我和體重的“抗?fàn)幨贰?/h1>
2019-08-16 06:56:54姬磊
智富時代 2019年7期
姬磊
【摘 要】文章介紹了一則以體重超標(biāo)為外在表現(xiàn)的疑似強(qiáng)迫觀念案例。為增加閱讀的趣味性，文章將咨詢過程分為了“收集軍情”、“陣地戰(zhàn)”、“攻堅戰(zhàn)”、“殲滅戰(zhàn)”四個階段，呈現(xiàn)了闡釋是如何在來訪者和體重作斗爭的過程中起作用的。
【關(guān)鍵詞】強(qiáng)迫案例；體重；咨詢
2015年10月的一個下午，小美走進(jìn)了我的咨詢室，走進(jìn)咨詢室的她有些靦腆，還有些小心翼翼，不斷沖著我不好意思的、短促的笑著，她向我陳述了她走進(jìn)咨詢室的原因。18歲的小美，身高160CM，體重卻有160斤，超重的原因她認(rèn)為主要是吃東西導(dǎo)致的。據(jù)小美描述她在心情不好時就會想吃東西，但在想吃東西時又會反復(fù)告訴自己不能吃，于是“不能吃”和“想吃”的觀念反復(fù)爭斗，往往不能吃的觀念最終會失敗，最后還是會選擇吃東西，但是吃完了就會后悔，然后開始自責(zé)。小美原先的體重是110斤左右，高一下學(xué)期體重開始增長，也曾采取過節(jié)食、運(yùn)動等減肥措施，但結(jié)果卻是越減越胖。高考結(jié)束后的幾個月“想吃”和“不能吃”兩種觀念爭斗的程度降低了，但到了大學(xué)又升上來了，目前的狀況是：每天兩種觀念的爭斗時間多時會持續(xù)幾個小時、少時會持續(xù)幾十分鐘，令人十分痛苦。小美來咨詢室的目的是：希望能夠通過咨詢師的幫助，降低腦海中兩種觀念爭斗的持續(xù)時間和令人痛苦的程度，最好也能幫助她減減肥。
一、收集“軍情”，初始訪談
聽了小美的陳述，我感覺她的觀念爭斗中具有比較明顯的反復(fù)抵消特點(diǎn)，有些強(qiáng)迫的跡象，SCL-90量表測量結(jié)果顯示，強(qiáng)迫和焦慮得分略高于均分，有較明顯的強(qiáng)迫和焦慮傾向，來訪者主訴顯示該癥狀對生活和學(xué)習(xí)已產(chǎn)生輕度影響。于是我開始進(jìn)入咨詢的第一階段——收集“軍情”，初始訪談，了解她的成長經(jīng)歷。小美的小學(xué)過的波瀾不驚，初中成績開始出現(xiàn)起伏，初一和同學(xué)關(guān)系良好，初二下學(xué)期因為朋友的誤會而被同學(xué)孤立，然后逐漸被班上大多數(shù)人排擠孤立，搞活動時大家都不與她交流，這種情況伴隨她走過了全部初中生活。曾經(jīng)，小美向老師求助，老師說“被這么多人孤立，你考慮考慮是不是你錯了”，小美也向媽媽說明了情況，媽媽說“老師說的一定是對的，多找找自己的原因，想想自己哪做的不好，主動和同學(xué)搞好關(guān)系”。于是小美覺得可能確實是自己錯了?？墒?，錯在哪兒呢？到底發(fā)生了什么誤會呢？據(jù)小美描述，事情的經(jīng)過是這樣的：誤會可能源于小美和同桌聊天時，看到同桌吃零食，小美說了一句“你還吃啊，再吃就變成大胖子了”。同桌聽了很不開心，后面事情的發(fā)展是同桌帶著其他朋友開始孤立小美，小美和其他人解釋了事情的經(jīng)過，但沒有效果，同學(xué)們?nèi)匀桓S那個朋友排擠孤立她。這種情況讓小美開始說話小心翼翼，為避免被人誤會，每句話都要反復(fù)思量才能說出口。進(jìn)入高中，換了一所學(xué)校，小美精心的“計算”著她該說的話、能說的話，被排擠孤立的情況沒有了，人際關(guān)系也和諧了，但與此同時她有了心情不好就亂吃東西的習(xí)慣，體重飆升，她曾想過控制，但效果不理想，高二下學(xué)期體重增長到了160斤。
