王龍珍　錢葉紅　楊菲

摘要 目的：探討“互聯(lián)網(wǎng)+”引導(dǎo)下社區(qū)高血壓健康管理服務(wù)的應(yīng)用價值。方法：選取高血壓患者610例，按照抽簽法分為兩組。對照組由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實施常規(guī)健康教育，試驗組在對照組基礎(chǔ)上加用微信平臺組建和選拔管理人員的方式，對比兩組患者一般資料、規(guī)范服藥率、規(guī)范管理率、目測血壓率、血壓控制達標(biāo)率和干預(yù)前后疾病相關(guān)知識掌握情況。結(jié)果：對照組文化水平為小學(xué)及文盲的概率76.43%，試驗組概率73.16%;對照組規(guī)范服藥率73.40%，規(guī)范管理率72.3g%，目測血壓率70.71%，血壓控制達標(biāo)率73.91%，相比于試驗組的90.10%、89.46%、87.86%和91.37%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者干預(yù)前疾病相關(guān)知識掌握情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），對比兩組干預(yù)后對應(yīng)指標(biāo)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的社區(qū)高血壓健康教育服務(wù)，既可提高管理工作的有效性，又有利于提高低文化水平高血壓患者疾病相關(guān)知識掌握情況，值得在深入探討的基礎(chǔ)上展開推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 互聯(lián)網(wǎng)+健康管理服務(wù);管理成效;知識掌握情況

高血壓是臨床常見的慢性病之一，以動脈壓持續(xù)上升為主要特征，對現(xiàn)代人的身心健康和健康狀況有著嚴(yán)重影響。現(xiàn)階段我國社區(qū)高血壓管理水平普遍較差，與歐美發(fā)達國家相比，存在較大差距。盡管社區(qū)高血壓管理是防治高血壓的有效方式，但患者對疾病缺乏足夠認(rèn)識、配合度低、健康管理意識差，導(dǎo)致管理成效難以達到預(yù)期[1]。為此，我院將“互聯(lián)網(wǎng)+”模式應(yīng)用于社區(qū)高血壓健康管理中，取得明顯成效，現(xiàn)將研究詳情總結(jié)報告如下。

資料與方法

2017年3-12月收治高血壓患者610例，采用抽簽法分為對照組（297例）和試驗組（313例）。對照組男124例，女173例，年齡49 - 86歲，平均67.3歲;試驗組男122例，女191例，年齡51- 84歲，平均64.9歲。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

管理方式：對照組患者采用常規(guī)管理手段，結(jié)合患者文化水平與理解能力進行高血壓疾病健康知識宣傳教育，提高患者與管理人員的配合度。試驗組在對照組基礎(chǔ)上加用微信平臺搭建和社區(qū)健康管理員選拔方式，具體措施：借助微信平臺對健康管理員進行管理，進而實現(xiàn)健康管理員對高血壓患者的管理;根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)展現(xiàn)狀，按照1個月1次頻率舉辦講座，以提高患者對自身疾病的了解程度;以現(xiàn)有分層管理模式為基礎(chǔ)，采用健康管理員進行健康管理，通過微信平臺實現(xiàn)對健康管理人員和患者的二級管理，同時對健康管理員進行統(tǒng)一培訓(xùn)和規(guī)范化管理;組織健康管理人員定期互動交流，分享經(jīng)驗，就管理過程中存在的問題展開討論，力求找出解決問題的有效方法;盡量用通俗易懂的語言在微信平臺為患者進行疾病發(fā)生機制、防控措施、護理要點等事項的講解。

觀察指標(biāo)：兩組患者一般資料，同時采用問卷調(diào)查法判定兩組規(guī)范服藥率、規(guī)范管理率、目測血壓率、血壓控制達標(biāo)率和相關(guān)知識掌握情況。疾病相關(guān)知識調(diào)查問卷總分范圍0-60分，內(nèi)容包括30個條目，每項分值0-2分，O分不知道，1分部分知道，2分知道;得分越高，證明患者知識掌握情況越好。

統(tǒng)計學(xué)方法：將研究所得數(shù)據(jù)置人軟件SPSS 13.0中展開統(tǒng)計處理，規(guī)范服藥率、規(guī)范管理率、目測血壓率、血壓

控制達標(biāo)率用百分?jǐn)?shù)（%）表示，行x2檢驗。兩組干預(yù)前后相關(guān)知識掌握情況用（x±s）表示行t檢驗。P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者一般資料對比情況：對照組297例，試驗組313例，兩組患者小學(xué)及文盲文化程度分別為76.43%和73.16%，見表1。

兩組管理成效對比結(jié)果：試驗組患者規(guī)范服藥率、規(guī)范管理率、目測血壓率、血壓控制達標(biāo)率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組干預(yù)前后疾病相關(guān)知識掌握情況：對照組和試驗組患者疾病相關(guān)知識掌握情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），試驗組患者干預(yù)后對應(yīng)指標(biāo)明顯高于對照組，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

討論

人口老齡化進程不斷加快使得現(xiàn)代人對慢性病的管理與照護需求明顯提高，但現(xiàn)階段，我國高血壓社區(qū)管理模式仍處于探索階段，微信管理平臺的運行，可增加統(tǒng)一社區(qū)或鄰近社區(qū)高血壓患者之間的溝通交流，便于將高血壓相關(guān)知識普及至每個患者，提高低文化水平患者對相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的了解程度，努力做到以身示教，提高健康管理工作的直觀性與形象性，在此基礎(chǔ)上提高患者依從性，確保管理成效的發(fā)揮[2，3]。

從上述研究中能看出，兩組患者文化水平普遍較低，對照組和試驗組患者文化水平為小學(xué)及文盲的所占比例分別為76.43%和73.16qo;對比兩組規(guī)范服藥率、規(guī)范管理率、目測血壓率、血壓控制達標(biāo)率，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者干預(yù)前的疾病相關(guān)知識掌握情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），試驗組患者干預(yù)后相關(guān)知識評分（76.54±9.87）分，與試驗組的（58.94±10.56）分相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），所得結(jié)論證明基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的健康管理服務(wù)模式可改善管理水平。

總之，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)高血壓健康管理服務(wù)可提高高血壓患者規(guī)范服藥率、規(guī)范管理率、目測血壓率、血壓控制達標(biāo)率，也可提高患者疾病相關(guān)知識掌握情況，值得在深入探討的基礎(chǔ)上展開推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]孟文文皮紅英.基于互聯(lián)網(wǎng)的高血壓管理新模式[J].解放軍護理雜志，2017，34（8）：52-54.

[2]朱建霞，盧明程，曾金生，等.原發(fā)性高血壓患者社區(qū)移動健康管理模式效果分析[J].中華全科醫(yī)師雜志，2015，14（2）：90-94.

[3]張弦，鄧曉燕，李雙飛.深圳市福田區(qū)某醫(yī)院社區(qū)高血壓患者遠程健康管理效果探析[J].醫(yī)學(xué)與社會，2017，30（8）：67-68.