任鳳玲

【摘要】目的：探討PDCA管理模式對內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)患者并發(fā)癥及滿意率的影響價值。方法：選擇從2017年8月至2018年12月收治的100例內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)患者作為研究對象，隨機分為2組。對照組圍手術(shù)期常規(guī)護理，研究組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合PDCA管理模式。比較分析兩組手術(shù)相關(guān)指標、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護理滿意度。結(jié)果：研究組的出血量為（4525±825）ml，手術(shù)時間為（095±020）h，住院時間為（1085±250）d，均與對照組有差異性（P<005）；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為400%，明顯低于對照組（P<005）；研究組的護理滿意度為9800%，明顯高于對照組（P<005）。結(jié)論：對內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)患者實施PDCA管理模式的價值確切。

【關(guān)鍵詞】PDCA管理模式；內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)；并發(fā)癥；滿意率；影響價值；

【中圖分類號】R47373

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-288-01

Effect of PDCA management mode on complications and satisfaction rate of patients undergoing endoscopic mucosal dissection

Ren Fengling（Affiliated Hospital of Shandong Medical College 276000）

Abstract

Objective： To investigate the value of PDCA management model in the complications and satisfaction rate of patients undergoing endoscopic mucosal dissection. Methods： 100 patients with endoscopic mucosal dissection from August 2017 to December 2018 were randomly divided into two groups. The control group received routine perioperative nursing， while the research group combined PDCA management model on this basis. The operation related indexes， complications and nursing satisfaction of the two groups were compared and analyzed. Results： The bleeding volume of the study group was （4525±825） ml， the operation time was （095±020）h， and the hospitalization time was （1085±250）d， which was different from the control group （P<005）. The complication rate was 400%， which was significantly lower than that of the control group （P<005）. The nursing satisfaction of the study group was 9800%， which was significantly higher than that of the control group （P<005）. Conclusion： The value of implementing PDCA management mode in patients undergoing endoscopic mucosal dissection is exact.

Key words：

PDCA management model； endoscopic mucosal dissection； complications； satisfaction rate； impact value；

內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)為臨床新型消化道惡性腫瘤治療手術(shù)方法，屬于微創(chuàng)技術(shù)。內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)可以有助于消化道早期腫瘤徹底切除，而且手術(shù)損傷性小，手術(shù)中出血量低，更利于術(shù)后康復。但是，雖然內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)可以對病灶大面積清除，可以利于術(shù)后復發(fā)率。但是，相關(guān)研究結(jié)果顯示，加強內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)術(shù)后管理，對醫(yī)療風險的有效避免及預防作用，以改善預后[1]。本次研究工作旨在探討PDCA管理模式對內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)患者并發(fā)癥及滿意率的影響價值?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料

選擇從2017年8月至2018年12月收治的100例內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)患者作為研究對象，隨機分為2組。研究組：性別：男性32例，女性18例；年齡：36-76歲，平均年齡為（4435±365）歲。對照組：性別：男性34例，女性16例；年齡：36-75歲，平均年齡為（4430±370）歲。兩組內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)患者的一般資料比較無明顯差異性（P>005）。