二、“陣地戰(zhàn)”
初始訪談結(jié)束后，進(jìn)入咨詢的第二階段——“陣地戰(zhàn)”，緩解“想吃”與“不能吃”兩種觀念的爭斗。我開始和小美一起探索致使她長胖的可能心理原因，在這個階段，我給了她第一個長胖的動力學(xué)解釋：“你是否在驗證你曾和同桌說的話的正確性？”小美楞住了，“我在驗證我曾說的話的正確性？”“嗯，因為你說過，‘別再吃了，再吃就成大胖子了。小美點(diǎn)頭，“你是否覺得是這句話導(dǎo)致了你被同學(xué)誤解、孤立”，我看著小美，小美點(diǎn)頭“嗯，是的，這提醒我不要亂說話，要考慮清楚了再說”?！拔覀冊傧胍幌?，是否老師、媽媽也沒站在你這一邊，他們的行為給你的反饋讓你覺得你錯了?！毙∶浪伎贾c(diǎn)頭，“可是，雖然老師、媽媽的反應(yīng)讓你覺得你錯了，可你的內(nèi)心呢？是否卻在告訴你‘你沒錯？”小美低著頭沒看我，“于是在高中較為和諧的人際關(guān)系中，你開始驗證你曾經(jīng)說過的話，你通過吃東西讓自己長胖了，你在通過你表現(xiàn)出來的結(jié)果來告訴那些曾經(jīng)說你錯的人‘你沒錯”。我剛剛說完，小美的眼淚刷的流了下來，哭的泣不成聲?！笆前?，我沒說錯。我就是跟她開開玩笑，她干嘛就把事情鬧那么大，還聯(lián)合同學(xué)來孤立我。老師說是我的錯，媽媽也說是我的錯，我錯在哪兒了？”小美哽咽著訴說著?！班?，是的，你就是開個玩笑，你的同桌完全沒有必有把事情鬧大，她誤會你了”，我說。小美放聲大哭……小美逐漸理解了第一個動力性解釋后，在后面繼續(xù)咨詢時她告訴我“老師，我想吃的想法少了很多，不用那么用力的去抵抗了，兩種觀念的爭斗少了，但還是想吃，因為不吃多點(diǎn)胃會空的難受”。
三、“攻堅戰(zhàn)”
隨后我們的咨詢進(jìn)入了第三階段——“攻堅戰(zhàn)”，克服生理上想吃的欲望，同時減體重。我詢問了學(xué)校的體育老師如何采用健康方式降低體重，又查看相關(guān)減肥攻略，最后和小美、體育老師三人一起制定了本階段的詳細(xì)計劃，該計劃的核心內(nèi)容是少食多餐，多運(yùn)動；小美負(fù)責(zé)執(zhí)行，我負(fù)責(zé)監(jiān)督，體育老師負(fù)責(zé)根據(jù)小美的身體情況調(diào)整具體計劃；經(jīng)過三個月的努力，小美減重30斤，然后體重停滯不降了。此時我詢問小美“兩種觀念的爭斗還有嗎？”小美回答說“偶爾有，但已經(jīng)不會困擾我了”。此時小美看到咨詢的效果，提出進(jìn)一步的訴求——希望可以減重到110斤。
四、“殲滅戰(zhàn)”
