謝小明

【摘要】目的： 探討快速康復(fù)外科理念（FTS）在腎腫瘤圍手術(shù)期護(hù)理中的作用。方法： 選取我院在2015年8年-2017年12月期間收治的48例腎腫瘤手術(shù)患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法，等分為兩組，各24例，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取快速康復(fù)外科理念護(hù)理方式，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果： 相比于對(duì)照組，觀察組在使用FTS護(hù)理后，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論： 在腎腫瘤圍手術(shù)期護(hù)理中采取快速康復(fù)外科理念，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】腎腫瘤；圍手術(shù)期；快速康復(fù)外科理念；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R47373

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-207-02

手術(shù)是當(dāng)前泌尿外科腎腫瘤治療的主要手段，具有“較低并發(fā)癥發(fā)生率、較輕的切口疼痛、較少的麻醉劑用量、住院成本低”等優(yōu)勢(shì)，術(shù)后能夠快速恢復(fù)、縮短住院時(shí)間，在泌尿外科領(lǐng)域應(yīng)用廣泛?？焖倏祻?fù)外科理念用在圍手術(shù)期護(hù)理工作中，通過(guò)使用一些臨床干預(yù)措施，能夠?qū)颊叩膽?yīng)激反應(yīng)進(jìn)行有效緩解，從而促使并發(fā)癥的發(fā)生率大大降低，減輕了患者的病痛，有利于患者術(shù)后的康復(fù)[1]。本文主要結(jié)合我院收治的46例患者，分析了快速康復(fù)外科理念在腎腫瘤圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。具體的研究報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料

在2015年8年-2017年12月期間，隨機(jī)選取我院收治的48例腎腫瘤患者，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法，將其等分為對(duì)照組和觀察組，每組各24例。觀察組男18例，女6例；平均年齡（533±77）歲；合并糖尿病6例，高血壓病18例；腫瘤位置：左側(cè)15例，右側(cè)9例，腫瘤大?。?8±14）cm。對(duì)照組男13例，女11例；平均年齡（552±82）歲；合并糖尿病5例，高血壓19例；腫瘤位置：左側(cè)13例，右側(cè)11例，腫瘤大?。?6±12）cm。兩組基線資料對(duì)比均保持同質(zhì)性（p>005）。

12方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上，于圍手術(shù)期結(jié)合快速康復(fù)理念護(hù)理方案，完整的圍手術(shù)期護(hù)理流程包含術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理等。具體的措施如下：

121術(shù)前指導(dǎo)

在手術(shù)前，將疾病相關(guān)知識(shí)、術(shù)前準(zhǔn)備目的及內(nèi)容、快速康復(fù)外科理念告知患者，將護(hù)理治療事項(xiàng)告知患者，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理的依從性。依據(jù)患者的心理特征，給予他們及時(shí)的心理疏導(dǎo)，消除負(fù)性情緒，減少他們的心理壓力，增強(qiáng)患者對(duì)治療的自信，從而促進(jìn)護(hù)理過(guò)程的進(jìn)行。

122術(shù)前準(zhǔn)備

對(duì)照組需在術(shù)前12h禁食，4h禁水，進(jìn)行灌腸和機(jī)械性腸道準(zhǔn)備。觀察組術(shù)前晚上正常飲食，術(shù)前6h 禁食，2h禁水，術(shù)前2～3h，遵醫(yī)囑靜脈注射500mL葡萄糖。

123術(shù)中護(hù)理

除監(jiān)測(cè)患者的常規(guī)生命體征外，還需監(jiān)測(cè)患者的體溫，必要時(shí)采取一定的保溫措施。

124術(shù)后護(hù)理

（1）術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后指導(dǎo)患者做運(yùn)動(dòng)，如協(xié)助患者翻身、伸展四肢、鼓勵(lì)患者坐起、站立、走動(dòng)，依照患者實(shí)際情況，增加走動(dòng)時(shí)間和頻率，同時(shí)密切留意患者的病情。（2）鎮(zhèn)痛：聆聽(tīng)患者傾訴，采取有效方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，如指導(dǎo)呼吸、聽(tīng)音樂(lè)、按摩等，緩解不適和疼痛。（3）管理術(shù)后飲食：術(shù)后4～6h，無(wú)惡心嘔吐等不適感時(shí)，可飲水，術(shù)后12～24h，可進(jìn)食米湯30～50mL，術(shù)后24h，可進(jìn)食清淡食物，3日內(nèi)，飲食半流質(zhì)食物，保持少量多餐。（4）加強(qiáng)護(hù)理各種管道：保證引流管處于通暢，觀察并記錄各引流管液的量及性狀。確保管道順暢，避免引流管出現(xiàn)折疊、扭曲。（5）對(duì)止痛效果進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估：結(jié)合術(shù)后患者出現(xiàn)的疼痛等級(jí)，護(hù)理人員給予他們疼痛護(hù)理，也可在必要時(shí)，采取鎮(zhèn)痛藥物緩解。

13觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥（發(fā)熱、切口感染）發(fā)生率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究48例患者所得數(shù)據(jù)均采用SPSS230統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采取（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）采取X2檢驗(yàn)，P<005代表差異顯著。

2結(jié)果

對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，得出觀察組患者具有較低的發(fā)熱和切口感染發(fā)生率（P<005），如表1。

3討論

研究表明，運(yùn)用傳統(tǒng)的護(hù)理方式，治療腎腫瘤手術(shù)患者時(shí)，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥反應(yīng)發(fā)熱、切口發(fā)熱等，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)有較大影響[2]?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理理念作為一種現(xiàn)代化護(hù)理方式，被大部分患者和醫(yī)療人員接受和認(rèn)可，在泌尿外科患者的圍手術(shù)期護(hù)理過(guò)程中，借助這種方式，護(hù)理人員可以告知患者手術(shù)流程、方法、注意事項(xiàng)等，有效緩解患者在術(shù)前和術(shù)中的焦慮感，配合醫(yī)生做好相關(guān)的護(hù)理工作，密切觀察的各項(xiàng)指標(biāo)和生命體征，避免術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥[3]。本次研究采取快速康復(fù)外科理念，作用在腎腫瘤的圍手術(shù)期護(hù)理過(guò)程中，具有比較明顯的臨床應(yīng)用效果。快速康復(fù)外科理念的運(yùn)用，極大的降低了患者的應(yīng)激反應(yīng)，有助于促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。本次研究得出觀察組患者出現(xiàn)發(fā)熱（125%）和切口感染（0%）發(fā)生率分別低于對(duì)照組的發(fā)熱（417%）和切口感染（208%）發(fā)生率，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），與王運(yùn)華等研究結(jié)果相一致。

綜上，在腎腫瘤圍手術(shù)期護(hù)理中，采取快速康復(fù)外科理念具有較高的臨床研究?jī)r(jià)值，能夠極大的降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]張艷杰. 快速康復(fù)外科理念在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018， 8（31）：228-229

[2]石華瓊， 陳霞. 快速康復(fù)外科理念在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院， 2017， 17（11）：1713-1716

[3]何雨晴， 閻淑芹. 快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡下腎部分切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理， 2017， 15（30）：57-58