■文/嚴(yán)海桑

冠心病心絞痛是臨床較為常見(jiàn)的心血管疾病，主要是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成心肌細(xì)胞急劇缺血以及缺氧，進(jìn)而促成的心肌受損綜合征，主要臨床表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，同時(shí)也伴有患者頸部肩部以及上肢部位疼痛。近年來(lái)，人們生活水平不斷提高，冠心病心絞痛的發(fā)病率也與日俱增，嚴(yán)重影響了患者的正常生活。

冠心病心絞痛的發(fā)病機(jī)制

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，其對(duì)于冠心病心絞痛發(fā)病機(jī)制有了更深一步的認(rèn)識(shí)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病心絞痛發(fā)病機(jī)制與患者糖尿病、高血壓以及高脂血癥等多種危險(xiǎn)因素共同作用所致的冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮功能紊亂、內(nèi)皮部分損傷、粥樣斑塊形成以及內(nèi)膜逐漸增厚，最終導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈狹窄有緊密聯(lián)系。

冠心病心絞痛的治療方法

西醫(yī)治療：目前臨床上對(duì)冠心病心絞痛患者的治療方式主要以服用西藥為主，以具備抗血小板凝聚、改善心肌供血、改善心肌重構(gòu)以及調(diào)脂等功能的藥物為主，能夠有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈以及周?chē)?，降低阻力、心室容量、心腔?nèi)壓、血壓以及心排血量，還能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)心臟前后負(fù)荷以及心肌需氧量的有效降低，從而達(dá)到緩解患者心絞痛的目的。

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛

僅僅應(yīng)用西醫(yī)治療法雖然能夠有效緩解患者心絞痛的現(xiàn)象，但仍部分患者不能達(dá)到較為滿意的治療效果，因此需要尋找更好的治療方法。近年來(lái)，有大量臨床實(shí)驗(yàn)以及研究結(jié)果表明，中醫(yī)治療法在對(duì)冠心病心絞痛患者的治療中能夠取得不錯(cuò)的效果，其具有加大冠狀動(dòng)脈血流、提升心肌耐缺氧能力以及降低心肌耗氧量等多種作用。中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛能夠從發(fā)病機(jī)理以及辨證分型等多個(gè)方面出發(fā)，實(shí)現(xiàn)對(duì)其病癥有效治療率大幅提高，在實(shí)際應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛時(shí)，需要注意以下幾點(diǎn)：

1.治療過(guò)程中使用具有改善冠狀血供、保護(hù)心肌作用以及減輕再灌注損失的藥物。心肌缺血損失是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，其涉及細(xì)胞修復(fù)、壞死、代償、凋亡以及適應(yīng)等多種不同機(jī)制，這個(gè)過(guò)程在波及心肌細(xì)胞的同時(shí)，還會(huì)對(duì)心肌成纖維細(xì)胞、冠狀內(nèi)皮細(xì)胞以及血管平滑肌細(xì)胞造成一定的影響。中醫(yī)藥在構(gòu)成成分上較為復(fù)雜，實(shí)現(xiàn)對(duì)心肌保護(hù)的功能效果能夠體現(xiàn)在不同環(huán)節(jié)和渠道，與西醫(yī)相比，其具有一定的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。在對(duì)冠心病心絞痛患者的臨床治療過(guò)程中，要對(duì)中醫(yī)藥的功能效果進(jìn)行細(xì)致的觀察，利用最合理的藥物來(lái)更好地保護(hù)缺血心肌。

2.防止動(dòng)脈粥樣硬化和冠脈成形術(shù)后再狹窄的方法。在中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者的過(guò)程中有一個(gè)關(guān)鍵的結(jié)合點(diǎn)，即應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)針對(duì)動(dòng)脈內(nèi)皮的抗氧化、內(nèi)皮保護(hù)以及炎癥控制等方面來(lái)防治動(dòng)脈粥樣硬化和冠脈成形術(shù)后再狹窄的情況。近年來(lái)，中醫(yī)以活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)為主體的多項(xiàng)臨床研究證明，參七湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯以及血府逐瘀湯能夠有效改善冠脈內(nèi)支架植入術(shù)后再狹窄癥狀，其中涉及抑制膠原堆積和病理性血管重塑、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖與遷移以及血脂異常的調(diào)控等多個(gè)方面。西醫(yī)治療中，主要以口服抗血小板聚集劑以及抗凝劑等藥物為主，并且已經(jīng)將其列為支架術(shù)后常規(guī)治療。在防治動(dòng)脈粥樣硬化以及冠脈成形術(shù)后再狹窄方面，中醫(yī)藥具備一定程度上的功效，但仍需要對(duì)其進(jìn)行深一步的研究。

3.針灸聯(lián)合西藥治療。目前對(duì)于冠心病心絞痛患者的治療，針灸聯(lián)合西藥的治療方法具有較為理想的功效，中醫(yī)的針灸能夠活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)，進(jìn)而緩解患者疼痛，眾多臨床研究和實(shí)驗(yàn)也已經(jīng)證實(shí)針灸治療具有較好的療效，同時(shí)具備較高的安全性，與西醫(yī)藥物結(jié)合治療時(shí)，能夠有效改善心絞痛發(fā)病機(jī)制的多樣性。

對(duì)于冠心病心絞痛患者的治療，需要中西醫(yī)結(jié)合，二者相互配合，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)開(kāi)展不同學(xué)科之間的合作研究以獲取新型有效的治療方，才能提高對(duì)冠心病心絞痛患者的治療效果。