最后，咨詢進(jìn)入第四個階段——“殲滅戰(zhàn)”，鞏固心理咨詢效果，繼續(xù)降體重。在這個階段，我給了小美第二個長胖的動力學(xué)解釋：“女生讓自己長過多的肉肉，是變相的向同齡女生示弱，是告訴其他女生‘男生不會喜歡我的，我沒有和你競爭的能力”。小美聽完后沉默了5分鐘后，她抬頭用懵懵的眼神看著我，我笑了笑“你在剝奪你被男生喜歡的權(quán)利”，小美長吸一口氣，緊繃的肩松了下去，她理解了我所說的。為了增加自己對異性的吸引力，小美加緊了鍛煉，堅持努力了三個月，小美成功減重到了108斤。此時的小美信心十足、神采奕奕，與初次走進(jìn)咨詢室的她已判若兩人。
五、總結(jié)
整個咨詢過程中，兩個解釋的作用真有這么神奇嗎？我的回答是“有的，確實有這么神奇”。第一個解釋，因說“錯話”被誤會這件事一直讓小美耿耿于懷，潛意識甚至做出讓自己長胖的行動來對抗同學(xué)、老師、媽媽的誤解；原先的小美從認(rèn)知層面并不知道自己為什么控制不住吃的欲望，而當(dāng)她理解了這個解釋以后，她看到了那個為了對抗被誤解而努力的小女孩，與曾經(jīng)向同學(xué)、老師、媽媽屈服認(rèn)錯了的她是如此不同，她知道了自己一直是沒有屈服的，她找回了那個曾經(jīng)讓自己欣賞的自己，于是那個用吃來證明她沒錯的自己就可以停止行動了；通俗的講就是小美的吃和長胖是個自我懲罰，懲罰那個曾向同學(xué)、老師、家長屈服的自己，而當(dāng)我告訴她實際上她一直沒有屈服，而是換了種方式表達(dá)反抗，幫助她看到不屈服的自己時，自我懲罰就可以停止了。第二個解釋在第四階段使用的原因是，在前一個解釋后，小美看到了不屈服的自己，接納了初中曾向老師、媽媽、同學(xué)妥協(xié)“認(rèn)錯”的自己，同時經(jīng)過自己的努力讓體重降低的經(jīng)歷，讓小美的信心有了提升，心智也有了成長，她的關(guān)注點(diǎn)由只局限于自身兩種觀念的爭斗（只關(guān)注曾經(jīng)受傷的自己，默默舔舐傷口）轉(zhuǎn)移到了關(guān)注異性的吸引上（視野中不只有自己，開始看到他人），此時給予第二個解釋可以有效刺激小美增加異性吸引力的動機(jī)，從而可以讓小美的減重鍛煉可以有效的堅持下去。可以說，整個咨詢讓小美的心理年齡從只關(guān)注自己的傷痛默默舔舐傷口的小朋友，增長到了會關(guān)注異性吸引的青春期女孩或成年女性。這，可能就是解釋的神奇之處，這，可能就是心理咨詢的魅力所在吧！
最后，希望本文對和小美有類似經(jīng)歷的同學(xué)有所啟發(fā)和幫助！
說明1：小美的減重經(jīng)歷是2年左右，第一階段1.5個月（第一學(xué)期），第二階段3個月（第二學(xué)期），第三階段3個月（第三學(xué)期），第四階段3個月（第四學(xué)期），中間假期略有反復(fù)；
說明2：文中小美的個人信息是多個來訪者資料的融合，如有雷同，純屬巧合。
【參考文獻(xiàn)】
[1] Robert J.Ursano.M.D.， Stephen M.Sonnenberg.M.D. ， Susan G.Lazar.M.D.心理動力學(xué)心理治療簡明指南[M].人民衛(wèi)生出版社，2010，10
[2]斯蒂芬·A.米切爾 / 瑪格麗特·J.布萊克.弗洛伊德及其后繼者[M].商務(wù)印書館，2016.
