張亞芹

【摘要】目的：觀察高通量血液透析治療終末期腎衰竭的臨床療效。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的60例終末期腎衰竭患者為本次研究對(duì)象，按照是否給予高通量血液透析治療將所有患者分為對(duì)照組（30例：未給予高通量血液透析治療）與實(shí)驗(yàn)組（30例：給予高通量血液透析治療），比較兩組患者單位時(shí)間預(yù)后情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療1w后血清磷、甲狀旁腺激素、血清白蛋白等數(shù)值均優(yōu)于對(duì)照組，P<005。實(shí)驗(yàn)組患者治療3個(gè)月后總有效率明顯高于對(duì)照組總有效率，P<005。結(jié)論：終末期腎衰竭患者高通量血液透析治療效果明顯優(yōu)于未給予高通量血液透析治療效果。

【關(guān)鍵詞】高通量血液透析；終末期腎衰竭；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R239

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-075-01

腎小球腎炎、糖尿病腎病以及腎病綜合征等腎系疾病若未及時(shí)給予藥物治療，腎功能可隨著病情發(fā)展逐漸降低，增加腎衰竭發(fā)生率，終末期腎衰患者血液透析治療為常規(guī)治療手段[1]。近些年相關(guān)研究學(xué)者提出對(duì)于終末期腎衰竭患者高通量血液透析治療提升機(jī)體中、大分子毒素、物質(zhì)排出，為論證該觀點(diǎn)，本次研究比較我院2018年1月-2019年1月30例給予常規(guī)血液透析治療終末期腎衰竭患者與30例給予高通量血液透析治療終末期腎衰竭患者治療前后血清磷、甲狀旁腺激素、血清白蛋白等數(shù)值變化情況以及單位時(shí)間內(nèi)患者預(yù)后情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料

實(shí)驗(yàn)組30例終末期腎衰竭患者男（16例）女（14例）比例為8：7，年齡在42歲至75歲，中位年齡為（6312±112）歲，原發(fā)疾病：5例慢性腎小球腎炎，14例糖尿病腎病，2例多囊腎，9例高血壓腎病。對(duì)照組30例終末期腎衰竭患者男（18例）女（12例）比例為3：2，年齡在44歲至75歲，中位年齡為（6311±114）歲，原發(fā)疾?。?例慢性腎小球腎炎，13例糖尿病腎病，2例多囊腎，9例高血壓腎病。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、原發(fā)疾病等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>005。

12病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的患者均既往合并腎系疾病，病情未得到有效控制，入院后醫(yī)師結(jié)合患者臨床癥狀以及各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果，判定患者符合終末期腎衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除臨床醫(yī)囑依從性低的患者。（2）排除合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。（3）排除合并心、肺、肝等重要臟器功能異?；蛩ソ呋颊摺?/p>

13方法

對(duì)照組患者均給予飲食控制以及常規(guī)血液透析治療，常規(guī)血液透析相關(guān)參數(shù)如下：透析液流量為500mL/min，維持血流量為210mL/min-260 mL/min， 患者每周透析3次，每次持續(xù)血液透析4h。實(shí)驗(yàn)組患者給以高通量血液透析治療，高通量血液透析相關(guān)參數(shù)如下：透析液流量500 mL/min，維持血流量為210mL/min-260mL/min， 透析次數(shù)以及持續(xù)透析時(shí)間均參照對(duì)照組。

14觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者入組時(shí)、治療1w后血清磷、甲狀旁腺激素、血清白蛋白等數(shù)值變化情況。

（2）觀察比較兩組患者治療3個(gè)月預(yù)后情況，顯效：患者癥狀、體征均消失，相關(guān)檢測(cè)數(shù)值均恢復(fù)正常水平。有效：患者癥狀、體征均明顯改善，相關(guān)檢測(cè)數(shù)值均改善程度超過(guò)50%。無(wú)效：患者癥狀、體征、相關(guān)檢測(cè)數(shù)值均未明顯改善，甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/（顯效+有效+無(wú)效）。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS210統(tǒng)計(jì)軟件包，結(jié)果中以（x±s）表示的相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)，兩樣本均數(shù)間用t 檢驗(yàn)，結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)，兩樣本百分?jǐn)?shù)用χ2檢驗(yàn)，P<005表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21觀察比較兩組患者治療前后相關(guān)數(shù)值變化情況，具體情況（見(jiàn)表1），兩組患者治療后相關(guān)數(shù)值均有一定程度的改善，實(shí)驗(yàn)組患者治療后各項(xiàng)數(shù)值優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

近些年我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)調(diào)查研究顯示腎系疾病發(fā)病率，腎系疾病患者發(fā)展至終末期需行腎替代治療，血液透析治療為我國(guó)臨床應(yīng)用最廣也是被大眾所接受的一種治療手段。常規(guī)血液透析可有效清除患者體內(nèi)小分子毒素以及其他代謝廢物，對(duì)大、中分子毒素清除低，大、中分析毒素以及代謝廢物長(zhǎng)期積聚在患者體內(nèi)可增加甲亢等并發(fā)癥發(fā)生率[2]。因此，高通量血液透析應(yīng)運(yùn)而生，高通量血液透析治療改善了常規(guī)血液透析中超濾系數(shù)，可使機(jī)體大、中分子毒素以及代謝產(chǎn)物滲透、擴(kuò)散，排出患者體內(nèi)[3]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者治療1周后血清磷（153±027）mmol/L、甲狀旁腺激素為（22768±262）ng/L、血清白蛋白為（4115±257）ng/L，相關(guān)數(shù)值均優(yōu)于對(duì)照組，隨訪觀察兩組患者治療3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，高通量血液透析治療對(duì)終末期腎衰竭患者有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]薛蘭芬，聶麗敏，閆康等.高通量血液透析治療終末期腎衰竭的臨床效果分析[J].中國(guó)臨床研究，2017，30（2）：188-190

[2]宋明愛(ài)，閆靈芝，王小雪等.高通量血液透析治療嚴(yán)重腎衰竭的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2015，11（15）：113-115，116

[3]金哲，廖愛(ài)能，吳文勝等.高通量血液透析對(duì)嚴(yán)重腎衰竭患者的治療效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（34）：91-93，96