馬新鎖　尹慧操

【摘 要】目的：對(duì)實(shí)行甲狀腺癌根治手術(shù)的患者圍術(shù)期實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用及效果分析進(jìn)行探討與總結(jié)。方法：選擇我院收治的100例甲狀腺癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用圍術(shù)期的細(xì)節(jié)護(hù)理方式，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度、術(shù)后低體溫發(fā)生率及術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間進(jìn)行比較和分析。結(jié)果：實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理后觀察組護(hù)理滿意度為100，術(shù)后低體溫發(fā)生率為0%，術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間為30.35±5.57min，對(duì)照組護(hù)理滿意度為80%，術(shù)后低體溫發(fā)生率為6%，術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間為48±6.48min，觀察組患者的手術(shù)室護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，術(shù)后低體溫發(fā)生率及術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間顯著低于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)手術(shù)室甲狀腺癌患者圍術(shù)期進(jìn)行細(xì)節(jié)的護(hù)理效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；細(xì)節(jié)護(hù)理；甲狀腺癌；滿意度

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--01

手術(shù)室的護(hù)理工作比較復(fù)雜，如果不能給患者開展高質(zhì)量的護(hù)理工作，則不能保證手術(shù)患者的安全性，也會(huì)影響患者的康復(fù)。而細(xì)節(jié)護(hù)理可以合理改善患者所出現(xiàn)的生理絮亂或者是煩躁的心理，這樣可以使患者實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)，更好的提升護(hù)理工作的安全性以及護(hù)理滿意度[1]。為了分析在手術(shù)室中運(yùn)用細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果，選擇我院于2018年1月份至2019年1月份收治的100例住院甲狀腺癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象，取得良好的效果，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2018年1月份至2019年1月份收治的100例甲狀腺癌手術(shù)患者，按住院先后順序?qū)嵤╇S機(jī)性的小組劃分，一組是對(duì)照組，另外一組則為觀察組，每組患者各50例。在對(duì)照組50患者中，有35例女性者、15例男性患者，年齡在20歲至72歲之間，平均年齡為（40.68±6.45）歲，觀察組有50例患者中，有38例女性，12例男性患者，年齡在22歲至73歲之間，平均年齡為（41.15±6.36）歲，兩組患者在年齡、性別方面差異不顯著無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要包括根據(jù)當(dāng)日手術(shù)條準(zhǔn)備用物，協(xié)助麻醉誘導(dǎo)，安置患者體位，及術(shù)后密切觀察等，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施圍術(shù)期細(xì)節(jié)護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理 （1）巡回護(hù)士術(shù)前一日去病房訪視患者，利用文字、圖片等形式向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、流程及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，叮囑患者提前術(shù)前練習(xí)頭頸后仰位，以減少患者進(jìn)入手術(shù)室后的應(yīng)激反應(yīng)，增加手術(shù)患者對(duì)護(hù)士的信任感，減少患者的焦慮、恐懼的情緒[2-3]（2）提前準(zhǔn)備第二天手術(shù)需要的各種器械、儀器、各種輔料及用物，并檢查儀器設(shè)備的性能狀況，為患者的手術(shù)提供安全保障，保證手術(shù)的順利開展進(jìn)行。

1.2.2 術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理 （1）提前30min將手術(shù)室的溫度調(diào)至22℃-24℃，、濕度30%-60%，為手術(shù)患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的手術(shù)環(huán)境[4]；（2）患者進(jìn)入術(shù)間后，為患者播放輕松舒緩的音樂，減少患者的緊張焦慮情緒；（3）主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，護(hù)理人員說話語氣溫和細(xì)膩，要主動(dòng)握住患者的手，鼓勵(lì)與安慰患者，增加患者的依賴及信任感；（4）在手術(shù)過程中，對(duì)靜脈輸注的液體及術(shù)中沖洗的鹽水進(jìn)行加溫，約37℃左右，預(yù)防術(shù)后低體溫的發(fā)生[5]。

1.2.3 術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理 （1）轉(zhuǎn)入麻醉恢復(fù)室后，要密切觀察患者的血壓、血氧、心率的生命體征的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，及時(shí)觀察患者的肌力恢復(fù)情況；（2）患者氣管插管拔出后，要及時(shí)告訴患者手術(shù)很成功，增加手術(shù)患者的信心，提高手術(shù)患者的依從性。（3）患者回病房后，給予患者及家屬陣痛泵的使用、生活及飲食方面的指導(dǎo)，以減輕患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者快速康復(fù)[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的護(hù)理滿意度、術(shù)后低體溫發(fā)生率及術(shù)后蘇醒時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料以百分比和例數(shù)表示，組間比較采用c2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度分析 觀察組滿意度100%，對(duì)照組滿意度80%，觀察組滿意度顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的術(shù)后低體溫發(fā)生率分析 觀察組低體溫發(fā)生率為（0例）0%，對(duì)照組低體溫發(fā)生率（3例）6%，觀察組低體溫發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間的分析 觀察組術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間為30.35±5.57min，術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間為48±6.48min，觀察組麻醉后蘇醒時(shí)間顯著低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理特點(diǎn)提出的護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)手術(shù)室護(hù)理所包含的所有細(xì)節(jié)工作，注重從細(xì)護(hù)理人員的服務(wù)理念。甲狀腺疾病是由于甲狀腺激素的異常引起的一系列疾病，內(nèi)分泌的紊亂會(huì)造成患者心理煩躁，緊張等不良情緒的產(chǎn)生，不利于手術(shù)后的快速康復(fù)[7]。通過對(duì)觀察組患者進(jìn)行圍術(shù)期的細(xì)節(jié)護(hù)理，患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，患者術(shù)后低體溫發(fā)生率及術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間明顯低于對(duì)照組。綜上，對(duì)甲狀腺癌患者實(shí)施圍術(shù)期的細(xì)節(jié)護(hù)理效果顯著，是值得學(xué)習(xí)和推廣的。

參考文獻(xiàn)

申曉紅.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].健康大野，2019，（10）：163，165.

楊翠萍，李建松.快速康復(fù)外科理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（27）：117-118.

申媛，周愛芹，韓會(huì).快速康復(fù)外科在手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研 究，2017，14（10）：17-19.

鄭風(fēng)翠，胡明云.舒適護(hù)理在婦科惡性腫瘤患者腔鏡手術(shù)治療中的應(yīng)用體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（14）：3353-3355.

李一君.保溫護(hù)理對(duì)全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后蘇醒的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（36）：194-196.

李嬌，金秋霞.快速康復(fù)理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].影響研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（3）：237-238. DOI：10.3969/j.issn.2096-3807.2018.03.155

盧華娟.甲狀腺良性腫瘤患者護(hù)理中舒適服務(wù)理念的應(yīng)用及護(hù)理效果研究 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，13（15）：161