猜你喜歡
給鯨測體重，總共分幾步小哥白尼(野生動物)(2021年9期)2022-01-17 02:31:06 三減三健全民行動——健康體重中老年保健(2021年4期)2021-08-22 07:07:12 稱體重故事作文·低年級(2020年10期)2020-10-21 09:25:02 稱體重數(shù)學(xué)小靈通(1-2年級)(2020年6期)2020-06-24 05:57:56 你的體重超標(biāo)嗎數(shù)學(xué)小靈通·3-4年級(2017年5期)2017-06-05 09:12:38 咨詢聯(lián)盟大有可為中國工程咨詢(2017年3期)2017-01-31 05:29:42 小學(xué)生作文(中高年級適用)(2016年3期)2016-11-11 06:30:22 珍惜咨詢實踐中國工程咨詢(2014年2期)2014-02-16 06:22:58 搞咨詢要善于前期溝通中國工程咨詢(2011年11期)2011-02-13 02:34:58 健康咨詢祝您健康(1987年2期)1987-12-30 09:52:28
姬磊
【摘 要】文章介紹了一則以體重超標(biāo)為外在表現(xiàn)的疑似強(qiáng)迫觀念案例。為增加閱讀的趣味性，文章將咨詢過程分為了“收集軍情”、“陣地戰(zhàn)”、“攻堅戰(zhàn)”、“殲滅戰(zhàn)”四個階段，呈現(xiàn)了闡釋是如何在來訪者和體重作斗爭的過程中起作用的。
【關(guān)鍵詞】強(qiáng)迫案例；體重；咨詢
2015年10月的一個下午，小美走進(jìn)了我的咨詢室，走進(jìn)咨詢室的她有些靦腆，還有些小心翼翼，不斷沖著我不好意思的、短促的笑著，她向我陳述了她走進(jìn)咨詢室的原因。18歲的小美，身高160CM，體重卻有160斤，超重的原因她認(rèn)為主要是吃東西導(dǎo)致的。據(jù)小美描述她在心情不好時就會想吃東西，但在想吃東西時又會反復(fù)告訴自己不能吃，于是“不能吃”和“想吃”的觀念反復(fù)爭斗，往往不能吃的觀念最終會失敗，最后還是會選擇吃東西，但是吃完了就會后悔，然后開始自責(zé)。小美原先的體重是110斤左右，高一下學(xué)期體重開始增長，也曾采取過節(jié)食、運(yùn)動等減肥措施，但結(jié)果卻是越減越胖。高考結(jié)束后的幾個月“想吃”和“不能吃”兩種觀念爭斗的程度降低了，但到了大學(xué)又升上來了，目前的狀況是：每天兩種觀念的爭斗時間多時會持續(xù)幾個小時、少時會持續(xù)幾十分鐘，令人十分痛苦。小美來咨詢室的目的是：希望能夠通過咨詢師的幫助，降低腦海中兩種觀念爭斗的持續(xù)時間和令人痛苦的程度，最好也能幫助她減減肥。
一、收集“軍情”，初始訪談
聽了小美的陳述，我感覺她的觀念爭斗中具有比較明顯的反復(fù)抵消特點(diǎn)，有些強(qiáng)迫的跡象，SCL-90量表測量結(jié)果顯示，強(qiáng)迫和焦慮得分略高于均分，有較明顯的強(qiáng)迫和焦慮傾向，來訪者主訴顯示該癥狀對生活和學(xué)習(xí)已產(chǎn)生輕度影響。于是我開始進(jìn)入咨詢的第一階段——收集“軍情”，初始訪談，了解她的成長經(jīng)歷。小美的小學(xué)過的波瀾不驚，初中成績開始出現(xiàn)起伏，初一和同學(xué)關(guān)系良好，初二下學(xué)期因為朋友的誤會而被同學(xué)孤立，然后逐漸被班上大多數(shù)人排擠孤立，搞活動時大家都不與她交流，這種情況伴隨她走過了全部初中生活。曾經(jīng)，小美向老師求助，老師說“被這么多人孤立，你考慮考慮是不是你錯了”，小美也向媽媽說明了情況，媽媽說“老師說的一定是對的，多找找自己的原因，想想自己哪做的不好，主動和同學(xué)搞好關(guān)系”。于是小美覺得可能確實是自己錯了?？墒?