吳榮美

【摘 要】隨著醫(yī)療市場日趨激烈，會(huì)計(jì)核算在醫(yī)院的經(jīng)營管理中扮演著越來越重要的角色。但由于歷史殘留原因或者舊觀念的束縛使醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作推進(jìn)緩慢。目前，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算存在著不少問題，本文就此進(jìn)行分析并提出幾點(diǎn)對(duì)策供同行參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院會(huì)計(jì)核算；問題；對(duì)策

新醫(yī)改的逐步推進(jìn)對(duì)醫(yī)院管理要求不斷提高，如何在激烈的市場競爭中體現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙贏對(duì)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展至關(guān)重要。會(huì)計(jì)核算作為財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，在建立現(xiàn)代醫(yī)院管理過程中發(fā)揮著核算、審計(jì)、監(jiān)督功能，所以我們應(yīng)該注重會(huì)計(jì)核算水平的提高，加強(qiáng)醫(yī)院現(xiàn)金流的控制，優(yōu)化配置有效資源，爭取效益最大化。

一、現(xiàn)階段公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算主要存在以下問題

1.領(lǐng)導(dǎo)對(duì)會(huì)計(jì)核算工作重視程度不夠。目前，有些領(lǐng)導(dǎo)對(duì)會(huì)計(jì)核算工作的認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)會(huì)計(jì)核算在醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮的作用知之甚少，認(rèn)為會(huì)計(jì)核算就是簡單的支付、錄入工作，技術(shù)含量低，領(lǐng)導(dǎo)對(duì)會(huì)計(jì)核算的忽視嚴(yán)重削弱了會(huì)計(jì)核算人員的工作積極性，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作難以穩(wěn)步向前發(fā)展。

2.會(huì)計(jì)核算人員素質(zhì)不高。醫(yī)院從事相關(guān)會(huì)計(jì)核算的人員素質(zhì)普遍不高，有部分從業(yè)人員甚至是非專業(yè)出身，對(duì)財(cái)務(wù)制度一知半解，在進(jìn)行會(huì)計(jì)處理時(shí)很難做出正確的判斷，這導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)核算水平停滯不前；另一方面，由于體制原因，有些會(huì)計(jì)核算人員憂患意識(shí)淡薄，對(duì)自身要求不高，缺乏對(duì)新知識(shí)學(xué)習(xí)的熱情，在具體的實(shí)踐中難以發(fā)揮會(huì)計(jì)核算應(yīng)有的作用。另外，有部分會(huì)計(jì)核算人員職業(yè)道德水平低下，在工作中公私不分，利用職務(wù)之便，以權(quán)謀私，貪贓枉法。

3.基礎(chǔ)性工作不規(guī)范?；A(chǔ)性工作不規(guī)范是會(huì)計(jì)核算中常見的問題，現(xiàn)實(shí)生活中存在以下幾個(gè)方面。第一、報(bào)銷單據(jù)漏填、少填或是不填的情況時(shí)有發(fā)生，這些違背了原始憑證的填寫要求，導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算時(shí)信息要素不夠準(zhǔn)確。第二、報(bào)銷理由不充分，隨意性較強(qiáng)。比如差旅費(fèi)報(bào)銷，有部分人直接拿車票、住宿費(fèi)來報(bào)，后面不附任何會(huì)議通知或?qū)Ψ窖?qǐng)函，這給會(huì)計(jì)核算帶來很多障礙。第三、在實(shí)際報(bào)銷的環(huán)節(jié)中，沒有嚴(yán)格按照醫(yī)院內(nèi)部控制制度和合同管理要求執(zhí)行，部分報(bào)銷資金較大的單據(jù)，后面只有發(fā)票，不附簽訂的合同或協(xié)議書，監(jiān)督性、嚴(yán)謹(jǐn)性嚴(yán)重缺乏。

4.會(huì)計(jì)核算資料保管不到位。會(huì)計(jì)資料包括會(huì)計(jì)憑證、賬簿、報(bào)表等，是醫(yī)院經(jīng)營決策的重要依據(jù)。醫(yī)院應(yīng)該安排專人負(fù)責(zé)保管?，F(xiàn)在有部分醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)核算資料管理比較松懈，裝訂不及時(shí)、借閱比較隨意，保管人甚至不做任何登記，憑證放置比較混亂，這樣導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算資料容易受損，也不利于會(huì)計(jì)核算資料的查詢，有時(shí)為查找一本憑證要花好多時(shí)間，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。

