叢茂檸，季智勇

（1.南京衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，南京 210038；2.上海健康醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院東院，上海 201306）

0 引言

醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)現(xiàn)在已經(jīng)成為我國國民經(jīng)濟(jì)中重要的基礎(chǔ)性產(chǎn)業(yè)和支柱產(chǎn)業(yè)。醫(yī)療器械市場需求持續(xù)增長，產(chǎn)品結(jié)構(gòu)多元化的趨勢日益明顯[1]，適應(yīng)市場需求的醫(yī)療設(shè)備將是可穿戴/可植入、無線連接和可靠的[2]，遠(yuǎn)程醫(yī)療、精準(zhǔn)醫(yī)療等智能化成為了醫(yī)療器械發(fā)展的一個(gè)重要方向[3]。在醫(yī)療器械行業(yè)高速發(fā)展的大背景下，專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)工程人員的培養(yǎng)與就業(yè)日益受到關(guān)注。

醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用技術(shù)專業(yè)是由醫(yī)用電子儀器與維護(hù)、醫(yī)療設(shè)備維修技術(shù)、醫(yī)用治療設(shè)備應(yīng)用技術(shù)等專業(yè)合并而來，歸屬健康管理與促進(jìn)類[4]，對(duì)上銜接本科生物醫(yī)學(xué)工程、醫(yī)學(xué)信息工程等專業(yè)[5]。我校自1976年開辦醫(yī)療器械專業(yè)（1993年更名為醫(yī)用電子儀器與維護(hù)專業(yè)）以來已逾40 a，主要培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和衛(wèi)生服務(wù)需求的、具有較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)能力的應(yīng)用型中、高級(jí)醫(yī)療器械維修與維護(hù)及管理人才。目前，該專業(yè)是初中起點(diǎn)的五年一貫制高等職業(yè)教育，課程涉及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)、機(jī)械以及各種醫(yī)療設(shè)備的原理、操作、維護(hù)、質(zhì)控、管理等，最終服務(wù)于醫(yī)療行業(yè)，是典型的醫(yī)學(xué)與工程交叉的學(xué)科。該專業(yè)就業(yè)目前主要有兩大去向：一是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)工程處或設(shè)備科從事醫(yī)療設(shè)備的維修、保養(yǎng)、管理等技術(shù)性工作；二是在醫(yī)療器械公司從事醫(yī)療器械的安裝、技術(shù)支持或營銷等工作。專科層次的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用技術(shù)專業(yè)與本科及以上層次的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，無論是從學(xué)生的進(jìn)校起點(diǎn)、學(xué)習(xí)能力，還是從畢業(yè)時(shí)的就業(yè)平臺(tái)、就業(yè)去向上看，都存在一定的差距，但是高等職業(yè)教育是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才，其特有的人才培養(yǎng)模式也順應(yīng)了“以市場需求為導(dǎo)向”這一原則，這與高校本科教育形成了一定的互補(bǔ)。本文通過調(diào)查統(tǒng)計(jì)南京衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用技術(shù)專業(yè)近12 a來畢業(yè)生的就業(yè)情況，對(duì)該專業(yè)高職層次學(xué)生的培養(yǎng)、就業(yè)進(jìn)行分析與探討。

1 調(diào)查與統(tǒng)計(jì)

2002年我校開始招收第一屆高職醫(yī)療設(shè)備安裝與維護(hù)專業(yè)學(xué)生（2016年更名為醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用技術(shù)專業(yè)），2007年畢業(yè)。本次調(diào)查與統(tǒng)計(jì)的對(duì)象是2007—2018年間共12屆醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生，學(xué)生遍布江蘇省13個(gè)地級(jí)市，基本就業(yè)數(shù)據(jù)見表1。畢業(yè)生總計(jì)316人，其中男生138人、女生178人。自2012年參加專轉(zhuǎn)本考試以來，一共有8人在當(dāng)年畢業(yè)時(shí)轉(zhuǎn)本升學(xué)。

表1 2007—2018屆醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)基本數(shù)據(jù)

根據(jù)就業(yè)統(tǒng)計(jì)，高職層次的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)率較高，專業(yè)對(duì)口率為84.2%。在各級(jí)醫(yī)院工作的有126人，占39.9%；在醫(yī)療器械公司或企業(yè)從事與專業(yè)相關(guān)工作的170人，占53.8%；從事與專業(yè)無關(guān)工作的一共20人，占6.3%。