12方法

兩組均接受圍手術(shù)期常規(guī)護理，研究組接受圍手術(shù)期常規(guī)護理聯(lián)合PDCA管理模式。PDCA管理模式具體操作如下：（1）P（計劃）：組建專門PDCA管理小組，并結(jié)合目前存在情況作風險評估，落實開展護理干預。（2）D（實施）：加強護理人員技術(shù)培訓干預，以提高風險防范意識，加強內(nèi)鏡清洗與消毒的規(guī)范性，從而利于減少醫(yī)源性感染發(fā)生率；加強手術(shù)認知能力，耐心講解疾病知識，手術(shù)知識，以提高其手術(shù)認知能力；健全管理制度，做好各個崗位分工工作，以保障護理工作均可依照要求開展。（3）C（檢查）：進行抽查護理工作，及時發(fā)現(xiàn)存在問題，并追究到個人，從而使其對自身存在問題加強認識，加以改正；進行每月技能考核，以提高護理人員的專業(yè)知識，提高護理人員的護理技能，加強意外風險發(fā)生的防范等。（4）A（處理）：配備學習記錄本于每一位臨床護理人員，并詳細記錄考核過程中存在問題，護理人員定期組織對護理工作中存在不足進行探討，并持續(xù)性加強改進。①心理干預。手術(shù)前與患者耐心溝通交流，及時發(fā)現(xiàn)其存在負性情緒，并給予針對性心理疏導干預，給予耐心講解疾病知識，手術(shù)治療目的，治療方案，治療優(yōu)勢等，耐心解答患者提出問題，以消除其焦慮、抑郁情況，以穩(wěn)定期情緒，從而利于患者提高治療自信心與護理配合度。②腹痛護理干預?；颊咴趯嵤┦中g(shù)治療過程中，應(yīng)密切監(jiān)測其各項生命體征變化，臨床癥狀變化，腹部癥狀變化等；若患者存在疑似穿孔（腹痛劇烈癥狀），則應(yīng)即刻實施腹部片檢查，以了解其腹部癥狀具體情況，并囑咐其放松心情，緩解負性情緒而致腹痛癥狀；若患者腹痛未明確診斷，則應(yīng)切勿隨便予以止痛劑治療。③出血護理干預。內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥中，出血為常見并發(fā)癥類型之一，個別嚴重患者容易發(fā)生失血性休克；因此，臨床醫(yī)師需嚴格按照相關(guān)要求執(zhí)行操作，積極預防術(shù)后出血；給予患者建立靜脈通道2條，遵醫(yī)囑給予止血藥物、制酸藥物等，以有效預防出血；密切監(jiān)測患者的各項生命體征變化，臨床癥狀變化，仔細檢查患者的瞼結(jié)膜癥狀、甲床癥狀、有無嘔血、有無黑便等；給予患者進行配血、輸血及補液，積極維持患者機體內(nèi)有效循環(huán)血量；若患者發(fā)生出血癥狀，則應(yīng)即刻給予創(chuàng)面沖洗，確定出血點位置，并給予鈦夾止血；止血不可盲目進行，以避免發(fā)生穿孔癥狀。④一般而言，穿孔較小，因此術(shù)中穿孔可及時發(fā)現(xiàn)；手術(shù)過程中，若患者發(fā)生劇烈腹痛癥狀、腹肌緊張癥狀、板狀腹癥狀，則應(yīng)即刻實施腹部立位片檢查；若患者發(fā)生術(shù)后穿孔，則應(yīng)囑咐其臥床休息，予以禁食，予以胃腸減壓，予以靜脈營養(yǎng)治療，予以抗生素治療等；若患者經(jīng)上述治療后，其相關(guān)癥狀無改善，則應(yīng)即刻實施外科手術(shù)治療；為預防發(fā)生術(shù)后穿孔癥狀，應(yīng)囑咐患者及其家屬，患者需絕對禁食，需臥床休息，切勿下床活動等。

13觀察指標

觀察比較兩組的手術(shù)相關(guān)指標、并發(fā)癥發(fā)生情況[2]以及護理滿意度[3]。

14統(tǒng)計學方法

應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS220處理分析兩組數(shù)據(jù)資料，P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

21兩組手術(shù)相關(guān)指標的比較

與對照組比較，研究組的出血量更少，手術(shù)時間更短，住院時間更短，P<005。見表1。

3討論

從本次研究結(jié)果可知，研究組的出血量為（4525±825）ml，手術(shù)時間為（095±020）h，住院時間為（1085±250）d，并發(fā)癥發(fā)生率為400%，護理滿意度為9800%；與對照組的出血量[（7830±330）ml]，手術(shù)時間[（355±075）h]，住院時間[（1450±320）d]，并發(fā)癥發(fā)生率（2000%），護理滿意度（8200%）均有顯著差異性，P<005。提示，給予內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)患者落實開展PDCA管理模式，可以有效縮短手術(shù)時間，有效減少出血量，有效縮短住院時間，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，護理滿意度更高，更有助于改善手術(shù)預后康復[4]。

綜上所述，臨床結(jié)合內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)患者的疾病特點與身體狀況，落實開展PDCA管理模式，可以明顯減少出血量，縮短手術(shù)時間及住院時間，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，明顯提高臨床護理滿意度，有重要臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]顧弘，何紅梅.PDCA模式在內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].哈爾濱醫(yī)藥，2016，36（z1）：132-132

[2]陳馥妍，宋志紅，馬慧等.PDCA循環(huán)管理模式對內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)患者并發(fā)癥的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（20）：45-46

[3]羅小芹，葉娟娟.圍手術(shù)期護理風險因素管理在內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)中的應(yīng)用成效[J].當代護士（上旬刊），2018，25（7）：34-37

[4]胡林莉.無縫隙護理質(zhì)量管理在消化道腫瘤中行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（10）：1666-1667