、中草藥中毒3例、抗生素中毒2例，滅鼠藥中毒1例；2017年1月1日～2017年5月31日，對(duì)照組男12例，女6例；年齡22～69歲，平均（45.2±4.3）歲；中毒原因：有機(jī)磷中毒3例、安眠藥中毒7例、百草枯中毒1例、中草藥中毒3例、抗生素中毒3例，滅鼠藥中毒1例；兩組一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予一般急救護(hù)理措施，包括將毒物清除，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，建立靜脈通路給予解毒藥物，洗胃后加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)等；觀察組給予患者綜合急救護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 洗胃前護(hù)理 在搶救同時(shí)做好洗胃前的準(zhǔn)備工作，患者對(duì)洗胃普遍不夠了解，護(hù)理人員應(yīng)為患者講解洗胃的目的和過程，告知患者及家屬在洗胃過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，常見有嗆咳、胃黏膜出血等[2]，對(duì)于不配合的患者應(yīng)為其講解洗胃的重要性，必要時(shí)應(yīng)用開口器。減少毒性藥物的吸收，減少藥物對(duì)各臟器的損傷。在插管中應(yīng)密切觀察患者的面色、呼吸情況，是否出現(xiàn)喘憋、紫紺等情況，保證插管的準(zhǔn)確性。插管過程中應(yīng)動(dòng)作輕柔，以免導(dǎo)致上消化道出血、黏膜損傷等，對(duì)患者造成二次傷害。

1.2.2 洗胃過程中護(hù)理 協(xié)助患者采取合適體位，在插管過程中指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽動(dòng)作，從而可減少不適；操作成功，3種方法確定胃管在胃內(nèi)，進(jìn)行妥善固定；洗胃前先抽吸清除毒物；洗胃過程中應(yīng)密切觀察患者的生命體征、意識(shí)的變化情況，觀察洗胃中進(jìn)出液量是否達(dá)到平衡，以免出現(xiàn)胃擴(kuò)張等情況；對(duì)于不平衡時(shí)應(yīng)將胃管和洗胃機(jī)進(jìn)行分離，對(duì)腹部進(jìn)行輕柔，變換患者體位，將胃管上下移動(dòng)；如患者在餐后用藥中毒，應(yīng)現(xiàn)給予催吐后再進(jìn)行洗胃，并保持胃管通暢；同時(shí)在洗胃過程中應(yīng)保證洗胃液溫度適中，以免洗胃液過冷導(dǎo)致患者出現(xiàn)虛脫、寒冷等情況；另外，在洗胃過程中應(yīng)密切觀察洗出液的顏色變化，如洗出液出現(xiàn)鮮紅色，患者表現(xiàn)血壓降低、嘔血、脈搏細(xì)弱等情況，應(yīng)立即停止洗胃，通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.2.3 洗胃后護(hù)理 洗胃后根據(jù)患者具體情況遵醫(yī)囑給予吸附劑或倒瀉劑；對(duì)于有機(jī)磷中毒及藥物中毒較嚴(yán)重的患者留置胃管，可用注射器將胃內(nèi)容物吸出，注入生理鹽水后再次吸出，每間隔2h重復(fù)一次，持續(xù)24h，將毒物稀釋、排除；密切檢查患者的生命體征變化情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予氧氣吸入等治療，記錄患者24h出入量；必要時(shí)（如有機(jī)磷中毒患者）洗胃后清洗頭發(fā)、皮膚、更換衣服。囑患者在洗胃后24h內(nèi)禁食，24h后無異常情況可給予患者適當(dāng)流食，逐步過渡到半流食和軟食，告知患者出院后應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，保持樂觀、積極向上的情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的一次插管成功率、不良反應(yīng)及患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采取（）表示，P<0.05代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一次插管成功率對(duì)比 觀察組18例患者中全部一次插管成功，一次插管成功率為100%；對(duì)照組18例患者中有15例一次插管成功，一次插管成功率為83.33%，P<0.05。

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比 觀察組出現(xiàn)1例口腔出血，不良反應(yīng)發(fā)生率5.56%；對(duì)照組出現(xiàn)2例口腔出血，1例液體上漾，1例胃管脫出；不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%，P<0.05。

2.3 患者滿意度對(duì)比 觀察組非常滿意12例（66.67%）、一般滿意5例（27.78%）、不滿意1例（5.56%），滿意度為94.44%；對(duì)照組非常滿意7例（38.89%）、一般滿意6例（33.33%）、不滿意5例（27.78%），滿意度為72.22%；P<0.05。

3 討論

藥物中毒在臨床上較為常見，具有發(fā)病急、變化快、病情重等特點(diǎn)，如不及時(shí)治療危及患者生命安全；因此，對(duì)急診人員有非常高的要求，患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的病情及時(shí)進(jìn)行評(píng)估、判斷，爭(zhēng)取搶救時(shí)間，挽救患者生命；藥物中毒首先受損的器官為胃部，洗胃是治療藥物中毒常見的搶救措施，可及時(shí)將藥物稀釋、清除，最大程度的減少中毒藥物的吸收，減少對(duì)機(jī)體的損傷[3]；在護(hù)理工作中，要求護(hù)理人員應(yīng)有良好的心理素質(zhì)和熟練的操作技能，給予患者信心和安全感[4]；本研究中給予藥物中毒患者綜合急救護(hù)理，使患者在洗胃前對(duì)治療有充分心理準(zhǔn)備，洗胃中主動(dòng)配合，增加主觀能動(dòng)性；洗胃后嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而提高治療效果，改善生活質(zhì)量。

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