宗華

【摘 要】目的：討論關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)有限清理治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療效果。方法：現(xiàn)隨機選取2017年7月-2018年9月在我院接受治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者80例作為研究對象，按照數(shù)字隨機方法將其分為觀察組和對照組各40例，對照組患者在治療中采取關(guān)節(jié)鏡下廣泛清理治療，觀察組患者則給予關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)有限清理治療，對兩組患者的治療效果進行比較。結(jié)果：觀察組40例患者臨床治療總有效率高達92.5%（37/40），遠遠高于對照組72.5%（29/40）的有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者實施關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)有限清理治療，臨床效果比較顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)有限清理；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；臨床效果

【中圖分類號】R248.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

人體中的各組織、器官因年齡的增長而呈現(xiàn)退行性的病理改變，膝關(guān)節(jié)也不例外，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的致病因素亦是膝關(guān)節(jié)退行性病變引發(fā)的，其臨床主要表現(xiàn)為膝蓋紅腫脹痛、上下樓梯或起立時膝蓋出現(xiàn)酸痛不舒服的感覺，如果治療不及時，易致使關(guān)節(jié)變形，乃至殘疾[1]。近些年隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷革新，關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療中效果比較顯著。本研究中，筆者選取我院接受治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者80例作為研究樣本，對其采用關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)有限清理治療和關(guān)節(jié)鏡下廣泛清理治療，分析其臨床治療成效，現(xiàn)做報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)隨機選取2017年7月-2018年9月在我院接受治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者80例作為研究對象，按照數(shù)字隨機方法將其分為觀察組和對照組各40例，對照組患者中包括男性患者16例，女性患者24例，患者年齡50-72歲，平均年齡（58.1±3.4）歲，病程1-20年，平均（10.5±0.1）年；觀察組患者中包括男性患者26例，女性患者14例，患者年齡52-75歲，平均年齡（59.5±4.2）歲，病程1-19年，平均（11.1±0.1）年，兩組患者的年齡、性別等一般資料不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用關(guān)節(jié)鏡下廣泛清理進行治療，指導(dǎo)患者行仰臥位，準(zhǔn)備工作由麻醉護士與醫(yī)生共同完成，采用內(nèi)外側(cè)膝眼入路進行手術(shù)，用氯化鈉溶液（10 L 0. 9%）對關(guān)節(jié)內(nèi)碎屑及游離物進行灌洗，之后行（炎性滑膜）刨削處理，同時對損傷的半月板進行修剪至邊緣堅實且光滑，繼續(xù)對軟骨進行打磨，直至軟骨定行操作完成，將骨贅進行清洗處理，最后將傷口縫合、包扎[2]。

實驗組采用微創(chuàng)有限清理進行治療，指導(dǎo)患者行仰臥位，準(zhǔn)備工作由麻醉護士與醫(yī)生共同完成，采用從膝前內(nèi)、外側(cè)膝眼入路進行手術(shù)，將關(guān)節(jié)腔打通后，等渾濁關(guān)節(jié)液流出后，對患者的膝關(guān)節(jié)進行充分灌洗（10 L生理鹽水），以髕上囊、髕骨關(guān)節(jié)、內(nèi)側(cè)溝、內(nèi)側(cè)間隙、踝間窩、外側(cè)溝、外側(cè)間隙的順序?qū)﹃P(guān)節(jié)腔進行檢測，細致了解關(guān)節(jié)內(nèi)病變的部位與程度，以便進行有效地的清理治療，具體有部分炎性滑膜與不穩(wěn)定受損半月板的切除，部分病變軟骨的刨削，部分骨贅的清除，對踝間窩、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室的清理工作要注重，認(rèn)真做好清除處理，之后進行包扎[3]。

1.3 療效觀察 對兩組患者的治療效果進行觀察。經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀（紅腫酸痛、僵硬、發(fā)生異響）基本好轉(zhuǎn)為顯效；經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀（紅腫酸痛、僵硬、發(fā)生異響）有所緩解為有效；經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀（紅腫酸痛、僵硬、發(fā)生異響）無任何好轉(zhuǎn)且加重為無效；總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 收集研究數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對實驗數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計量資料應(yīng)用（ 士s）描述，組間經(jīng)t和x?檢驗，差異在P<0.05時，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

觀察組40例患者臨床救治總有效率高達92.5%（37/40），遠遠高于對照組72.5%（29/40）的有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是由滑膜組織炎性增生、長期錯誤走姿、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生等造成的，臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、異響、紅腫酸痛等，嚴(yán)重地影響了患者的正常生活[4]。關(guān)節(jié)鏡下廣泛清理雖可有效地清除壞死的半月板、炎性滑膜等，但此方式有一定的盲目性，致使很多功能正常的滑膜組織、半月板等被清除，嚴(yán)重地打亂了關(guān)節(jié)的生理功能，且此手術(shù)創(chuàng)傷性較大，恢復(fù)時間較長，不利于患者預(yù)后恢復(fù)。而關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)有限清理術(shù)通過對關(guān)節(jié)的全面診察后，針對具有病變位置的關(guān)節(jié)處進行刨削、打磨、切除等 操作。該操作具有針對性，防止正常組織受到不必要的傷害，能夠?qū)颊叩南リP(guān)節(jié)起到有效的保護作用[5]。本次研究結(jié)果也表明，采用關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)有限清理術(shù)的觀察組患者的臨床治療效果遠遠優(yōu)于采用關(guān)節(jié)鏡下廣泛清理術(shù)的對照組，再一次驗證了此治療方式的有效性。綜上，關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)有限清理術(shù)有助于提高膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床效果，值得推廣。

參考文獻

邱宗雨，崔衛(wèi)國，楊靜會，鄭艷華.關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床效果及影響因素分析[J].臨床誤診誤治，2019，32（02）：55-59.

顧羊林，朱國興，陳鵬，杜煒，錢明權(quán).關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù)治療不同分期老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].中國矯形外科雜志，2018，26（21）：1952-1955.

黃偉，周全，齊克海，高宇.腓骨近段截骨聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2018，33（08）：845-847.

吐爾洪·吐爾遜，陳洪濤.關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù)聯(lián)合中藥燙療治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（22）：2490-2492.

張江禮，竇珊珊，王華軍，李鋒，聶喜增，梁斌，王立偉，趙立威，王紅素.關(guān)節(jié)鏡下有限與廣泛清理術(shù)治療不同分期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（11）：3071-3073.