陳俊晶

(湖州市中心醫(yī)院，浙江 湖州 313000)

胸外科重癥手術對患者創(chuàng)傷大，且胸部內有諸多臟器，因此手術會對患者造成較嚴重損傷，同時對患者呼吸功能有一定阻礙[1]。為了早期恢復患者正常呼吸功能，需要及時采取一定護理措施，常規(guī)護理模式主要集中于對患者術后藥物護理及并發(fā)癥預防等，對患者術后相應功能鍛煉無法進一步細節(jié)化。本研究為了進一步提高胸外科重癥患者術后康復效果，采取精細化護理干預。精細化護理干預是將常規(guī)護理細節(jié)化，從而彌補護理工作中的不足和缺陷[2]。精細化護理在臨床護理中應用廣泛，但針對胸外科重癥患者術后應用較少，所以本研究采取精細化護理，探究其護理效果，現報道如下。

一、對象與方法

1.研究對象。選取我院2017年6月至2018年10月收治的90例胸外科重癥術后患者，隨機分為實驗組和對照組，各45例。對照組中，男26例，女19例，平均年齡為(46.7±3.5)歲；實驗組中，男24例，女21例，平均年齡為(46.1±3.7)歲。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學意義，P>0.05?；颊呔闲赝饪浦匕Y手術條件?；颊呶椿加衅渌摹⒏?、腎等合并癥及精神功能障礙?；颊呔炇鹬橥鈺?，本研究經過倫理委員會審查通過。

2.方法。對照組應用常規(guī)護理，主要包括：嚴密觀察患者術后生命體征變化、藥物護理、心理護理、生活護理、并發(fā)癥預防、常規(guī)功能鍛煉等。實驗組在對照組的基礎上進行精細化呼吸鍛煉，具體為：(1)縮唇呼吸：患者采取坐位練習，嘴閉合后采用鼻全力吸氣后，屏氣0.5-1min，后將嘴唇縮為魚嘴狀，做深而慢的呼氣，吸氣與呼氣時間比約為1∶2，每日進行4次，每次7-8min。(2)咳嗽練習：端坐位咳嗽：幫助患者取端坐位，身體稍向前傾，全力吸氣后憋住2-3s，后張口用力咳嗽，持續(xù)2-3次；側臥位咳嗽：患者取側臥位，胃部墊一軟枕，屈膝，雙手緊握，咳嗽步驟同端坐位咳嗽，每日3-4次。(3)人工阻力呼吸練習：選擇容積在800-1000mL氣球，深吸氣后吹氣球，3-4次/min，每日訓練3-5次。上述訓練皆有護理人員陪伴在側，同時為患者及家屬講解呼吸訓練的優(yōu)點及注意事項，督促患者進行訓練。

3.觀察指標。比較兩組患者干預前后呼吸功能相關指標，包括：肺活量(VC)、潮氣量(VT)、第1秒時間肺活量(FEF1.0)、最高呼氣流速(PEF)及肺總量(TLC)。根據本院自制護理滿意度調查表比較兩組患者護理滿意度，調查表內容包括非常滿意、滿意、不滿意，護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

二、結 果

1.兩組患者呼吸功能指標對比。護理干預前，兩組患者呼吸功能相關指標比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理干預后，實驗組患者指標均高于對照組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者呼吸功能指標對比

注：#表示護理干預前與對照組相比，P>0.05；*表示干預后與對照組相比，P<0.05

2.兩組患者護理滿意度比較。實驗組患者護理滿意度為95.6%高于對照組的80%(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者護理滿意度比較 n(%)

三、討 論

胸外科重癥手術主要包括肺(氣管)、食管及縱膈等手術，一般手術時間長，患者創(chuàng)傷大，所以患者術后護理尤為重要。常規(guī)護理干預在于患者術后嚴密監(jiān)測生命體征及呼吸系統(tǒng)，及時發(fā)現患者病情變化，預防患者術后并發(fā)癥等，但針對患者術后呼吸功能恢復的相關護理細節(jié)化較差。精細化護理干預將患者術后呼吸鍛煉進行細節(jié)處理，從而提高患者護理效果的干預模式[3]。

在本研究結果中，實驗組患者應用精細化護理干預后，其呼吸功能相關指標肺活量、潮氣量、第1秒時間肺活量、最高呼氣流速及肺總量等均高于對照組患者，說明精細化護理干預通過迅速掌握患者病情變化，會根據不同患者差異性臨床癥狀，制定出綜合且精細化的呼吸功能鍛煉計劃，能有效提高胸外科重癥患者術后呼吸功能，在手術治療的基礎上可以更好的幫助患者促進功能恢復，提高預后。在本研究中，實驗組護理滿意度高于對照組，說明精細化護理減少了護理矛盾的發(fā)生。