2 就業(yè)分析

2.1 醫(yī)院就業(yè)情況分析

在2007—2018年間，到醫(yī)院的就業(yè)人數(shù)總體低于到公司或企業(yè)就業(yè)人數(shù)，其中只有4 a醫(yī)院就業(yè)比例略大于公司就業(yè)比例，2016—2018年到醫(yī)院就業(yè)的比例逐步下降，2018年更是無人到醫(yī)院就業(yè)。每年就業(yè)形勢均存在一定變數(shù)，部分醫(yī)院也會(huì)不定期招聘?？茖哟蔚尼t(yī)學(xué)工程技術(shù)人員從事醫(yī)療設(shè)備的維修保障工作，這就要求學(xué)生在有機(jī)會(huì)的時(shí)候能順利通過衛(wèi)生專業(yè)人員的統(tǒng)考和面試，在競爭中抓住機(jī)遇。

臨床工程（醫(yī)學(xué)工程或臨床醫(yī)學(xué)工程）是生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的二級(jí)學(xué)科，是職業(yè)化的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，其核心任務(wù)是應(yīng)用管理[6]。醫(yī)學(xué)工程科雖不是臨床學(xué)科，但卻是支撐性學(xué)科，業(yè)務(wù)活動(dòng)覆蓋醫(yī)院各部門[7]，目前已經(jīng)與醫(yī)療、護(hù)理、臨床藥學(xué)并列為現(xiàn)代醫(yī)院的四大支柱，是醫(yī)療質(zhì)量、安全和效率的必要技術(shù)保障[8]。當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程崗位招聘的總體趨勢是要求本科及以上相關(guān)學(xué)歷，三級(jí)以上醫(yī)院從科研和整體發(fā)展的角度考慮，采取本科和研究生及以上學(xué)歷人才均衡配置的思路。因此，對(duì)?？茖哟蔚漠厴I(yè)生來說，去綜合醫(yī)院就業(yè)就顯得愈發(fā)嚴(yán)峻。

2.2 醫(yī)療器械公司或企業(yè)就業(yè)情況分析

2015年，我國醫(yī)療器械行業(yè)市場規(guī)模達(dá)到4 800億元；2016年，醫(yī)療設(shè)備儀器增速首次超過藥品制造行業(yè)，成為增長最快的細(xì)分行業(yè)，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)迎來了快速發(fā)展期[9]。目前江蘇省有3 000多家醫(yī)療器械公司，專業(yè)人才緊缺，就業(yè)空間廣闊，因此對(duì)?？茖哟蔚尼t(yī)療設(shè)備應(yīng)用技術(shù)專業(yè)學(xué)生來說，到與專業(yè)相關(guān)的公司或企業(yè)就業(yè)是大趨勢。從近10 a的就業(yè)情況分析，大部分醫(yī)療器械公司的待遇不會(huì)比醫(yī)院差，這些單位認(rèn)為?？茖哟蔚漠厴I(yè)生是能勝任崗位需求的，職業(yè)發(fā)展中有很大的上升空間，且忠誠度較高，但是在招聘時(shí)更傾向于招收男生。不管是招收技術(shù)類的維修工程師，還是營銷類人員，公司更看重個(gè)人的基本素養(yǎng)、工作態(tài)度、再學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)意識(shí)等隱性能力，在此基礎(chǔ)上再進(jìn)一步評(píng)估專業(yè)知識(shí)、技能和理論基礎(chǔ)等顯性能力。

2.3 其他就業(yè)情況分析

未在醫(yī)療相關(guān)行業(yè)從業(yè)的比例是6.3%，這些畢業(yè)生中有的是因?yàn)榧彝ピ蚧蛐睦眍A(yù)期等因素未在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)從業(yè)；有的為了轉(zhuǎn)變自己今后的就業(yè)平臺(tái)選擇轉(zhuǎn)本升學(xué)或參軍，以期能找到更好的工作，從后期的跟蹤調(diào)查看，這批同學(xué)中只有4位繼續(xù)在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)從業(yè)。

