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      快速康復(fù)外科理念在婦科圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用價值探討

      2017-03-01 06:05:58藍(lán)素純胡碧珠鄭曉芳黃彩紅
      中外醫(yī)學(xué)研究 2016年36期
      關(guān)鍵詞:快速康復(fù)外科理念圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)

      藍(lán)素純 胡碧珠 鄭曉芳 黃彩紅

      【摘要】 目的:在婦科圍手術(shù)期中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理干預(yù),探討其臨床應(yīng)用價值。方法:采取自愿原則,在筆者所在醫(yī)院2016年1-6月收治的婦科患者中選取258例,并依據(jù)計算機表法將所有患者均分為觀察組與對照組,每組129例。對照組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方法,觀察組應(yīng)用快速康復(fù)外科理念護(hù)理,對比兩組患者行不同護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組患者的術(shù)后住院時間、術(shù)后開始進(jìn)食時間、術(shù)后下床活動時間、拔尿管時間,輸液治療時間、術(shù)后排氣時間、術(shù)后排便時間及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在婦科圍手術(shù)期中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理干預(yù)效果顯著,可顯著改善患者術(shù)后各項臨床指標(biāo),具有臨床推廣價值。

      【關(guān)鍵詞】 婦科; 圍手術(shù)期; 快速康復(fù)外科理念; 護(hù)理干預(yù)

      doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.035 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)36-0067-03

      快速康復(fù)外科理念主要包括以下護(hù)理措施:合理選擇麻醉方法,進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),有效提升患者術(shù)后鎮(zhèn)痛程度,給予患者術(shù)后早進(jìn)食、早拔管、早下床等護(hù)理,給予患者積極康復(fù)鍛煉等[1]。為了探究快速康復(fù)外科理念在婦科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果,對筆者所在醫(yī)院258例婦科患者進(jìn)行了研究,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      采取自愿原則,選取筆者所在醫(yī)院2016年1-6月收治的258例婦科患者作為本次研究對象,將所有患者按照計算機表法均分為觀察組(129例)與對照組(129例)。觀察組年齡40~66歲,平均(50.41±6.54)歲,均進(jìn)行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)。對照組年齡39~68歲,平均(51.03±5.67)歲,均進(jìn)行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)。所有患者均對本次研究的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了充分了解,明確研究目的、研究過程、相關(guān)護(hù)理方法,均表示愿意配合本次研究并簽署了知情同意書。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      對照組患者護(hù)理時應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方法。術(shù)前3 d開始給予患者口服緩瀉劑及腸道制菌劑,并在術(shù)前1 d按腹部手術(shù)進(jìn)行備皮,在手術(shù)前1 d下午口服50%硫酸鎂溶液80 ml導(dǎo)泄,術(shù)前1 d及術(shù)晨給予陰道擦洗消毒各1次,晚10∶00及次日晨6∶00分別給予患者清潔灌腸處理并在術(shù)前禁食12 h,禁飲8 h,采用氣靜復(fù)合麻醉方法進(jìn)行手術(shù);術(shù)后6 h給予患者床上翻身活動及術(shù)后24~48 h給予患者下床活動,48 h拔出尿管,術(shù)后6 h進(jìn)行流質(zhì)飲食,肛門排氣后給予軟食適應(yīng)后改普食并進(jìn)行補液治療[2-3]。

