黃林梅

【摘 要】目的：探討PDCA循環(huán)在提高手衛(wèi)生管理中的臨床效果。方法：我院于2015年10月-2016年9月將PDCA循環(huán)運(yùn)用于手衛(wèi)生管理中，在實(shí)施后選取了256人，在實(shí)施后選取了256人，對(duì)比實(shí)施PDCA循環(huán)前后洗手正確率、洗手依從性及衛(wèi)生知識(shí)掌握率。結(jié)果：實(shí)施PDCA循環(huán)后實(shí)施人員的洗手正確率、洗手依從性及衛(wèi)生知識(shí)掌握率分別為93.36%、94.53%、93.75%，均明顯高于實(shí)施前，對(duì)比差異顯著，P<0.05。結(jié)論：PDCA循環(huán)對(duì)提高手衛(wèi)生管理具有顯著的臨床效果，對(duì)衛(wèi)生情況能夠不斷進(jìn)行改善，值得在臨床上推廣并借鑒。

【關(guān)鍵詞】手衛(wèi)生管理；PDCA循環(huán)；效果

【中圖分類號(hào)】 R 1 9 7 . 3 2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--02

在醫(yī)院的工作中，90%以上的工作都需要醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行，根據(jù)多項(xiàng)資料顯示：醫(yī)院感染80%是由手引起的，因此確保醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最為有效、最重要及最經(jīng)濟(jì)的措施[1]。PDCA循環(huán)作為一種持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量的循環(huán)模型，可通過(guò)計(jì)劃、執(zhí)行、檢查及處理進(jìn)行周而復(fù)始的循環(huán)工作，以促進(jìn)管理效率的提高[2]。我院于2015年10月-2016年9月將PDCA循環(huán)運(yùn)用于手衛(wèi)生管理中，對(duì)提高手衛(wèi)生質(zhì)量起到了顯著的效果，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2015年10月-2016年9月將PDCA循環(huán)運(yùn)用于手衛(wèi)生管理中，在實(shí)施后選取了256人，在實(shí)施后選取了256人。

實(shí)施前：女醫(yī)務(wù)人員200例，男醫(yī)務(wù)人員56例，年齡25-40歲，平均值（32.01±0.16）歲。

實(shí)施后：女醫(yī)務(wù)人員201例，男醫(yī)務(wù)人員55例，年齡25-41歲，平均值（32.63±0.17）歲。

2組對(duì)照試驗(yàn)的相關(guān)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

實(shí)施PDCA循環(huán)前：實(shí)施PDCA循環(huán)前主要進(jìn)行常規(guī)消毒、物品存放，以及消毒期間的注意事項(xiàng)等。

實(shí)施PDCA循環(huán)后，主要措施如下：

①計(jì)劃階段：

a、發(fā)現(xiàn)問題：抽取試驗(yàn)人員256人檢查其洗手依從性、洗手正確率、衛(wèi)生知識(shí)掌握程度分別為77.34%、62.50%、67.19%，與去年相比有所下降。

b、分析原因：沒有起到互相監(jiān)督、多部門協(xié)調(diào)機(jī)制差、知識(shí)掌握程度差、手衛(wèi)生意識(shí)差、洗手液節(jié)約用、設(shè)備不全面等，醫(yī)院感染管理委員會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行了相應(yīng)的實(shí)施方案，要求以上合格率需達(dá)到90%。

②執(zhí)行階段：

a、培訓(xùn)：以科為單位，對(duì)全院進(jìn)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》培訓(xùn)，再進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核，每月進(jìn)行突擊性的考核醫(yī)務(wù)人員的洗手正確率，對(duì)于出現(xiàn)洗手時(shí)間短、操作不熟練及少了步驟均視為未合格者再進(jìn)行培訓(xùn)，將衛(wèi)生考核納入每月的績(jī)效考核中。

b、完善手衛(wèi)生設(shè)施：醫(yī)院需確保手衛(wèi)生設(shè)施的齊全，每個(gè)科室都應(yīng)配備干手紙、紙盒及洗手液，并在醫(yī)師辦公室各處及病房的床頭及床尾均配備速干消毒液，并在洗手池處粘貼“七步洗手法”圖示。

③檢查階段：通過(guò)暗訪的形式檢查各科室手衛(wèi)生情況，記錄檢查中存在的問題，并將檢查情況與績(jī)效掛鉤。

④處理階段：醫(yī)院感染管理科可將檢查結(jié)果放至辦公自動(dòng)化網(wǎng)上，科室自行下載進(jìn)行總結(jié)，并分析原因，最后再利用PDCA循環(huán)處理問題。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比實(shí)施PDCA循環(huán)前后，2組實(shí)施人員的洗手正確率、洗手依從性及衛(wèi)生知識(shí)掌握率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS20.0，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P值<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可知，實(shí)施PDCA循環(huán)后，實(shí)施人員的洗手正確率、洗手依從性及衛(wèi)生知識(shí)掌握率分別為93.36%、94.53%、93.75%，均明顯高于實(shí)施前，對(duì)比差異顯著，P<0.05。

3 討論

醫(yī)療衛(wèi)生的合格質(zhì)量關(guān)系著患者的治療情況及生命安全，因此在醫(yī)院的日常衛(wèi)生管理中，手衛(wèi)生顯得尤為重要，醫(yī)院感染管理科需加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生衛(wèi)生管理力度，將手衛(wèi)生與績(jī)效考核掛鉤。手衛(wèi)生作為醫(yī)院重要環(huán)節(jié)之一，需建立有效的監(jiān)督機(jī)制[3-4]。

PDCA循環(huán)作為目前衛(wèi)生管理中最為有效的管理措施，通過(guò)計(jì)劃培訓(xùn)考核、執(zhí)行、檢查及處理等形式及內(nèi)容，不僅規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理專業(yè)行為，填補(bǔ)了業(yè)務(wù)水平、服務(wù)里面及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等方面的不足，同時(shí)，通過(guò)過(guò)硬的操作技能有效的規(guī)避了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低了由于護(hù)理盲點(diǎn)及知識(shí)欠缺導(dǎo)致的護(hù)理安全隱患發(fā)生率[5]。

本研究對(duì)比實(shí)施PDCA循環(huán)前后2組實(shí)施人員的洗手正確率、洗手依從性及衛(wèi)生知識(shí)掌握率后可知，實(shí)施后實(shí)施人員的洗手正確率、洗手依從性及衛(wèi)生知識(shí)掌握率分別為93.36%、94.53%、93.75%，均明顯高于實(shí)施前的77.34%、62.50%、67.19%，對(duì)比差異顯著，P<0.05。

綜上分析可知，PDCA循環(huán)對(duì)提高手衛(wèi)生管理具有顯著的臨床效果，對(duì)衛(wèi)生情況能夠不斷進(jìn)行改善，值得在臨床上推廣并借鑒。

參考文獻(xiàn)

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