黃倩映，楊 歐，許偉東

(永康市第三人民醫(yī)院,浙江 金華 321300)

精神分裂癥易復(fù)發(fā)，部分患者除了心理健康問題外常伴有明顯失能，導(dǎo)致其生理健康及生活質(zhì)量下降，臨床常規(guī)應(yīng)用抗精神病藥進(jìn)行治療，但藥物治療無法進(jìn)一步提高患者認(rèn)知功能及臨床效果[1]。物理治療應(yīng)用微電流刺激調(diào)控法與隔物灸，微電流刺激調(diào)控是通過低強(qiáng)度微量電流刺激大腦，改變患者大腦異常的腦電波，促使大腦分泌一系列疾病存在密切聯(lián)系的神經(jīng)遞質(zhì)和激素。隔物灸在中醫(yī)中有養(yǎng)筋榮脈、逐寒祛濕、行氣活血的功效[2]。目前臨床上應(yīng)用物理治療效果良好，但在精神分裂癥患者中應(yīng)用較少。本研究擬分析抗精神藥物聯(lián)合物理治療對精神分裂癥患者的影響。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取我院2017年8月至2018年8月收治的82例精神分裂癥患者。隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各41例。對照組患者中，男23例，女18例，平均年齡為(39.6±14.6)歲，平均病程時(shí)間為(9.6±3.1)年；實(shí)驗(yàn)組患者中，男21例，女20例，平均年齡為(39.7±15.1)歲，平均病程時(shí)間為(9.4±3.2)年。兩組的一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。均有家屬陪同且簽訂知情同意書?；颊呔?jīng)臨床診斷為精神分裂癥患者，排除嚴(yán)重傳染病、重要器官病變、妊娠與哺乳期女性。

(二)方法。

對照組：氯氮平口崩片口服,初始劑量12.5mg/次，1-2次/d，后期視病慢調(diào)整為200mg/d，3次/d；同時(shí)口服阿立哌唑片，初始劑量10-15mg/次，1次/d，2周后視病情調(diào)整為20-30mg/d。連續(xù)治療3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組：用抗精神藥物(同對照組)聯(lián)合物理治療。物理療法：應(yīng)用微電流刺激調(diào)控法與隔物灸。微電流刺激調(diào)控法：電流強(qiáng)度為≥2檔，治療時(shí)間設(shè)為20min；電流強(qiáng)度<2檔，治療時(shí)間設(shè)為60min。1次/d，癥狀緩解后改為每周2次。隔物灸療法：灸療透皮貼貼敷于神厥穴(肚臍)部位，1貼/d，每次12-24h，每兩貼間隔4h以上。

(三)觀察指標(biāo)及評判標(biāo)準(zhǔn)。

(1)癥狀積分：運(yùn)用陽性與陰性癥狀量表(PANSS)。分值越高說明癥狀越嚴(yán)重。(2)認(rèn)知功能：運(yùn)用MMSE評分系統(tǒng)進(jìn)行打分。低于24分提示存在認(rèn)知功能障礙。(3)血清指標(biāo)：包括泌乳素、促甲狀腺激素 。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

二、結(jié) 果

(一)癥狀積分對比。

治療后實(shí)驗(yàn)組患者評分低于對照組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者癥狀積分狀對照表分)

注：#表示治療前與對照組相比，P>0.05；*表示治療后與對照組相比，P<0.05

(二)認(rèn)知功能對比。

治療后的實(shí)驗(yàn)組患者評分高于對照組評分(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者M(jìn)MSE評分對照表分)

注：#表示治療前與對照組相比，P>0.05；*表示治療后與對照組相比，P<0.05

(三)血清指標(biāo)對比。

治療后實(shí)驗(yàn)組患者激素水平均低于對照組(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組患者血清指標(biāo)對照表

注：#表示治療前與對照組相比，P>0.05；*表示治療后與對照組相比，P<0.05

三、討 論

精神分裂癥病程連續(xù)，部分患者最后可達(dá)癥狀穩(wěn)定但難以完全恢復(fù)。慢性期患者殘留癥狀以負(fù)向癥狀為主。治療精神分裂癥以氯氮平等抗精神藥物為主。但藥物無法改善患者日益惡化的身體功能，電流刺激調(diào)控法可緩解負(fù)面情緒，中醫(yī)外用隔物灸治療可調(diào)節(jié)臟腑，平衡人體機(jī)能[3]。

本研究結(jié)果中，治療后實(shí)驗(yàn)組PANSS評分均低于對照組，說明聯(lián)合治療可有效提高精神分裂癥患者治療效果。且本研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組患者M(jìn)MSE評分明顯高于對照組，說明抗精神病藥聯(lián)合物理治療能有效提高患者認(rèn)知功能，促進(jìn)患者功能恢復(fù)。不僅如此，本研究中實(shí)驗(yàn)組患者泌乳素與促甲狀腺激素水平均低于對照組，抗精神病藥物能導(dǎo)致泌乳素的增高，引起男性乳房發(fā)育、勃起功能障礙，女性溢乳和月經(jīng)紊亂，聯(lián)合物理治療能有效調(diào)控患者體內(nèi)激素水平。