萬俊呈

【摘 要】目的：貫徹實(shí)施《2018年啟東市城鄉(xiāng)適齡婦女“宮頸癌和乳腺癌”檢查項(xiàng)目工作方案》，了解本社區(qū)婦女乳腺病發(fā)病情況，為預(yù)防保健提供依據(jù)，早發(fā)現(xiàn)早治療婦女疾病。方法：選取啟東市惠萍鎮(zhèn)6個(gè)行政村2112名35-64歲婦女為篩查對(duì)象，于2018年5.29到6.25號(hào)期間進(jìn)行宮頸癌乳腺癌篩查。按照項(xiàng)目實(shí)施方案要求，于2018年對(duì)啟東市惠萍鎮(zhèn)2112例35～64歲已婚婦女進(jìn)行免費(fèi)宮頸癌、乳腺癌項(xiàng)目篩查。結(jié)果：乳腺病患病率35.33%，查出所患乳腺病主要為乳腺增生占34.52%、纖維瘤占0.38%，其他乳腺疾病0.33%，乳腺癌占94.69/10萬。結(jié)論：惠萍鎮(zhèn)社區(qū)乳腺病發(fā)病率較高，做好普查是早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防乳腺癌，提高婦女生活幸福指數(shù)最重要的方式之一。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村婦女；乳腺癌；篩查

乳腺癌是嚴(yán)重威脅女性健康的主要疾病之一，近年來我國(guó)乳腺癌發(fā)病率逐年升高，乳腺癌篩查已被公認(rèn)為可提高患者生存率和降低死亡率的有效手段[1]。為了提高廣大農(nóng)村婦女的健康水平，根據(jù)啟衛(wèi)發(fā)[2018]36號(hào)《啟東市2018年農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項(xiàng)目工作方案》，惠萍鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2018年4-8月為2122名35～59歲農(nóng)村婦女進(jìn)行了免費(fèi)乳腺癌、宮頸癌項(xiàng)目篩查，現(xiàn)將乳腺癌篩查結(jié)果分析如下。

1、對(duì)象與方法

1.1對(duì)象：2018年5月29日-06月25日來啟東市惠萍鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行免費(fèi)宮頸癌和乳腺癌篩查的35～59歲農(nóng)村戶籍已婚婦女。

1.2檢查方法：根據(jù)《2018年啟東市城鄉(xiāng)適齡婦女“宮頸癌和乳腺癌”檢查項(xiàng)目工作方案》，及時(shí)成立了惠萍鎮(zhèn)“宮頸癌、乳腺癌”檢查工作領(lǐng)導(dǎo)組，并根據(jù)本鎮(zhèn)實(shí)際制訂了切實(shí)可行的“宮頸癌、乳腺癌”檢查工作方案，所有參與項(xiàng)目的人員經(jīng)過專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：乳腺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《外科學(xué)》[2]。

2、結(jié)果

2.1 一般情況：?jiǎn)|市惠萍鎮(zhèn)的農(nóng)村戶籍35～59歲的已婚婦女為目標(biāo)人群，應(yīng)查人數(shù)為2000人。自2018年5月27日起，正式啟動(dòng)了對(duì)鎮(zhèn)適齡婦女的“兩癌”篩查工作，通過廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，截止11月30日，共為全鎮(zhèn)2112名婦女進(jìn)行了“乳腺癌”篩查。查出所患乳腺病主要為乳腺增生、纖維瘤、乳腺癌。具體情況見表1：

表1 乳腺病患病情況

2.2 所患疾病與年齡關(guān)系，見表2：

3、討論

3.1 乳腺疾病是育齡期婦女最常見的疾病之一，其中以乳腺增生病的發(fā)病最為普遍和廣泛，越來越多的女性受其困擾。乳腺增生病的發(fā)病原因主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)所致，這一點(diǎn)已得到了學(xué)術(shù)界的共識(shí)。此次普查乳腺增生病的發(fā)病率為34.52%，低于[3] 陳春彥、郝志華、李巖等報(bào)告的河北省體檢中心患病率（86.20%），但高于[4]李鶴梅，陳婉珍報(bào)告東莞市沙田鎮(zhèn)婦女患病率（26.5%）。說明啟東地區(qū)地處長(zhǎng)三角經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，乳腺病發(fā)病率程度中等但有上升趨勢(shì)。

3.2 乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，近十年來乳腺癌發(fā)病率已經(jīng)上升為中國(guó)女性腫瘤首位，隨著越來越多的乳腺癌在體檢時(shí)意外發(fā)現(xiàn)，早診早治已經(jīng)成為二級(jí)預(yù)防的唯一手段。依據(jù)2017中國(guó)腫瘤登記年報(bào)數(shù)據(jù)（2014年結(jié)果），全國(guó)乳腺癌的發(fā)病率為42.11/l0萬，[5]。本次篩查婦女確診乳腺癌2例，乳腺癌檢出率為94.69/10萬，高于全國(guó)乳腺癌發(fā)病率，均已手術(shù)治療。年齡在41-55歲之間，其中1例患者雖然自己已經(jīng)觸及乳房小腫塊多年，因?yàn)闆]有癥狀而未予重視，這次檢查發(fā)現(xiàn)而進(jìn)行了及時(shí)手術(shù)治療。

3.3干預(yù)措施

3.3.1將農(nóng)村婦女乳腺癌篩查工作的政策落到實(shí)處。乳腺癌篩查是重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容之一，是民生工程。要實(shí)現(xiàn)對(duì)乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療，就必須加大政府的經(jīng)費(fèi)投入。政府、主管部門要對(duì)此民生工程達(dá)成共識(shí)，把這項(xiàng)實(shí)事工程落到實(shí)處，確保工作有序開展，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，規(guī)范管理。

3.3.2加大力度宣傳乳腺癌篩查的意義，提高篩查率。乳腺癌是屬于在早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的疾病，要加大宣傳乳腺癌防治力度，提高廣大婦女對(duì)乳腺癌疾病的認(rèn)識(shí)；

3.3.3進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村婦女的健康教育，普及乳腺自檢。采取多種形式普及乳腺疾病的防治常識(shí)，降低乳腺癌的發(fā)生率；調(diào)節(jié)生活方式，提高對(duì)外界的應(yīng)激能力。

3.3.4建立乳腺疾病陽性病例登記，落實(shí)追蹤制度。防治乳腺癌最有效的方法是定期到醫(yī)院進(jìn)行健康檢查，積極治療乳腺增生等乳腺良性疾病可以降低乳腺癌的發(fā)病率。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 馮新熠，陸蘇.亞洲國(guó)家及地區(qū)乳腺癌篩查指南的發(fā)展和實(shí)踐[J].中國(guó)腫瘤臨床.2015，42（8）：451-454.

[2] 陳孝平，汪建平主，趙繼宗編，外科學(xué)〔M〕，第9版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：242～246.

[3] 陳春彥，郝志華，李巖. 19708 例城市已婚女性婦科體檢結(jié)果分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志.2014，36（1）：75-76.

[4] 李鶴梅，陳婉珍，周麗媚. 廣東省東莞市沙田鎮(zhèn)婦女宮頸癌和乳腺癌篩查結(jié)果分析[J]. 中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜.2016，17（1）：54-55.

[5]國(guó)家癌癥中心.中國(guó)腫瘤登記年報(bào)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017：136-139.