      觀察組患者護(hù)理時應(yīng)用快速康復(fù)外科理念。由麻醉科、患者、家屬及主刀醫(yī)生、責(zé)任組長進(jìn)行術(shù)前討論,具體討論內(nèi)容是:手術(shù)方法、手術(shù)流程、術(shù)后康復(fù)等。(1)給予患者術(shù)前心理疏導(dǎo)、術(shù)前宣教及風(fēng)險評估,詳細(xì)告知患者術(shù)后盡早下床及盡早進(jìn)食的重要性,告知患者康復(fù)進(jìn)程各個階段中可能遇到的問題和相關(guān)性建議,對術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥給予有效防治。(2)充分了解患者的基本情況并進(jìn)行針對性護(hù)理方案制定,在術(shù)前1 d下午及術(shù)晨給予患者陰道擦洗消毒及手術(shù)前晚50%硫酸鎂溶液80 ml口服導(dǎo)泄,術(shù)前6 h禁食及2 h禁飲,并在術(shù)前2 h時給予患者口服碳水化合物處理;術(shù)前進(jìn)行常規(guī)備皮。常規(guī)采用氣靜復(fù)合麻醉,術(shù)中保證患者體溫在24 ℃~26 ℃,并保證室內(nèi)濕度在50%,可利用鎮(zhèn)靜藥物緩解患者術(shù)前緊張、焦慮情緒;術(shù)后靜脈留置鎮(zhèn)痛泵微量泵入給予患者充分鎮(zhèn)痛;增加舒適度,減輕對疼痛的恐懼[4]。(3)術(shù)后責(zé)任組長用心個體指導(dǎo),加強健康宣教,再告知早進(jìn)食、早下床及早拔尿管的好處,增強信心。術(shù)后6 h指導(dǎo)患者床上翻身活動,術(shù)后18~24 h拔尿管并主動協(xié)助患者早期下床活動及早期進(jìn)食,患者術(shù)后清醒后可以飲少量溫水,術(shù)后2 h可以進(jìn)食少量流質(zhì)飲食并在肛門排氣后給予軟食并慢慢過渡到正常飲食,指導(dǎo)協(xié)助下床自解小便并給予患者術(shù)后康復(fù)鍛煉,以促進(jìn)患者機體恢復(fù)[5]。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察兩組患者術(shù)后住院時間、術(shù)后開始進(jìn)食時間、術(shù)后下床活動時間、拔尿管時間、術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后排便時間、輸液治療時間以及尿路膀胱刺激癥等并發(fā)癥發(fā)生率,并進(jìn)行對比分析。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

      應(yīng)用SPSS 17.0軟件對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對比

      觀察組患者術(shù)后恢復(fù)情況,包括術(shù)后住院時間、術(shù)后開始進(jìn)食時間、拔尿管時間、術(shù)后下床活動時間、輸液治療時間、術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后排便時間,均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

      2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

      對兩組患者進(jìn)行并發(fā)癥發(fā)生率對比發(fā)現(xiàn),觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=12.8048,P<0.05),見表2。

      3 討論

      快速康復(fù)外科理念是指利用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)對圍手術(shù)期護(hù)理措施進(jìn)行組合和優(yōu)化以達(dá)到最大程度提升患者護(hù)理效果、降低患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、加速患者術(shù)后身體康復(fù)進(jìn)程,并明顯降低患者并發(fā)癥發(fā)生率的新型護(hù)理理念[6]。該護(hù)理理念對良好改善患者預(yù)后效果同樣存在較為重要的臨床意義,應(yīng)用該護(hù)理理念進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理醫(yī)療服務(wù),進(jìn)一步改善患者的護(hù)理效果,促進(jìn)患者身體康復(fù)[7]。

      在婦科患者圍手術(shù)期中實施快速康復(fù)外科理念時,需要在術(shù)前與患者進(jìn)行充分溝通,充分疏導(dǎo)患者的緊張、焦慮等負(fù)面情緒,提高患者治療配合度以及患者戰(zhàn)勝疾病信心[8]。在患者術(shù)前2 h給予患者進(jìn)水或者口服碳水化合物以增加患者的舒適度和護(hù)理滿意度,減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生并顯著促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[9]。保證患者術(shù)中體溫避免出現(xiàn)術(shù)中出血以及術(shù)后感染情況,良好維護(hù)患者臟器功能以及良好提升預(yù)后效果[10]。

      本次探究中,觀察組患者的術(shù)后住院時間、術(shù)后開始進(jìn)食時間、術(shù)后下床活動時間、拔尿管時間、術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后排便時間、輸液治療時間、分別為(3±1)d、(2±0.8)h、

      (20±0.2)h、(12.2±3.2)h、(22±5.5)min、(24±10.1)min,

      (48±0.4)min,并發(fā)癥發(fā)生率為3.88%,均顯著優(yōu)于對照組。

      綜上所述,在婦科圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念護(hù)理效果最佳,可明顯改善患者術(shù)后恢復(fù)情況,降低并發(fā)癥發(fā)生率,可作為有效護(hù)理方法在臨床上推廣和應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

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      [2]周維艷,孫沖,周旭紅,等.快速康復(fù)外科理念在婦科經(jīng)腹手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國急救醫(yī)學(xué),2015,35(z2):219-220.

      [3]林志斌,陳治川,王世琴,等.快速康復(fù)外科理念在婦科圍術(shù)期的應(yīng)用研究[J].中國優(yōu)生優(yōu)育,2014,20(5):303-305.

      [4]安旭菁,李明潔.快速康復(fù)外科理念在婦科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,20(30):138-139.

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      [6]郁海蓉.快速外科康復(fù)理念在婦科腹腔鏡圍術(shù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(15):228.

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      (收稿日期:2016-08-15)

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