施新秀

(長興縣人民醫(yī)院，浙江 湖州 313100)

白內(nèi)障在臨床上是一種非常常見的眼部疾病，造成白內(nèi)障的原因有很多，一般包括了遺傳、營養(yǎng)不良以及外傷等都可能導致白內(nèi)障的發(fā)病[1]?，F(xiàn)如今，隨著老齡化進程的不斷加快，老年性白內(nèi)障發(fā)病率出現(xiàn)了非常明顯的上升[2]，對患者的生活造成了影響，甚至威脅到了患者的生命[3]。老年性白內(nèi)障在臨床治療中主要是運用小切口非超聲乳化手術以及進行現(xiàn)代囊外摘除術，后者是更有效的一種治療方式，尤其對于4到5級的白內(nèi)障患者。本研究主要探索運用小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術的方式治療白內(nèi)障的效果，具體報道如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取2016年1月到2018年1月在本院治療硬核白內(nèi)障的200例患者(200眼)進行研究，將之均分為實驗組和對照組。對照組中,男52例,女48例，年齡50-85歲,平均年齡(69.5±7.9)歲。實驗組中,男49例,女51例,年齡51-84歲,平均年齡(70.1±8.4)歲。兩組患者的一般資料無差異。

(二)方法。

首先對患者進行表面的麻醉，主要是運用0.01%鹽酸丙美卡因滴眼液來實施麻醉，對于對照組主要是運用常規(guī)的方式手術，進行白內(nèi)障囊外摘除。而實驗組在實施手術的過程中主要運用小切口非超聲乳化的方式進行。在顯微鏡下進行鞏膜切口，對透明的角膜進行分離，而后將晶狀體核以及皮質(zhì)等進一步的分離，將晶狀體核置于前房，而后將晶狀體進行粉碎，吸出殘留的皮質(zhì)，而后置入人工晶體，完成后進行抗生素的注射以及傷口的包扎等。

(三)觀察指標。

主要對兩組患者的術中、術后并發(fā)癥進行比較，同時比較兩組患者的角膜散光度，以此評估運用小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術的治療效果。

(四)統(tǒng)計學方法。

數(shù)據(jù)的分析主要是采用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0進行，其中對于文中的計量數(shù)據(jù)主要是采取t檢驗的方式，而計數(shù)資料選擇卡方檢驗。文中計量數(shù)據(jù)的表達形式為平均值加減標準差。其中，如果兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異則P<0.05，如果兩組數(shù)據(jù)不存在顯著性差異，則P>0.05。

二、結 果

(一)角膜散光度比較。

術后3個月,對照組患者角膜散光度高于實驗組角膜散光度，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者角膜散光度比較

注：*表示與對照組比較，P<0.05

(二)術中并發(fā)癥比較。

實驗組患者術中2例眼晶狀體后囊膜破裂 (2.00%) ;對照組患者術中16例眼晶狀體后囊膜破裂 (16.0%) ，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05) (見表2) 。

表2 兩組患者術中并發(fā)癥比較

注：*表示與對照組比較，P<0.05

(三)術后并發(fā)癥比較。

對照組9例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，其中包括了4例患者出現(xiàn)了鞏膜損傷，剩余的患者出現(xiàn)了角膜水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為9%。而實驗組只有1例患者出現(xiàn)了角膜水腫，并發(fā)癥發(fā)生率僅為1%，顯著低于對照組 (P<0.05) (見表3)。

表3 兩組患者術后中并發(fā)癥比較

注：*表示與對照組比較，P<0.05

三、討 論

在近年來，隨著技術的發(fā)展，超聲乳化術逐漸發(fā)展起來，在治療的過程中發(fā)揮了非常重要的作用，但是存在一定的問題和弊端，可能導致角膜內(nèi)皮細胞的損傷，也會出現(xiàn)鞏膜損傷以及角膜水腫等并發(fā)癥，這對于患者的治療效果造成了較為嚴重的影響。尤其是對于3到4級的白內(nèi)障患者來說，運用該方式進行手術存在較大的限制。對于角膜來說，角膜內(nèi)皮細胞保障了其是否透明，而一旦出現(xiàn)損傷將不能夠再生，只能通過細胞的移植和擴增。所以，在進行手術的過程中，關鍵的問題是要對角膜內(nèi)皮進行保護，要想確保手術成功，需要避免內(nèi)皮細胞的損傷。而小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術治療的方式存在并發(fā)癥少以及安全性高的優(yōu)勢，運用該方式對患者信息治療能夠有效減少患者的損傷，而確保更好的恢復。運用小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術與超聲乳化術相比在晶狀體核摘除上存在差異，其他的步驟沒有區(qū)別。在對晶狀體核進行摘除時能夠使得角膜內(nèi)皮細胞的損傷降到最低，對角膜起到了明顯的保護作用。在進行手術的過程中，能夠更好的穩(wěn)定前房，使得角膜水腫的機率明顯下降。研究表明，小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術在對于白內(nèi)障的治療中效果更好，有著恢復快和創(chuàng)傷小的優(yōu)勢。本研究表明，與對照相比，實驗組患者的角膜散光度明顯較低 (P<0.05)，并發(fā)癥發(fā)生率也明顯較低 (P<0.05)。

綜上所述，小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術在治療硬核白內(nèi)障的過程中有著非常好的效果，能夠有效改善角膜散光度，減少并發(fā)癥,可以嘗試在臨床中應用。