3 醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)面臨的問題

3.1 醫(yī)院招聘及考試問題

醫(yī)院設(shè)備科或醫(yī)學(xué)工程處崗位招聘依據(jù)當(dāng)年的編制和需求情況而定，不是每年都有招聘，況且很多醫(yī)院在招聘醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員時(shí)，設(shè)置了本科及以上的學(xué)歷門檻。醫(yī)療系統(tǒng)逢進(jìn)必考，在為數(shù)不多的含?？茖哟蔚墓_招聘考試中，出現(xiàn)醫(yī)院招考專業(yè)名稱與學(xué)校專業(yè)名稱不符的情況，這也從側(cè)面說明該專業(yè)的名稱統(tǒng)一性和社會(huì)認(rèn)可程度有待提高。

3.2 就業(yè)心理預(yù)期問題

很多畢業(yè)生的就業(yè)首選目標(biāo)是醫(yī)院，期望有個(gè)穩(wěn)定的體制內(nèi)的工作，但醫(yī)院的就業(yè)形勢越來越嚴(yán)峻，畢業(yè)生在有機(jī)會(huì)參與競爭的時(shí)候又明顯自信心不足，這也是造成就業(yè)心理預(yù)期難以達(dá)成的主要原因之一；另外，醫(yī)療器械公司的就業(yè)面相對(duì)較寬，職位和機(jī)遇是畢業(yè)生數(shù)量的幾倍，但大部分招聘的公司規(guī)模都不大，且良莠不齊，畢業(yè)生對(duì)公司的了解也不夠深入，用人單位的需求和畢業(yè)生的個(gè)人能力、期望之間需要磨合。

3.3 轉(zhuǎn)本升學(xué)問題

目前，醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用技術(shù)專業(yè)的專轉(zhuǎn)本升學(xué)尚無對(duì)口專業(yè)，主要是電子類、計(jì)算機(jī)類和自動(dòng)化相關(guān)專業(yè)。到底是工作還是升學(xué)，這對(duì)很多家庭來說也是個(gè)糾結(jié)的問題，造成不少畢業(yè)生抱著考考看的心態(tài)，不行就工作，結(jié)果由于備考不充分，考試成績不理想。

4 提高醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)競爭力的建議

4.1 及時(shí)了解行業(yè)政策及發(fā)展動(dòng)態(tài)，完善人才培養(yǎng)方案

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》中明確要求把提高質(zhì)量作為教育改革發(fā)展的核心任務(wù)，把適應(yīng)社會(huì)需要作為衡量教育質(zhì)量的根本標(biāo)準(zhǔn)。在新時(shí)代醫(yī)療產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)逐步調(diào)整的大背景下，醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)也要與時(shí)俱進(jìn)，力求契合行業(yè)對(duì)相關(guān)人才需求的不斷調(diào)整和升級(jí)。醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)是醫(yī)學(xué)工程人員最基礎(chǔ)、最本質(zhì)也是最核心的工作[10]，我校醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用技術(shù)專業(yè)調(diào)整后的“4+1”人才培養(yǎng)模式，也是立足夯實(shí)4 a的校內(nèi)專業(yè)基本功學(xué)習(xí)，提高1 a的校外實(shí)習(xí)和預(yù)就業(yè)的成效。在現(xiàn)代化醫(yī)院管理和臨床醫(yī)療中，醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展和進(jìn)步改變了原有的工作模式，由過去單純的“以維修為中心”發(fā)展到現(xiàn)在的“以設(shè)備的全面質(zhì)量管理和質(zhì)量控制為中心”[11]。應(yīng)通過定期召開行業(yè)專家顧問交流會(huì)，指導(dǎo)人才培養(yǎng)方案的制訂與調(diào)整，例如逐步加入醫(yī)療設(shè)備信息管理和預(yù)防性維護(hù)方面的知識(shí)，讓學(xué)生了解大量醫(yī)療設(shè)備信息的處理對(duì)醫(yī)院設(shè)備管理的深遠(yuǎn)意義，樹立全面綜合的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)觀念[12]，使課程體系和培養(yǎng)方案既有較寬泛的專業(yè)基礎(chǔ)，又有明確的專業(yè)針對(duì)性，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的綜合化，并突出能力的培養(yǎng)[13]。

