詹春芬

【摘要】 目的：分析健康教育護(hù)理干預(yù)對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理效果。方法：本次研究選取的病例均為筆者所在醫(yī)院2015年1月-2018年1月收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，共80例，對照組使用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的前提下，對患者進(jìn)行健康教育護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者治療效果、治療前后膝關(guān)節(jié)疼痛程度、生活質(zhì)量。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的SF-36評分、治療總有效率及護(hù)理后VAS評分均優(yōu)于對照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采取健康教育護(hù)理措施，可以有效地提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果，不僅能夠調(diào)整患者的負(fù)面心態(tài)，改善患者的生活質(zhì)量，而且可以減少醫(yī)患糾紛，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 健康教育護(hù)理干預(yù); 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎; 護(hù)理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.15.041 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）15-00-02

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的老年疾病，病程漫長，復(fù)發(fā)率高，治療難度大，隨著病情的不斷進(jìn)展，患者膝關(guān)節(jié)功能會因此受損[1]。據(jù)研究，積極護(hù)理干預(yù)對改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)疼痛和預(yù)后發(fā)揮著尤為重要的作用[2-3]。本研究通過對筆者所在醫(yī)院膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理情況進(jìn)行對照試驗(yàn)，探討健康教育護(hù)理對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的病例均為筆者所在醫(yī)院2015年1月-2018年1月收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，共80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均經(jīng)X線確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，癥狀表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)障礙、膝關(guān)節(jié)腫脹。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重心肝腎腦功能疾病患者、排除精神疾病患者、排除言語表達(dá)能力不正常的患者等。男55例，女25例，年齡50～82歲，平均（65.55±3.60）歲，病程2～13年，平均（5.10±1.20）年。隨機(jī)分兩組，各40例。觀察組男27例，女13例，年齡50～82歲，平均（65.55±3.60）歲，病程2～13年，平均（5.10±1.22）年;對照組男28例，女12例，年齡50～82歲，平均（65.55±3.59）歲，病程2～13年，平均（5.11±1.21）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：使用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，例如按照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛類藥物口服，對患者運(yùn)動(dòng)和飲食進(jìn)行控制，入院后使用疾病調(diào)查問卷全面了解患者的資料。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的前提下，對患者進(jìn)行健康教育護(hù)理干預(yù)。具體的護(hù)理內(nèi)容包括：（1）生活護(hù)理。根據(jù)患者個(gè)體的實(shí)際生活習(xí)慣和方式，制定短期的健康教育計(jì)劃，例如明確哪些生活方式不利于患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)、哪些運(yùn)動(dòng)或者活動(dòng)會加重患者膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷等。同時(shí)，告知患者如何正確有效地保護(hù)膝關(guān)節(jié)，禁止進(jìn)行幅度大的運(yùn)動(dòng)和動(dòng)作，例如跑、跳、蹲起等。禁止拿重物，避免對膝關(guān)節(jié)造成過度負(fù)荷;在如廁時(shí)可以安裝扶手，有助于蹲起時(shí)減輕膝關(guān)節(jié)磨損和疼痛。（2）飲食護(hù)理。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者骨關(guān)節(jié)受損，因此可以在飲食方面適當(dāng)增加鈣的攝取量，同時(shí)告知患者盡量不食用導(dǎo)致鈣流失的飲品。確保營養(yǎng)攝取均衡，禁止食用刺激性食物，禁煙酒。忌肥膩食物，避免過量的酮體會引起物質(zhì)代謝失調(diào)，從而對關(guān)節(jié)造成不良刺激。建議使用植物油，盡量不吃肥肉、奶油及油炸食品。忌海產(chǎn)品，因?yàn)楹．a(chǎn)品中含血尿酸，容易在關(guān)節(jié)中形成尿酸結(jié)晶，會導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀加重。（3）疼痛護(hù)理。加強(qiáng)關(guān)注天氣的變化，如果天氣冷暖變化較大，會導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)疼痛加劇。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)隨時(shí)關(guān)注天氣變化，及時(shí)對患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行保暖護(hù)理，以免膝關(guān)節(jié)再次受損。禁止穿短褲、短裙，以免讓膝關(guān)節(jié)受涼。在寒冷的季節(jié)時(shí)，注意對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行保暖，建議穿長褲、棉褲。（4）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的膝關(guān)節(jié)物理運(yùn)動(dòng)治療。①股四頭肌力量訓(xùn)練：患者采取仰臥位，伸直膝關(guān)節(jié)，用力收緊大腿前側(cè)肌肉，開展股四頭肌靜力收縮，每次收縮用力收緊肌肉，盡量保持更長時(shí)間，以大腿肌肉酸脹感為宜。②不負(fù)重下肢關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸：患者采取仰臥位，一側(cè)下肢伸直，另一側(cè)下肢屈膝，讓大腿盡量靠近胸口，交替練習(xí)。③直抬腿練習(xí)：患者采取仰臥位，伸直下肢，并且將雙腿一起抬高約60°，堅(jiān)持10～15 s后放下，重復(fù)訓(xùn)練，一直到肌肉感到酸脹為止。上述訓(xùn)練每組10～20次。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療效果、治療前后膝關(guān)節(jié)疼痛程度、生活質(zhì)量。

