王永鋒

摘要 目的：螺旋CT診斷肺癌的效果及影像學(xué)表現(xiàn)。方法：2016年2月-2018年5月收治肺癌患者50例，均接受螺旋CT診斷，觀察患者的診斷效果。結(jié)果：螺旋CT征象檢出管壁增厚22例，腔內(nèi)外病變23例，阻塞性肺灶26例，轉(zhuǎn)移改變6例。50例患者經(jīng)螺旋CT檢查，肺癌檢出率100%。容積重建、多平面重建，橫斷面薄層中，能夠觀察到患者磨玻璃變化、毛刺、分葉、胸腺凹陷，以及血管集束等影像學(xué)表現(xiàn)。結(jié)論：肺癌患者接受螺旋CT診斷，可提高肺癌檢出率，避免發(fā)生漏診、誤診情況，值得在肺癌診斷中應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞 螺旋CT;肺癌;診斷效果;影像學(xué)表現(xiàn)

肺癌為發(fā)病率、病死率均較高的病癥，男性發(fā)病率高于女性。吸煙、環(huán)境、電離輻射、遺傳、大氣污染等因素，均會(huì)引發(fā)肺癌[1]。肺癌播散轉(zhuǎn)移渠道：直接擴(kuò)散、血行及淋巴道轉(zhuǎn)移。主要表現(xiàn)：咳嗽、胸痛、咯血、發(fā)熱、胸悶氣急等。為改善肺癌患者的預(yù)后，及早實(shí)行診治非常必要，螺旋CT屬于臨床上應(yīng)用頻率較高的檢查手段，當(dāng)前被醫(yī)護(hù)人員、患者、患者家屬所接受、認(rèn)可。故此，收治肺癌患者50例，分析經(jīng)螺旋CT檢查的效果及影像學(xué)表現(xiàn)。

資料與方法

2016年2月-2018年5月收治肺癌患者50例，均存在不同程度發(fā)熱、咳嗽、體溫增高、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。其中男28例，女22例;年齡32 - 86歲，平均（59.6±5.5）歲;病程4- 10個(gè)月，平均（7.6±2.3）個(gè)月。病變位置中，下葉25例，上葉18例，中葉7例。

方法：選擇GE公司提供的64排，對(duì)肺癌患者的肺部進(jìn)行掃描。管電壓120 kV、管電流110 mA。檢查時(shí)，如果觀察到肺部結(jié)節(jié)，需要重建薄層，并實(shí)行常規(guī)劑量病灶增強(qiáng)掃描。然后，將獲得的圖像輸入CE處理工作站，予以重建薄層多平面、容積、顯示等操作處理。

觀察指標(biāo)：觀察肺癌患者50例的征象診斷結(jié)果、肺癌檢出情況、影像學(xué)表現(xiàn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS 23.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理和分析。計(jì)數(shù)資料、所有肺癌患者的征象診斷結(jié)果、肺癌檢出情況、影像學(xué)表現(xiàn)，均通過(guò)率%方式表示。

結(jié)果

螺旋CT征象診斷結(jié)果的分析：螺旋CT征象檢出管壁增厚44%（22/50），腔內(nèi)外病變46% （23/50）、阻塞性肺灶52%（26/50）、轉(zhuǎn)移改變12%（6/50）。