4.2 加強(qiáng)專業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)臨床工程師分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程分會(huì)和中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)臨床醫(yī)學(xué)工程分會(huì)3家學(xué)會(huì)自2012年起，正逐步推行注冊(cè)工程師認(rèn)證制度[14]，該認(rèn)證由理論考試和實(shí)操考核組成，分為電生理組、內(nèi)窺鏡組、血液透析組等十二大組。隨著注冊(cè)工程師認(rèn)證的逐步落地與推廣，不但要求學(xué)生在校學(xué)習(xí)的課程能跟上行業(yè)發(fā)展的需要，還要求專業(yè)教師的自身素質(zhì)能達(dá)到行業(yè)要求的從業(yè)能力，才能培養(yǎng)出合格的專業(yè)人才。學(xué)校鼓勵(lì)專業(yè)教師積極參與行業(yè)調(diào)研、參加行業(yè)會(huì)議、聯(lián)系廠家培訓(xùn)、研究校企合作課題、多到行業(yè)第一線學(xué)習(xí)與實(shí)踐，以注冊(cè)工程師認(rèn)證的十二大類考試為抓手，不斷提升專業(yè)教師自身的專業(yè)素養(yǎng)，改進(jìn)教學(xué)方法，提升教學(xué)能力。我校2019年計(jì)劃與南京市第一醫(yī)院合作，將注冊(cè)工程師血透項(xiàng)目的認(rèn)證培訓(xùn)和考試引進(jìn)學(xué)校，以帶動(dòng)學(xué)校師生的共同成長。

4.3 校院合作，共同實(shí)施專業(yè)課程改革

作為交叉學(xué)科的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用技術(shù)專業(yè)，課程涵蓋了電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)、醫(yī)用電子儀器、生物醫(yī)學(xué)傳感器、機(jī)械知識(shí)、人體解剖學(xué)、生理學(xué)等諸多方向，其特點(diǎn)是沒有獨(dú)立的理論知識(shí)體系，但是卻擁有獨(dú)特的方法論[15]，其發(fā)展的關(guān)鍵在于交叉學(xué)科間的交叉融合，提升學(xué)科的特異性[16]。我校與東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、江蘇省計(jì)量科學(xué)研究院等多家單位合作，逐步打破傳統(tǒng)學(xué)科教學(xué)體系，構(gòu)建基于實(shí)際工作過程的課程改革。例如計(jì)量與質(zhì)控課中江蘇省計(jì)量科學(xué)研究院的工程師設(shè)計(jì)真實(shí)的計(jì)量任務(wù)，用標(biāo)準(zhǔn)器對(duì)心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備進(jìn)行檢測，分析數(shù)據(jù)，填寫工單，實(shí)施項(xiàng)目化教學(xué)；醫(yī)療設(shè)備管理課上醫(yī)院的管理專家讓學(xué)生模擬設(shè)備招標(biāo)與采購的整個(gè)流程，完成設(shè)備選型、參數(shù)分析、編寫標(biāo)書等環(huán)節(jié)，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)參與度和學(xué)習(xí)效果；利用學(xué)?，F(xiàn)有的護(hù)理、影像、康復(fù)等專業(yè)資源，探索多學(xué)科跨專業(yè)教育（interprofessional education，IPE）模式，增進(jìn)了學(xué)生對(duì)專業(yè)的理解，換個(gè)視角更加深刻地認(rèn)識(shí)了本專業(yè)的特色與價(jià)值。

4.4 深化產(chǎn)教融合，提高自身素質(zhì)，明確自身定位，增強(qiáng)就業(yè)自信

產(chǎn)業(yè)與教育融合是職業(yè)教育的主要特色，是職業(yè)教育與其他教育的最大區(qū)別，也是提高就業(yè)率的重要途徑。在歷年的統(tǒng)計(jì)信息當(dāng)中，大部分學(xué)生就業(yè)都或多或少與校企、校院合作單位有關(guān)。應(yīng)通過校、院、企深度融合，共建實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)基地，共同開發(fā)教學(xué)資源，讓臨床和企業(yè)第一線的資深專家參與教學(xué)和評(píng)價(jià)，協(xié)同育人；通過校企“雙導(dǎo)師制”，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的價(jià)值觀，掌握正確的學(xué)習(xí)方法，形成良好的思維方式，提高學(xué)生的綜合能力與素養(yǎng)[17]；通過現(xiàn)代學(xué)徒制，讓學(xué)生在實(shí)踐中參與醫(yī)療設(shè)備全生命周期中的一系列具體工作，包括醫(yī)療設(shè)備的購置計(jì)劃與論證、設(shè)備驗(yàn)收、管理、計(jì)量、維護(hù)、報(bào)廢、臨床培訓(xùn)等，從而明白作為?？茖哟蔚膶W(xué)生，完全能勝任醫(yī)學(xué)工程技術(shù)相關(guān)崗位的工作，應(yīng)明確自身定位，樹立學(xué)習(xí)目標(biāo)，增強(qiáng)就業(yè)自信。