1.3.1 療效 參考Lysholm評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效>88分，有效75～87分，進(jìn)步61～74分，無效≤60分[4]。總有效=顯效+有效+進(jìn)步。

1.3.2 膝關(guān)節(jié)疼痛感 膝關(guān)節(jié)疼痛評分采取VAS評量表，評分越高，疼痛感越強(qiáng)烈[5]。

1.3.3 生活質(zhì)量 采用SF-36評量表進(jìn)行評估，評分越高，生活質(zhì)量越高[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生存質(zhì)量

兩組患者經(jīng)過治療后，SF-36評分均較治療前提高，且觀察組治療后SF-36評分明顯比對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療效果

觀察組治療總有效率（95.00%）明顯比對照組（62.50%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 膝關(guān)節(jié)疼痛評分

兩組護(hù)理后VAS評分明顯比護(hù)理前下降，且觀察組護(hù)理后評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的老年疾病，病程漫長，復(fù)發(fā)率高，治療難度大，隨著病情的不斷進(jìn)展，患者膝關(guān)節(jié)功能會因此受損。該疾病的主要發(fā)病原因在于關(guān)節(jié)軟骨退化病變，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛、增生、腫脹[7]。目前，治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要方法包括關(guān)節(jié)腔沖洗療法、抗炎藥物療法。在治療的過程中，積極護(hù)理干預(yù)對改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)疼痛和預(yù)后發(fā)揮著尤為重要的作用[8-12]。

本研究在常規(guī)護(hù)理的前提下，對觀察組患者采取健康教育護(hù)理措施，發(fā)現(xiàn)兩組患者經(jīng)過治療后，SF-36評分明顯較治療前提高，并且觀察組治療后SF-36評分明顯比對照組更高（P<0.05）。觀察組治療總有效率（95.00%）明顯比對照組（62.50%）更高（P<0.05）。兩組護(hù)理后VAS評分明顯比護(hù)理前下降，且觀察組護(hù)理后評分明顯低于對照組（P<0.05）。根據(jù)上述數(shù)據(jù)分析，采取健康教育護(hù)理措施對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行護(hù)理，可以有效地減輕患者膝關(guān)節(jié)疼痛感，提高了患者的治療效果，促進(jìn)病情盡快好轉(zhuǎn)，從而有利于改善患者的康復(fù)效果，提高了患者的生活質(zhì)量。在本次研究的健康教育措施中，其一，生活護(hù)理，根據(jù)患者個(gè)體的實(shí)際生活習(xí)慣和方式，制定短期的健康教育計(jì)劃，例如明確哪些生活方式不利于患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)、哪些運(yùn)動(dòng)或者活動(dòng)會加重患者膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷等等。其二，飲食護(hù)理，在飲食方面適當(dāng)增加鈣的攝取量，同時(shí)告知患者盡量不食用導(dǎo)致鈣流失的飲品。確保營養(yǎng)攝取均衡，禁止食用刺激性食物，禁煙酒。其三，疼痛護(hù)理，加強(qiáng)關(guān)注天氣的變化，如果天氣冷暖變化較大，會導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)疼痛加劇。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)隨時(shí)關(guān)注天氣變化，及時(shí)對患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行保暖護(hù)理，以免膝關(guān)節(jié)再次受損。其四，康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的膝關(guān)節(jié)物理運(yùn)動(dòng)治療。

綜上所述，對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采取健康教育護(hù)理措施，可以有效地提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果，不僅能夠調(diào)整患者的負(fù)面心態(tài)，改善患者的生活質(zhì)量，而且可以減少醫(yī)患糾紛，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]莊愛華.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛護(hù)理的價(jià)值評估[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（26）：90-91.

[2]沈亞飛.對35例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行中藥熏蒸護(hù)理的效果評價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（18）：234-235.

[3]程世霞.對進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（17）：275-276.

[4]朱雯楠，張文怡，董藝.老年患者膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的無痛護(hù)理研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（24）：3407-3408.

[5]杜菲，孫愛聰.健康教育干預(yù)對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理效果研究[J].中外女性健康研究，2018，19（14）：47-48.

[6]侯俊葉，蘇靖.針刀松解術(shù)結(jié)合威伐光治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（12）：87-90.

[7]段君梅.透明質(zhì)酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理體會[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（11）：122.

[8]李獻(xiàn)寧，薛毓玲.健康教育護(hù)理干預(yù)對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎護(hù)理效果及治療依從性的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（15）：172-173.

[9]趙琳莉.健康教育護(hù)理干預(yù)用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的效果[J/OL].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（19）：9，11.

[10]李玉恒，張桂蘭，張曉艷，等.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎無痛規(guī)范化中醫(yī)特色護(hù)理模式運(yùn)用體會[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2018，39（4）：94-95.

[11]潘敏枝.綜合護(hù)理干預(yù)對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者效果觀察及生活質(zhì)量的影響研究[J/OL].心血管外科雜志：電子版，2018，7（1）：181.

[12]吳夢，王圣潔.探討關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理方法及效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（11）：177-178.

（收稿日期：2018-12-26）