二、加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算工作的對(duì)策

1.領(lǐng)導(dǎo)要改變觀念，重視會(huì)計(jì)核算工作。會(huì)計(jì)核算是整個(gè)財(cái)務(wù)管理工作的核心，會(huì)計(jì)核算工作水平直接決定著會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，也直接影響單位領(lǐng)導(dǎo)的決策?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)中，會(huì)計(jì)核算管理知識(shí)的欠缺，是導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)行限制的關(guān)鍵所在，所以領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該提高對(duì)會(huì)計(jì)核算的重視程度，加大對(duì)會(huì)計(jì)核算的宣傳力度，強(qiáng)化會(huì)計(jì)核算規(guī)則對(duì)全院職工的約束力，從而促使醫(yī)院會(huì)計(jì)核算水平不斷提高。

2.提高會(huì)計(jì)核算人員的綜合素質(zhì)。會(huì)計(jì)核算人員的素質(zhì)直接影響著會(huì)計(jì)核算水平，所以要想使會(huì)計(jì)核算合理性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性得到保證，必須從根本上提高會(huì)計(jì)核算人員的專業(yè)技能和道德水平。一方面，鼓勵(lì)大家通過自學(xué)，研讀會(huì)計(jì)和財(cái)經(jīng)知識(shí)方面的書籍，提高個(gè)人的專業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)醫(yī)院要定期或不定期地給會(huì)計(jì)核算人員開展相關(guān)的培訓(xùn)，理論聯(lián)系實(shí)踐有助于增強(qiáng)會(huì)計(jì)核算人員在工作中的職業(yè)判斷，從而提高會(huì)計(jì)核算的有效性。另一方面，時(shí)常對(duì)會(huì)計(jì)核算人員開展警示教育活動(dòng)，不斷強(qiáng)化其法律意識(shí)和道德意識(shí)，樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，時(shí)刻保持清醒頭腦，不做任何違法事件。

3.進(jìn)一步規(guī)范會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)工作。會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)工作是否規(guī)范化直接導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算信息質(zhì)量的高低，所以我們要從源頭去杜絕不合法、不合規(guī)行為。對(duì)于填寫有誤、少填、漏填的報(bào)銷單據(jù)一律拒收；對(duì)于不符合規(guī)定條件的單據(jù)也不予報(bào)銷。如差旅費(fèi)報(bào)銷，只要不符合國家規(guī)定的差旅費(fèi)報(bào)銷條件堅(jiān)決不予報(bào)，領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭執(zhí)行，一把尺子量到底，做到絕對(duì)的公平、公正、合理，從而加強(qiáng)規(guī)章制度的執(zhí)行力；對(duì)于金額較大的報(bào)銷發(fā)票，除了按醫(yī)院制定的內(nèi)部控制制度有關(guān)規(guī)定履行審批程序，還要按合同管理要求附上對(duì)應(yīng)的合同或簽訂的協(xié)議書，否則出納人員拒絕支付。

4.加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算資料的保管。真實(shí)的會(huì)計(jì)信息能客觀、準(zhǔn)確地反映醫(yī)院的運(yùn)營過程、經(jīng)營效益，能為領(lǐng)導(dǎo)者決策提供有價(jià)值的數(shù)據(jù)參考，所以記錄會(huì)計(jì)信息的核算憑證必須由專人負(fù)責(zé)。會(huì)計(jì)核算組長應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)資料保管員的監(jiān)督，要求其裝訂及時(shí)、擺放有序、妥善保管、做好借閱登記工作。對(duì)于已到保管年限的無效憑證，不能隨意處置，應(yīng)建立銷毀會(huì)計(jì)清單，履行合法手續(xù)，經(jīng)相關(guān)部門審核后方可銷毀。

三、結(jié)束語

總之，隨著藥品零差價(jià)的實(shí)施，財(cái)政補(bǔ)助逐年遞減，公立醫(yī)院面臨更嚴(yán)峻的考驗(yàn)，如何兼顧經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，合理配置有限的資源對(duì)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展意義重大。會(huì)計(jì)核算工作作為財(cái)務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)所存在的問題應(yīng)該引起單位領(lǐng)導(dǎo)的足夠重視，從提高會(huì)計(jì)核算人員的素質(zhì)、規(guī)范基礎(chǔ)工作、妥善保管會(huì)計(jì)核算資料等多方面著手去提升醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算水平，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

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