外固定架治療創(chuàng)傷骨科四肢骨折患者的療效分析

石萬

摘 要：目的：分析治療創(chuàng)傷骨科四肢骨折的病人中使用外固定架醫(yī)治的療效。方法：選取84例在2016年12月18日至2019年3月23日期間創(chuàng)傷骨科中收治的四肢骨折病人，依據(jù)骨折的日期分為外固定組42例與內(nèi)固定組42例病人。實(shí)施外固定架治療外固定組的骨折患者，使用傳統(tǒng)的內(nèi)固定治療內(nèi)固定組病人。分析各組患者的臨床指標(biāo)與治療的優(yōu)良率以及出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。結(jié)果：使用外固定架方式治療的外固定組患者手術(shù)時(shí)切口的長度與出血量、手術(shù)所用時(shí)間以及骨折位置愈合時(shí)間都優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)內(nèi)固定方式治療的內(nèi)固定組患者，并且外固定組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率也少于內(nèi)固定組，外固定組的優(yōu)良率高于內(nèi)固定組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：治療創(chuàng)傷骨科四肢骨折的病人中使用外固定架醫(yī)治的療效比較顯著，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷骨科;四肢骨折;外固定架;療效

中圖分類號：R687.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-2064（2019）12-0192-02

0 引言

治療四肢骨折患者使用外固定架醫(yī)治，因其方式操作比較簡單，且固定時(shí)比較迅速，對骨折病人的創(chuàng)傷比較小，可以有效縮短骨折處的愈合時(shí)間，促進(jìn)病人骨折處的康復(fù)。傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)使用的是骨板以及金屬螺釘?shù)任镔|(zhì)在骨折位置進(jìn)行固定連接處理，患處容易出現(xiàn)二次感染現(xiàn)象，導(dǎo)致病情加重，嚴(yán)重的還會危及骨折病人的生命健康[1]。外固定架救治方式現(xiàn)今在臨床上的應(yīng)用也越來越多，為探討此方式具體的優(yōu)勢，現(xiàn)做如下分析對比。

1 資料與方法

1.1 資料

選取84例在2016年12月18日至2019年3月23日期間創(chuàng)傷骨科中收治的四肢骨折病人，依據(jù)骨折的日期分為外固定組42例與內(nèi)固定組42例病人。外固定組中有男病人27例，女病人15例，年齡在23歲至66歲，平均（39.83±8.03）歲，其中骨折屬于閉合性的有29例，骨折屬于開放性的有13例。骨折的原因分為：交通事故導(dǎo)致骨折的有13例，高處墜落導(dǎo)致骨折的有12例，機(jī)械損壞導(dǎo)致骨折的有14例，其他因素導(dǎo)致骨折的有3例;內(nèi)固定組中有男病人26例，女病人16例，年齡在23歲至67歲，平均（39.79±8.07）歲，其中骨折屬于閉合性的有27例，骨折屬于開放性的有15例;骨折的原因分為：交通事故導(dǎo)致骨折的有12例，高處墜落導(dǎo)致骨折的有13例，機(jī)械損壞導(dǎo)致骨折的有11例，其他因素導(dǎo)致骨折的有6例;（1）納入的標(biāo)準(zhǔn)為：1）使用胸部的CT與X線檢查診斷為四肢骨折。2）骨折病人對本次試驗(yàn)內(nèi)容知情，并自愿在同意書上簽字。（2）排除的標(biāo)準(zhǔn)是：1）排除存在骨質(zhì)疏松的骨折病人。2）排除骨折位置存在先天畸形或者存在手術(shù)史的患者。3）排除存在內(nèi)分泌病癥或者血液性病癥的病人[2]。分析各組患者的臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

外固定組的病人實(shí)施外固定架方式治療，具體方式為：在手術(shù)前使用X線進(jìn)行骨折位置的檢查，以了解具體的骨折情況。手術(shù)時(shí)幫助骨折病人調(diào)整最佳的手術(shù)體位，并將骨折的斷端進(jìn)行牽引操作，再給其進(jìn)行麻醉處理，在患者骨折位置的遠(yuǎn)端與近端均穿入外固定使用的螺釘，使其與患者的骨縱軸保持垂直狀態(tài)，檢查復(fù)位的效果，完全無誤后進(jìn)行手術(shù)操作。手術(shù)操作完成后安裝外固定架，并將壓力調(diào)整到合適的力度，在完全處理開放性骨折后，實(shí)施切口縫合和清創(chuàng)等處理。在預(yù)后要定期使用X線給骨折患者進(jìn)行檢查。此手術(shù)要求醫(yī)護(hù)人員操作技術(shù)比較高，通常在實(shí)施手術(shù)之前都需要由經(jīng)驗(yàn)比較高的醫(yī)師對其骨折部位進(jìn)行評估，手術(shù)后還要加強(qiáng)對各項(xiàng)體征的監(jiān)測，以預(yù)防相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生。

內(nèi)固定組的患者實(shí)施傳統(tǒng)的內(nèi)固定方式治療，結(jié)合骨折病人的具體病情選擇恰當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行麻醉，繼而實(shí)施骨折復(fù)位與骨折處固定處理。在實(shí)施手術(shù)之前根據(jù)骨折情況科學(xué)制定手術(shù)的步驟與方法，繼而保證手術(shù)的順利性與安全性。在進(jìn)行骨折位置復(fù)位牽引后，再實(shí)施內(nèi)固定操作。

1.3 觀察指標(biāo)