4.5 將就業(yè)指導(dǎo)工作做到位，拓寬就業(yè)出口

職業(yè)教育“以能力為本位，以就業(yè)為導(dǎo)向”，就業(yè)指導(dǎo)工作是從學(xué)生入校開始就需要全員參與的一項(xiàng)長期工作。學(xué)生低年級(jí)時(shí)通過班主任和基礎(chǔ)課教師來培養(yǎng)專業(yè)意識(shí)，讓學(xué)生了解專業(yè)特色、課程結(jié)構(gòu)，樹立專業(yè)信心。高年級(jí)時(shí)讓學(xué)生理解專業(yè)課的內(nèi)涵，掌握專業(yè)技能，并在實(shí)習(xí)期間了解行業(yè)人才需求和就業(yè)趨勢，配合職業(yè)生涯規(guī)劃等德育課程，及早做好自己的專業(yè)規(guī)劃。畢業(yè)當(dāng)年通過招生就業(yè)部門舉辦校園招聘會(huì)和就業(yè)指導(dǎo)講座來強(qiáng)化就業(yè)知識(shí)和就業(yè)技巧，讓學(xué)生學(xué)會(huì)調(diào)整就業(yè)預(yù)期，樹立正確的就業(yè)觀，避免擇業(yè)的盲目性；充分利用就業(yè)信息化平臺(tái)發(fā)布有針對(duì)性的就業(yè)信息，精準(zhǔn)幫扶，擇優(yōu)就業(yè)；挖掘校友資源，讓專業(yè)前輩現(xiàn)身說法，激勵(lì)學(xué)生保持繼續(xù)學(xué)習(xí)的意識(shí)和習(xí)慣，不斷拓寬就業(yè)出口。

4.6 呼吁醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)設(shè)置崗位需求

醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的工作需要介入設(shè)備的全生命周期，技術(shù)難度越來越高，工作負(fù)荷越來越大，但工程技術(shù)人員的受重視程度卻依然不高。因此，呼吁醫(yī)院科學(xué)設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)工程的崗位需求，合理儲(chǔ)備人才梯隊(duì)。一線的維修人員應(yīng)以專科層次為主，將工作量大但技術(shù)難度系數(shù)較小的預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)工作交給資歷較淺的工程技術(shù)人員；將常規(guī)管理類的工作交給本科層次的工程師，如質(zhì)量控制管理、設(shè)備信息化管理、設(shè)備臺(tái)賬管理、設(shè)備采購的參數(shù)論證、不良事件的管理等；將學(xué)科建設(shè)及研究性工作交給研究生層次的工程師，如預(yù)防性維護(hù)的計(jì)劃安排、醫(yī)療設(shè)備相關(guān)政策法規(guī)的研究、醫(yī)療設(shè)備成本效益分析、參與臨床科研、輔助臨床教學(xué)與培訓(xùn)等，這樣既可以人盡其用，也容易在科室內(nèi)形成良性競爭，提高工作績效，最終使得醫(yī)學(xué)工程部門良性發(fā)展。

5 結(jié)語

本文統(tǒng)計(jì)分析了南京衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用技術(shù)專業(yè)近12 a來畢業(yè)生的就業(yè)情況，闡述了該專業(yè)畢業(yè)生在醫(yī)學(xué)工程技術(shù)行業(yè)就業(yè)所面臨的問題與對(duì)策，對(duì)該專業(yè)畢業(yè)生的人才培養(yǎng)和就業(yè)指導(dǎo)工作有一定的借鑒作用。對(duì)于就業(yè)問題，不僅學(xué)校要完善人才培養(yǎng)方案，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，深化產(chǎn)教融合，強(qiáng)化就業(yè)指導(dǎo)工作，學(xué)生也要不斷提高自身素質(zhì)，調(diào)整就業(yè)心理預(yù)期，增強(qiáng)就業(yè)自信。除此之外，還要充分發(fā)揮職業(yè)教育貼近行業(yè)、強(qiáng)化動(dòng)手實(shí)踐能力、鼓勵(lì)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新的特點(diǎn)，讓專科層次的畢業(yè)生在醫(yī)療行業(yè)嚴(yán)峻的就業(yè)形勢下占有一席之地。