螺旋CT肺癌檢出情況的分析：50例患者均接受螺旋CT檢查，見(jiàn)表1。

薄層掃描、CT重建圖像影像學(xué)表現(xiàn)分析：50例肺癌患者容積重建、多平面重建，以及橫斷面薄層影像學(xué)診斷情況，見(jiàn)表2。

討論

肺癌，也可以稱作支氣管肺癌，為原發(fā)惡性腫瘤，多在腺上皮、腺體、支氣管黏膜位置發(fā)病[2]。吸煙、遺傳、肺部慢性炎癥病史等，均會(huì)引發(fā)肺癌。肺癌屬于呼吸系統(tǒng)發(fā)生率較高的病癥，發(fā)病初期無(wú)明顯表現(xiàn)，所以不易于檢出[3]。出現(xiàn)發(fā)熱、咯血、咳嗽等表現(xiàn)時(shí)，多為中晚期肺癌。臨床上一般不能將患者體內(nèi)的癌細(xì)胞祛除，所以會(huì)錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)。肺部血液循環(huán)，多來(lái)源于肺靜脈、肺動(dòng)脈系統(tǒng)，以及支氣管靜脈、支氣管動(dòng)脈系統(tǒng)等。肺動(dòng)脈、支氣管靜脈、肺靜脈和肺動(dòng)脈間，會(huì)發(fā)生吻合情況。陶文成等人表示，通過(guò)多排螺旋CT診斷肺癌患者，對(duì)于改善患者預(yù)后、提高病癥檢出率，均存在積極的影響，這和本次研究的觀點(diǎn)基本一致[4]。螺旋CT在早期肺癌檢查中應(yīng)用，能夠合理運(yùn)用CT重建技術(shù)、薄層掃描，并且實(shí)行三維探查，因此可及時(shí)獲得橫斷面、支氣管充氣、空泡征等影像資料，確保圖像的清晰性，利于為肺癌患者的診治提供可靠的數(shù)據(jù)參照。肺癌典型的征象：①分葉征：腫瘤邊緣高低不平，呈花瓣樣突出，突出間存在凹入切跡，肺血管可經(jīng)此進(jìn)入。②短毛刺征：癌性浸潤(rùn)所致肺癌結(jié)節(jié)四周非常毛糙，CT征象可見(jiàn)短、細(xì)毛刺。③胸膜凹陷：曲線影、線狀影、三角形影，發(fā)生這一征象的原因，和病灶位置纖維瘢痕組織過(guò)度收縮，存在直接聯(lián)系。④血管集束：四周血管向結(jié)節(jié)位置發(fā)生積聚，血管一腫瘤邊緣貫穿/中斷。肺癌中期，采用螺旋CT增強(qiáng)掃描+平掃+多平面重建圖像方式檢查，能評(píng)判支氣管壁是否增厚、支氣管腔有無(wú)腫塊、支氣管內(nèi)是否阻塞等情況，進(jìn)而準(zhǔn)確掌握腫瘤侵犯四周組織、病變部位、病變范圍等信息[5]。需要注意的是，螺旋CT檢查應(yīng)用于早期四周型肺癌患者診斷中，能很好地運(yùn)用圖像后處理技術(shù)，促使束狀影像圍繞腫塊。這種處理方法，能清楚地觀察到患者腫瘤侵犯靜脈血管情況。同時(shí)，實(shí)行CT增強(qiáng)掃描，可獲得肺癌血供的病理特征信息，結(jié)合患者肺部病癥強(qiáng)化情況，判斷血管外間質(zhì)、病灶內(nèi)的碘對(duì)比劑劑量，以及病灶供血等狀況。然后，在適宜的時(shí)機(jī)，進(jìn)行病灶動(dòng)脈期加強(qiáng)掃描，為肺癌患者的治療提供有利數(shù)據(jù)參照。

綜上所述，采用螺旋CT診斷肺癌患者，局部掃描速度快、圖像清楚、呼吸偽影少等優(yōu)點(diǎn)，能及早發(fā)現(xiàn)病癥，提高肺癌檢出率，存在臨床方面應(yīng)用及推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王微，劉忠岐，封雪.螺旋CT診斷肺癌的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（5）：76-78.

[2]李輝雄.螺旋CT診斷肺癌的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，49（2）：161-163.

[3]喬永明，代瑞.螺旋CT在周圍型肺癌臨床診斷中的研究?jī)r(jià)值[J].中國(guó)CT和MRl雜志，2017，15（5）：64-66

[4]田華.應(yīng)用多層螺旋CT低劑量掃描對(duì)早期肺癌的監(jiān)測(cè)分析[J]世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（3）：228-229.

[5]趙枝林，王任國(guó)，鄧靖，等螺旋CT診斷肺癌的臨床意義與影像學(xué)表現(xiàn)研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2017，24（4）：363-364.