，錯在哪兒呢？到底發(fā)生了什么誤會呢？據(jù)小美描述，事情的經(jīng)過是這樣的：誤會可能源于小美和同桌聊天時，看到同桌吃零食，小美說了一句“你還吃啊，再吃就變成大胖子了”。同桌聽了很不開心，后面事情的發(fā)展是同桌帶著其他朋友開始孤立小美，小美和其他人解釋了事情的經(jīng)過，但沒有效果，同學(xué)們?nèi)匀桓S那個朋友排擠孤立她。這種情況讓小美開始說話小心翼翼，為避免被人誤會，每句話都要反復(fù)思量才能說出口。進(jìn)入高中，換了一所學(xué)校，小美精心的“計算”著她該說的話、能說的話，被排擠孤立的情況沒有了，人際關(guān)系也和諧了，但與此同時她有了心情不好就亂吃東西的習(xí)慣，體重飆升，她曾想過控制，但效果不理想，高二下學(xué)期體重增長到了160斤。
二、“陣地戰(zhàn)”
初始訪談結(jié)束后，進(jìn)入咨詢的第二階段——“陣地戰(zhàn)”，緩解“想吃”與“不能吃”兩種觀念的爭斗。我開始和小美一起探索致使她長胖的可能心理原因，在這個階段，我給了她第一個長胖的動力學(xué)解釋：“你是否在驗證你曾和同桌說的話的正確性？”小美楞住了，“我在驗證我曾說的話的正確性？”“嗯，因為你說過，‘別再吃了，再吃就成大胖子了。小美點(diǎn)頭，“你是否覺得是這句話導(dǎo)致了你被同學(xué)誤解、孤立”，我看著小美，小美點(diǎn)頭“嗯，是的，這提醒我不要亂說話，要考慮清楚了再說”?！拔覀冊傧胍幌?，是否老師、媽媽也沒站在你這一邊，他們的行為給你的反饋讓你覺得你錯了?！毙∶浪伎贾c(diǎn)頭，“可是，雖然老師、媽媽的反應(yīng)讓你覺得你錯了，可你的內(nèi)心呢？是否卻在告訴你‘你沒錯？”小美低著頭沒看我，“于是在高中較為和諧的人際關(guān)系中，你開始驗證你曾經(jīng)說過的話，你通過吃東西讓自己長胖了，你在通過你表現(xiàn)出來的結(jié)果來告訴那些曾經(jīng)說你錯的人‘你沒錯”。我剛剛說完，小美的眼淚刷的流了下來，哭的泣不成聲?！笆前?，我沒說錯。我就是跟她開開玩笑，她干嘛就把事情鬧那么大，還聯(lián)合同學(xué)來孤立我。老師說是我的錯，媽媽也說是我的錯，我錯在哪兒了？”小美哽咽著訴說著?！班?，是的，你就是開個玩笑，你的同桌完全沒有必有把事情鬧大，她誤會你了”，我說。小美放聲大哭……小美逐漸理解了第一個動力性解釋后，在后面繼續(xù)咨詢時她告訴我“老師，我想吃的想法少了很多，不用那么用力的去抵抗了，兩種觀念的爭斗少了，但還是想吃，因為不吃多點(diǎn)胃會空的難受”。
三、“攻堅戰(zhàn)”
隨后我們的咨詢進(jìn)入了第三階段——“攻堅戰(zhàn)”，克服生理上想吃的欲望，同時減體重。我詢問了學(xué)校的體育老師如何采用健康方式降低體重，又查看相關(guān)減肥攻略，最后和小美、體育老師三人一起制定了本階段的詳細(xì)計劃，該計劃的核心內(nèi)容是少食多餐，多運(yùn)動；小美負(fù)責(zé)執(zhí)行，我負(fù)責(zé)監(jiān)督，體育老師負(fù)責(zé)根據(jù)小美的身體情況調(diào)整具體計劃；經(jīng)過三個月的努力，小美減重30斤，然后體重停滯不降了。此時我詢問小美“兩種觀念的爭斗還有嗎？”小美回答說“偶爾有，但已經(jīng)不會困擾我了”。此時小美看到咨詢的效果，提出進(jìn)一步的訴求——希望可以減重到110斤。
四、“殲滅戰(zhàn)”
最后，咨詢進(jìn)入第四個階段——“殲滅戰(zhàn)”，鞏固心理咨詢效果，繼續(xù)降體重。在這個階段，我給了小美第二個長胖的動力學(xué)解釋：“女生讓自己長過多的肉肉，是變相的向同齡女生示弱，是告訴其他女生‘男生不會喜歡我的，我沒有和你競爭的能力”。小美聽完后沉默了5分鐘后，她抬頭用懵懵的眼神看著我，我笑了笑“你在剝奪你被男生喜歡的權(quán)利”，小美長吸一口氣，緊繃的肩松了下去，她理解了我所說的。為了增加自己對異性的吸引力，小美加緊了鍛煉，堅持努力了三個月，小美成功減重到了108斤。此時的小美信心十足、神采奕奕，與初次走進(jìn)咨詢室的她已判若兩人。
