吳迪

【摘 要】目的：對(duì)冠心病采取多層螺旋CT冠狀造影診斷意義進(jìn)行分析。方法：近年來(lái)，隨著CT技術(shù)的快速發(fā)展，上尿路梗阻性疾病開(kāi)始采用多層螺旋CT泌尿系造影（MSCTU）進(jìn)行診斷，獲得的效果較為理想[2-3]。本文對(duì)我院收治的上尿路梗阻性疾病患者均采用MSCTU、IVU進(jìn)行診斷，結(jié)果證明MSCTU診斷效果較優(yōu)，現(xiàn)總結(jié)如下。對(duì)我院70例冠心病通過(guò)多層螺旋CT冠脈造影進(jìn)行檢查，以冠脈造影作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析其特異性、敏感性。結(jié)果：多層螺旋CT冠脈造影進(jìn)行診斷的特異性、敏感性分別為86.36%、83.33%。結(jié)論：冠心病患者采取多層螺旋CT冠脈造影進(jìn)行診斷可有效提高臨床診斷率。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT冠脈造影；冠心病；冠脈狹窄；診斷效果

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--01

中老年心血管常見(jiàn)疾病中冠心病具有較高的發(fā)病率，且以逐年上升的趨勢(shì)呈現(xiàn)[1-2]。最近幾年，冠狀動(dòng)脈造影作為冠心病臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，患者接受程度較低[3]。所以，臨床選擇安全、無(wú)創(chuàng)等冠脈影像技術(shù)對(duì)提高冠心病患者的診斷率具有決定性的作用。本文對(duì)我院冠心病患者采取多層螺旋CT冠脈造影診斷的結(jié)果進(jìn)行全面分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)均來(lái)自我院2017年10月～2018年10月收治的70例冠心病患者，均通過(guò)冠脈造影檢查、多層螺旋CT冠狀造影檢查，將碘過(guò)敏試驗(yàn)、心力衰竭、明顯心律不齊等患者全面排除。男患者45例，女患者25例，年齡為48～90歲，中位年齡為（69.31±5.8）歲.患者的病程為1—4.6年，平均病程為（2.5+1.2）年。本組研究對(duì)象臨床表現(xiàn)以胸痛、胸悶、心前區(qū)不適等為主。

1.2 方法

1.2.1 多層螺旋CT冠狀造影 所有患者在接受檢查之前均靜脈穿刺留置針以及給予常規(guī)碘過(guò)敏試驗(yàn)，并指導(dǎo)患者呼吸訓(xùn)練，將電極正確安置后，通過(guò)心電門控技術(shù)。通過(guò)序列樹(shù)掃描定位的方式對(duì)掃描區(qū)域進(jìn)行確定。掃描時(shí)間設(shè)置為5.25s，掃描厚度設(shè)置為0.6mm，掃描時(shí)間分辨率設(shè)置為0.4S，掃描電壓設(shè)置為120kV，掃描電流設(shè)置為180mA。完成掃描后在circulation軟件中錄入所有數(shù)據(jù)，實(shí)施數(shù)據(jù)分析以及圖像重建。通過(guò)目測(cè)直徑法判定造影結(jié)果。若患者主要冠狀動(dòng)脈或者其他重要分支狹窄程度≥50%的情況下則可作為陽(yáng)性判定。

1.2.2 冠脈造影檢查 本組研究對(duì)象均通過(guò)冠脈造影進(jìn)行檢查，通過(guò)心血管內(nèi)科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生根據(jù)Judking的相關(guān)要求完成檢查工作，選擇西門子造影設(shè)備，給予常規(guī)鋪巾、消毒后，局部麻醉，分別在橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈位置進(jìn)行穿刺，選擇碘海醇作為造影劑。按照冠脈CT成像分析的結(jié)果判定病變狹窄程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以率（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 冠狀造影檢查結(jié)果 本組70例研究對(duì)象中，48例陽(yáng)性患者，陽(yáng)性率為68.57%；22例陰性患者；其中11例三支血管病變，15例兩支血管病變，22例單支血管病變，共210支血管。210支冠狀動(dòng)脈血管中80支血管狹窄程度大超過(guò)50%；20支為右冠狀動(dòng)脈，22支為左回旋支，38支為左前降支。

2.2 對(duì)比冠脈造影與多層螺旋CT冠脈造影的診斷結(jié)果

本組48例冠脈造影陽(yáng)性患者中，通過(guò)多層螺旋CT冠脈造影診斷為陽(yáng)性的有40例；22例經(jīng)冠狀造影檢查為陰性的患者中，通過(guò)多層螺旋CT冠狀造影診斷為陰性的有19例。通過(guò)多層螺旋CT冠脈造影診斷疑似冠心病患者的敏感性為83.33%，特異度為86.36%。本組70例冠心病研究對(duì)象中共210支血管，其中130例通過(guò)冠脈造影檢查以無(wú)病變（-）顯示，80例為存在病變（+）顯示；其中125例通過(guò)多層螺旋CT冠脈造影診斷以無(wú)病變（-）顯示，85例為存在病變（+）顯示；詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

據(jù)分析相關(guān)調(diào)查資料得知，及時(shí)確診冠心病疾病對(duì)降低心力衰竭、心肌梗塞等并發(fā)癥發(fā)生率具有非常重要的意義，同時(shí)能夠及時(shí)實(shí)施藥物治療，促進(jìn)患者生活質(zhì)量明顯提高[4-5]。冠脈造影在冠心病臨床診斷中屬于金標(biāo)準(zhǔn)，但具有費(fèi)用高、有創(chuàng)性等劣勢(shì)，患者接受程度不高。最近幾年，隨著冠脈GTA技術(shù)的快速發(fā)展，因其無(wú)創(chuàng)性、非侵入性等優(yōu)點(diǎn)，在冠心病臨床診斷中獲得較為廣泛的應(yīng)用。加上冠脈CT的后續(xù)圖像處理軟件較為強(qiáng)大，可以自動(dòng)重建，確定冠狀動(dòng)脈顯影的最佳圖像[6]。所以，冠心病冠脈病變患者采用多層螺旋CT冠脈造影進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確性較高。本組研究結(jié)果顯示，冠心病患者采用冠脈CTA進(jìn)行診斷的敏感性、特異度均超過(guò)80%，代表著冠心病患者采用冠脈CTA進(jìn)行診斷具備準(zhǔn)確度高、特異度高、靈敏性高等基本特征。加上冠脈CT能夠通過(guò)斑塊的CT值對(duì)斑塊特性進(jìn)行判斷，對(duì)斑塊偏心指數(shù)進(jìn)行觀察測(cè)量。

綜上所述，多層螺旋CT冠脈造影檢查具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)性等優(yōu)勢(shì)，對(duì)冠脈分支與冠脈主干病變情況能全面顯示，可多方位觀察病變、多種成像方式、圖像分辨率高、掃描時(shí)間短、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì) ，從而準(zhǔn)確的對(duì)患者進(jìn)行診斷，并且對(duì)患者的病變類型和部位進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，為患者的臨床治療提供有效的參考，促使患者取得更加良好的治療效果和預(yù)后質(zhì)量。在冠心病冠狀動(dòng)脈狹窄患者臨床診斷中應(yīng)全面推廣應(yīng)用。.

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