王麗

【摘要】目的：探討人文關懷護理在麻痹性癡呆患者中的應用效果。方法：采用單盲隨機對照法選取2017年7月-2018年7月住院的麻痹性癡呆患者84例，將其隨機分為實驗組與對照組各42例。對照組給予常規(guī)護理，實驗組在對照組的基礎上實施人文關懷護理。比較2組患者的認知功能、日常生活能力、照料者負擔及滿意度。結果：2組照料者負擔及日常生活能力在時間和交互效應方面比較差異有統(tǒng)計學意義，而認知功能僅在時間效應上比較差異有統(tǒng)計學意義。出院時實驗組患者滿意度顯著高于對照組。結論：人文關懷護理能夠明顯減輕麻痹性癡呆患者主要照料者的照顧負擔，改善患者的生活自理能力，提高患者的住院滿意度。

【關鍵詞】麻痹性癡呆；人文關懷；效果分析

【中圖分類號】R74

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-278-01

前言

麻痹性癡呆是由梅毒螺旋體侵犯大腦實質引起的一種慢性中樞神經系統(tǒng)感染性疾病，是神經梅毒最嚴重的一種類型[1]。臨床主要特點為不同程度的智能、認知功能下降并伴有精神和行為異常，生活常常難以自理，需要照料，增加了家庭及照料者的負擔。另外，人們普遍對梅毒等性病有恐懼心理，使患者受到冷落和歧視，有嚴重的病恥感。因此在治療患者疾病的同時，應關注患者情感和心理狀況，為患者提供人性化的人文關懷護理。國內外針對麻痹性癡呆患者的人文護理干預研究甚少，本研究將人文護理干預應用于麻痹性癡呆患者，取得了較滿意的效果。

1資料與方法

11一般資料

本研究采用單盲隨機對照方法，選取2017年7月-2018年7月于我院神經內科住院的麻痹性癡呆患者84例進行調查研究。本研究由經統(tǒng)一培訓的調查員向患者、家屬及照料者介紹研究的目的和意義，并讓家屬簽署知情同意書。采用隨機數字表法將患者分為實驗組和對照組各42例。實驗組42例，平均年齡（540±90）歲；男性40例，女性2例；已婚40例，未婚2例；對照組42例，平均年齡（517±73）歲；男性40例，女性2例；已婚40例，未婚2例.2組患者性別、年齡、受教育年限、婚姻狀況比較，差異無統(tǒng)計學意義。

12方法

2組患者入院后給予抗生素治療，同時予以改善腦循環(huán)、認知、營養(yǎng)神經等對癥支持治療。對照組給予常規(guī)護理，內容包括：嚴密觀察患者的病情變化，預防并發(fā)癥的發(fā)生；清除一切危險物品，如剪刀、打火機、繩子等；持續(xù)動態(tài)地評估患者有無自傷、自殺、傷人或私逃的傾向，做好護理記錄和床邊交接班，落實巡視制度和病房安全管理制度；發(fā)放口服藥物時雙人核對，密切觀察患者用藥后有無不良反應；對患者進行飲食指導和健康教育，提供入院告知和護理注意事項的書面指導；對患者進行康復訓練。實驗組在對照組的基礎上實施人文關懷護理。

實驗組給予患者的人文關懷護理：建立良好的護患關系：護理人員在整個醫(yī)療護理工作中與患者接觸時間最長、最頻繁，良好、融洽的護患關系既可緩解患者的負性情緒，消除患者的心理應激，也是心理護理取得成效的關鍵?；颊呷朐簳r，主動接觸患者，面帶笑容，語言柔和、親切，熱情地自我介紹并做好入院告知，及時了解患者病情，評估患者整體情況，制定相適應的護理計劃，落實針對性的護理措施。進行各項操作時，有禮貌的稱呼患者，告知患者操作的目的及注意事項，消除患者緊張、恐懼的心理；操作時動作輕柔、熟練、準確；操作成功后向患者致謝；操作失敗時向患者致歉。對說話缺乏重點的患者給予諒解，避免刺激性言語，盡量滿足患者的心理需求，耐心、細致解答患者提出的問題。另外，采取誘導方式詢問患者住院期間的感受、生理和心理需求，耐心傾聽患者的主訴。與患者進行深層次溝通，及時評估、了解患者的心理動態(tài)和情感需求，鼓勵患者傾訴內心痛苦，耐心疏導患者的不良情緒，使患者保持心情愉悅。

尊重患者的人格和自尊，保護患者的隱私：將相同病種的患者安排在同一病室，談話時注意場合，掌握談話技巧，不隨意向他人透露患者病情，不私下談論與患者有關的話題，不歧視、冷落患者。用正性語言鼓勵患者，使患者感到被尊重和關注。

認知功能訓練：讓患者識別卡片上的數字、字母等，鍛煉其記憶力；組織患者進行簡單的計算，做簡單的物品分類等活動，并與患者溝通交流，促使患者多用腦、勤用腦。

日常生活能力訓練：鼓勵患者做力所能及的事情，如洗刷、如廁、進食、服藥、穿衣、行走等；對生活不能自理的患者，重點照顧，細心觀察，并協(xié)助患者做好日常生活護理。

對患者照料者的人文關懷護理：麻痹性癡呆患者因動作緩慢、行動困難、智能和認知障礙致生活自理困難或不能自理，家屬因無法管理需請照料者照顧患者的日常生活。首先對照料者進行評估，內容包括照料者的疾病知識、照顧技能、心理狀況、應對方式、與患者的溝通方式等，據此給予照料者相應的指導。如定期組織照料者進行培訓，讓照料者了解麻痹性癡呆的特點和傳染途徑，掌握照顧技能、應對方式及日常生活照顧的注意事項等。

2結果

2組照料者負擔及日常生活能力在時間和交互效應方面比較差異有統(tǒng)計學意義，而認知功能僅在時間效應上比較差異有統(tǒng)計學意義。出院時實驗組患者滿意度顯著高于對照組。

3討論

麻痹性癡呆常隱性起病，發(fā)展緩慢，癥狀無特異性，在疾病初期不能及時發(fā)現或不受重視，多數患者晚期因出現癡呆才到醫(yī)院就診求治。此時，患者的神經細胞已大量受損或死亡，大腦皮層嚴重萎縮[2]，記憶力減退，嚴重時出現生活不能自理，大小便失禁，不能獨立進食、穿衣等，嚴重損害了患者的生活能力，給患者家庭帶來極大的痛苦和沉重的負擔，同時給治療和護理也帶來了一定的困難。據報道[3]，人文關懷護理能夠明顯改善認知功能障礙。健康教育能有效緩解或消除患者家屬的不良心理，顯著提高他們的心理健康水平。人文關懷護理的實施，關注的不僅僅是患者軀體的疾病、家屬的心理效應和照料者的照顧技能及心理健康，而且包括患者的生理、心理、社會、文化等多方面的問題，維護了患者的尊嚴，促進了患者的身心健康。通過人文關懷護理可以提高麻痹性癡呆患者的日常生活能力，進而改善其生活質量。

參考文獻

[1]張明園.精神科手冊[M].上海：上?？茖W技術出版社.2017：436-437

[2]鄒健.照顧者照顧負擔現狀及影響因素研究[D].長沙：中南大學，2015（7）：123-124

[3]巫嘉陵.安中平，王世民.等.腦卒中患者日常生活活動能力量表的信度與效度研究[J].中國現代神經疾病雜志.2016（5）：265-266