五、總結(jié)
整個咨詢過程中，兩個解釋的作用真有這么神奇嗎？我的回答是“有的，確實有這么神奇”。第一個解釋，因說“錯話”被誤會這件事一直讓小美耿耿于懷，潛意識甚至做出讓自己長胖的行動來對抗同學(xué)、老師、媽媽的誤解；原先的小美從認(rèn)知層面并不知道自己為什么控制不住吃的欲望，而當(dāng)她理解了這個解釋以后，她看到了那個為了對抗被誤解而努力的小女孩，與曾經(jīng)向同學(xué)、老師、媽媽屈服認(rèn)錯了的她是如此不同，她知道了自己一直是沒有屈服的，她找回了那個曾經(jīng)讓自己欣賞的自己，于是那個用吃來證明她沒錯的自己就可以停止行動了；通俗的講就是小美的吃和長胖是個自我懲罰，懲罰那個曾向同學(xué)、老師、家長屈服的自己，而當(dāng)我告訴她實際上她一直沒有屈服，而是換了種方式表達(dá)反抗，幫助她看到不屈服的自己時，自我懲罰就可以停止了。第二個解釋在第四階段使用的原因是，在前一個解釋后，小美看到了不屈服的自己，接納了初中曾向老師、媽媽、同學(xué)妥協(xié)“認(rèn)錯”的自己，同時經(jīng)過自己的努力讓體重降低的經(jīng)歷，讓小美的信心有了提升，心智也有了成長，她的關(guān)注點(diǎn)由只局限于自身兩種觀念的爭斗（只關(guān)注曾經(jīng)受傷的自己，默默舔舐傷口）轉(zhuǎn)移到了關(guān)注異性的吸引上（視野中不只有自己，開始看到他人），此時給予第二個解釋可以有效刺激小美增加異性吸引力的動機(jī)，從而可以讓小美的減重鍛煉可以有效的堅持下去。可以說，整個咨詢讓小美的心理年齡從只關(guān)注自己的傷痛默默舔舐傷口的小朋友，增長到了會關(guān)注異性吸引的青春期女孩或成年女性。這，可能就是解釋的神奇之處，這，可能就是心理咨詢的魅力所在吧！
最后，希望本文對和小美有類似經(jīng)歷的同學(xué)有所啟發(fā)和幫助！
說明1：小美的減重經(jīng)歷是2年左右，第一階段1.5個月（第一學(xué)期），第二階段3個月（第二學(xué)期），第三階段3個月（第三學(xué)期），第四階段3個月（第四學(xué)期），中間假期略有反復(fù)；
說明2：文中小美的個人信息是多個來訪者資料的融合，如有雷同，純屬巧合。
【參考文獻(xiàn)】
[1] Robert J.Ursano.M.D.， Stephen M.Sonnenberg.M.D. ， Susan G.Lazar.M.D.心理動力學(xué)心理治療簡明指南[M].人民衛(wèi)生出版社，2010，10
[2]斯蒂芬·A.米切爾 / 瑪格麗特·J.布萊克.弗洛伊德及其后繼者[M].商務(wù)印書館，2016.
猜你喜歡
小哥白尼(野生動物)(2021年9期)2022-01-17 02:31:06
中老年保健(2021年4期)2021-08-22 07:07:12
故事作文·低年級(2020年10期)2020-10-21 09:25:02
數(shù)學(xué)小靈通(1-2年級)(2020年6期)2020-06-24 05:57:56
數(shù)學(xué)小靈通·3-4年級(2017年5期)2017-06-05 09:12:38
中國工程咨詢(2017年3期)2017-01-31 05:29:42
中國工程咨詢(2014年2期)2014-02-16 06:22:58
中國工程咨詢(2011年11期)2011-02-13 02:34:58
祝您健康(1987年2期)1987-12-30 09:52:28
