邊婧

【摘要】目的：探討老年高血壓患者血常規(guī)及部分生化指標的臨床意義。方法：對我院體檢的50例高血壓患者（高血壓組）和50例血壓健康人群（健康對照組）的血常規(guī)、腎功能、血脂進行分析。結(jié)果：高血壓組外周血白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細胞比容、紅細胞平均血紅蛋白濃度、紅細胞體積分布寬度變異系數(shù)、紅細胞體積分布寬度標準差和血小板分布寬度標準差均高于對照組，平均血小板體積則低于對照組，而其余指標比較，差異無統(tǒng)計學意義；高血壓組三酰甘油、肌酐水平高于對照組；而膽固醇、尿素水平與對照組相近。結(jié)論：老年人高血壓患者存在血液指標的改變，定期檢測血常規(guī)、腎功能、血脂水平有助于高血壓的預防和治療。

【關鍵詞】老年高血壓；血常規(guī)；部分生化指標；

【中圖分類號】R5441

【文獻標志碼】B

【文章編號】

1005-0019（2019）16-262-01

最近幾年，伴隨我國人口老齡化問題的加劇，高血壓的發(fā)病率呈上升的發(fā)展趨勢，腎臟屬于調(diào)節(jié)血壓的重要器官，在患者出現(xiàn)血壓升高的過程中，會導致腎動脈硬化與尿素的增加，使腎臟結(jié)構(gòu)與腎臟功能受到影響，而尿常規(guī)檢查能夠?qū)δI臟早期病變進行診斷[1]。

1資料與方法

11一般資料

選擇在本院進行健康體檢的50例老年人為研究對象，年齡60-90歲，平均（734±65）歲。根據(jù)是否患高血壓，分為高血壓組50例，其中男20例，女30例，平均年齡（745±88）歲；對照組50例，其中男22例，女28例，平均年齡（723±57）歲。2組的性別、年齡等 一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>005）。已排除基本信息不完整，未進行血常規(guī)、腎功能、血脂的檢測，并除去腎臟疾病、冠心病、糖尿病、腦卒中、服用降壓藥、惡性腫瘤、血液病、各種感染性疾病及近期有手術創(chuàng)傷者。

12方法

血壓測量，在測量血壓前應靜坐5min，測量時上臂與心臟位置保持同一水平，掌心朝上，袖帶松緊適中，采用水銀柱血壓計。血常規(guī)檢查，所有體檢者檢查前禁食12h，次日清晨8時抽取空腹靜脈血2mL。所用抗凝管為乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）20mg/mL；試劑由希森美康醫(yī)用電子上海有限公司提供；儀器采用日本希森美康公司XN-2000（B3、B4）全自動血液分析儀。腎功能、血脂檢測，禁高脂食物3d，禁酒1d，禁食12h，次日清晨抽取空腹靜脈血5mL。試管采用分離膠促凝管；血脂試劑由寧波美康生物科技股份有限公司提供。統(tǒng)計學處理采用SPSS190統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理和分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P<005表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

3結(jié)論

老年高血壓腎病的發(fā)病十分隱匿，早期常規(guī)腎功能檢查結(jié)果陽性率較低，使絕大部分患者錯失最佳的治療時機，尿常規(guī)檢查中的四項指標能夠?qū)⒗夏旮哐獕夯颊吣I臟損傷部位與程度充分反映出來[2]。我國高血壓患病率總體上呈上升趨勢。1911年，成人血壓普查患病率1188%，推算我國現(xiàn)有高血壓患病者已超過1億，因此加強高血壓的預防和治療具有重要意義。本研究結(jié)果表明，60歲以上老年人高血壓患者外周血的WBC顯著高于對照組。WBC是炎性反應的1項重要指標。Shankar等在以人群為基礎的研究中發(fā)現(xiàn)，WBC水平與高血壓的發(fā)病風險呈正相關關系，WBC最高組發(fā)生高血壓的風險是WBC最低組的17倍，且這兩者的關聯(lián)獨立于吸煙和其他心血管危險因素。研究結(jié)果表明，在確診高血壓患者中，通過降壓治療后，血壓控制水平越差者，其WBC越高，檢測WBC可作為高血壓及高危人群進行監(jiān)測評估和提示預后的長期重要指標。白蛋白屬于循環(huán)血液中的正常蛋白質(zhì)，在生理狀態(tài)下只有很少的白蛋白由尿液排出，病理狀態(tài)下通過腎臟排泄的白蛋白量會有一定提高，尿液中白蛋白排泄量比正常水平高，是高血壓患者腎臟病變與血管病變的重要表現(xiàn)。24小時尿蛋白定量對早期高血壓腎損害具有較高的敏感性，也是判斷尿蛋白總量的重要標準[3]。在老年高血壓患者腎臟功能受到損害后，近端的小管刷狀緣膜攝取蛋白過程會受到直接影響，且降低溶酶體蛋白分解代謝，其都和β2微球蛋白具有直接的關系，所以β2微球蛋白的測定在腎臟病變的診斷上具有顯著價值。老年人高血壓患者長期血壓增高會引起心、腎、腦的損害，增加心腦血管疾病死亡危險，且血壓越高，危險性越大。本研究結(jié)果表明，高血壓組TG、Cr水平高于對照組（P<005）；TC、BUN水平與對照組相近（P<005），表明檢測老年人高血壓患者腎功能、血脂指標可大大降低老年人高血壓患者心腦血管疾病的危險性。還有一些其他原因表明，老年人血脂異常患病率高和而服藥率明顯低于高血壓和糖尿病還有可能為：人民生活水平的提高，血脂異常者比例增加；近年來人們對高血壓、糖尿病重視 程度提高，知識普及較好；高血壓、糖尿病患病時間較長，老年人對疾病有一定認識，而血脂異常發(fā)生動脈粥樣硬化是緩慢的病理過程，不易引起重視；血壓、血糖升高常伴隨身體癥狀，而血脂異常則常無伴隨身體癥狀；患者對血脂危害性認識不足，服藥依從性差，過于擔心降脂藥物的嚴重不良反應等。綜上所述，高血壓是中老年人的常見疾病，患病率居各類疾病之首，常引起腦卒中、冠心病等嚴重并發(fā)癥，是導致患者殘疾和早亡的重要原因。隨著我國人口老齡化不斷加劇，高血壓患者人 數(shù)正不斷增加，加強高血壓的預防和治療是當前首要任務。原發(fā)性高血壓不僅影響患者生命質(zhì)量，還將對患者心、腦、腎等重要器官造成損害。

參考文獻

[1]李國裕，李文朗，謝治華.外周血及尿液檢測指標與女性高血壓前期及高血壓的相關性研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（20）：2904-2906.

[2]杜巍.尿常規(guī)檢驗中常用四項指標對老年高血壓患者臨床診斷的意義[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（34）：96-97.

[3]杜宋耿，陳德俊，陳尊發(fā).老年高血壓伴糖尿病患者血管功能狀態(tài)及RAAS指標的變化[J].海南醫(yī)學院學報，2015，21（9）：1207-1209.