分析各組患者的臨床指標(biāo)與治療的優(yōu)良率以及出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。并發(fā)癥情況以切口感染、內(nèi)固定位移、骨不連以及切口周圍疼痛等情況為主。優(yōu)良率分為優(yōu)、良、差。其中優(yōu)的標(biāo)準(zhǔn)為：病人骨折位置在8周內(nèi)完全愈合，且使用X線檢查沒有發(fā)現(xiàn)骨折線，各關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)到正常狀態(tài)。良的標(biāo)準(zhǔn)是：病人骨折位置的愈合時(shí)間在8周至12周之間，沒有出現(xiàn)畸形現(xiàn)象，肢體短縮小于1厘米，且患者的關(guān)節(jié)功能受限較小，活動(dòng)差范圍在10度～30度。差的標(biāo)準(zhǔn)是：病人的肢體功能受限比較嚴(yán)重，且骨折位置的愈合時(shí)間大于9個(gè)月，肢體短縮程度大于2厘米，嚴(yán)重危及正常生活[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，兩組收集的數(shù)據(jù)用T值與X2值實(shí)施檢驗(yàn)操作，計(jì)量資料用均值與標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者手術(shù)時(shí)各指標(biāo)變化與骨折愈合時(shí)間

經(jīng)過相應(yīng)方式治療后，外固定組骨折病人手術(shù)時(shí)的切口長度與出血量以及手術(shù)用時(shí)都少于內(nèi)固定組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且外固定組病人的骨折愈合時(shí)間短于內(nèi)固定組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 分析兩組患者治療后的優(yōu)良率與并發(fā)癥情況

使用外固定架治療的外固定組治療后的優(yōu)良率高于應(yīng)用傳統(tǒng)內(nèi)固定醫(yī)治的內(nèi)固定組病人，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。外固定組出現(xiàn)3例并發(fā)癥現(xiàn)象，其中有1例出現(xiàn)骨不連現(xiàn)象，有2例是切口感染現(xiàn)象;內(nèi)固定組出現(xiàn)10例并發(fā)癥現(xiàn)象，其中有3例患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象，有2例患者為骨不連現(xiàn)象，有4例病人出現(xiàn)內(nèi)固定位移現(xiàn)象，有1例患者出現(xiàn)切口周圍疼痛現(xiàn)象。既且外固定組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率低于內(nèi)固定組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在骨折骨科病人的治療中，需要選擇最佳的固定方式，以防患肢位置的軟組織受到損傷，還能保證患肢位置血液循環(huán)正常，促進(jìn)骨折位置盡快愈合以及身體各項(xiàng)技能的恢復(fù)[4]。隨著外固定架固定術(shù)的不斷成熟與發(fā)展，在骨折骨科中應(yīng)用的也越來越多，取得的效果也非常顯著。外固定架固定術(shù)對骨折位置有較好的固定作用，還能起到一定的矯正效果，以防骨折處出現(xiàn)偏移。同時(shí)此方式也可以快速、有效的對骨折處進(jìn)行止血操作，進(jìn)而減少預(yù)后中出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，使骨折病人得到及時(shí)有效的救治，有效的縮短了預(yù)后中患者的康復(fù)時(shí)間[5]。另一方面，此固定方式具有較高的調(diào)控性與靈活性，而且存在極好的機(jī)體相容性，對于后續(xù)用藥方面也比較便利。而傳統(tǒng)的內(nèi)固定術(shù)是將固定物置入到病人體內(nèi)，比較容易引發(fā)感染等并發(fā)癥，而且此手術(shù)方式需要將患處的軟組織剝離掉，花費(fèi)的時(shí)間比較長，而且對患者造成二次傷害的概率比較高，而且此手術(shù)方式用時(shí)比較長，也間接的增加了術(shù)中的出血量，進(jìn)而導(dǎo)致骨折病人傷口愈合的時(shí)間比較長。在進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)時(shí)要盡量滿足以下要求：（1）在進(jìn)行相應(yīng)治療時(shí)應(yīng)盡量減低對骨折處軟組織的損傷，以減少骨折病人手術(shù)時(shí)的出血量，繼而促進(jìn)骨折部位的愈合速度。（2）在手術(shù)時(shí)盡量消除旋轉(zhuǎn)步驟的操作，以保證骨折處的相對固定，降低創(chuàng)口的愈合時(shí)間。（3）手術(shù)時(shí)以促進(jìn)身體各項(xiàng)功能恢復(fù)為目的，在不危及病人預(yù)后的正常生活下制定最佳的治療方案。對病人骨折處要最大限度的恢復(fù)其肢體功能，若達(dá)不到完全恢復(fù)其肢體功能，也要選擇移位比較少的固定方案，以最大限度矯正骨折位置[6]。通過上述的數(shù)據(jù)也能看出，在治療創(chuàng)傷骨科中收治的四肢骨折病人使用外固定架治療可以縮短手術(shù)時(shí)的切口長度、出血量以及手術(shù)的用時(shí)，進(jìn)而有效提升骨折位置的愈合時(shí)間與治療的優(yōu)良率，還能降低預(yù)后中出現(xiàn)切口感染、骨不連等并發(fā)癥的概率。相比應(yīng)用傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)的治療方式要更好，各項(xiàng)數(shù)據(jù)都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明使用外固定架方式治療四肢骨折病人具有穩(wěn)定、快捷以及效率高等優(yōu)勢，能夠最大限度的減少病人的疼痛感以及出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，具有顯著的預(yù)后價(jià)值。

4 結(jié)語

綜上所述，治療創(chuàng)傷骨科四肢骨折的病人中使用外固定架醫(yī)治可以減少切口長度與出血量以及手術(shù)用時(shí)，縮短骨折的愈合時(shí)間，減少預(yù)后中出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，提升治療的優(yōu)良率，值得推廣使用。

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