賀曉嵐

【摘要】目的：分析治療產(chǎn)前妊娠高血壓性心衰中應(yīng)用呋塞米的臨床療效。方法：選擇從2017年12月至2018年12月收治的80例產(chǎn)前妊娠高血壓性心衰患者納入此次研究工作，按照奇偶法將其劃分成2組，分別命名為實驗組（n=40）與對照組（n=40）。對照組接受臨床常規(guī)治療，實驗組在此基礎(chǔ)之上接受呋塞米治療。比較兩組患者治療前后血壓變化情況、平均心衰緩解時間、平均西地蘭用量、平均硝酸甘油速度。結(jié)果：實驗組平均心衰緩解時間短于對照組，平均西地蘭用量低于對照組，平均硝酸甘油速度少于對照組，數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計學意義存在P<0.05;治療前兩組患者血壓水平比較無明顯差異P>0.05，治療后實驗組舒張壓與收縮壓均低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比存在顯著性差異P<0.05。結(jié)論：治療產(chǎn)前妊娠高血壓性心衰采取呋塞米，其臨床效果顯著，可全面穩(wěn)定患者血壓，減少患者用藥劑量，其心衰緩解時間較快，可將該種治療方案廣泛推廣運用。

【關(guān)鍵詞】心衰;高血壓;呋塞米;治療效果;妊娠

妊娠期間由于很多患者自身情緒波動較大，極易出現(xiàn)多種妊娠合并疾病，產(chǎn)前妊娠高血壓性心衰在臨床當中極為常見，該種癥狀主要實在妊娠高血壓疾病的基礎(chǔ)之上所致，以患者自身心肌損傷為主要特點，屬于一種左心衰癥候群。其病情比較兇險，是導致患者發(fā)生死亡的主要因素，因此臨床開展及時有效的治療措施，對穩(wěn)定患者病情具有重要作用。本次研究工作旨在探討產(chǎn)前妊娠高血壓性心衰患者給予應(yīng)用呋塞米治療的效果，對其臨床價值進行簡要分析。特選取我院2017年12月至2018年12月接受的80例產(chǎn)前妊娠高血壓性心衰患者，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準及80例產(chǎn)前妊娠高血壓性心衰患者家屬知情后開展研究，隨機將2017年12月至2018年12月我院100例80例產(chǎn)前妊娠高血壓性心衰患者分為實驗組（40例）、對照組（40例）。

實驗組：年齡：21歲至36歲，平均年齡為（26.26±3.37）歲;最短孕周29周，最長孕周36周，（32.26±1.21）周為孕周的均值，其中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。對照組：年齡：22歲至37歲，平均年齡為（26.29±3.38）歲;最短孕周28周，最長孕周37周，（32.29±1.23）周為孕周的均值，其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組患者的年齡、孕次、孕周等一般資料均無明顯差異性，P>0.05。

納入標準：

（1）均存在胸悶、氣短、心慌等癥狀;

（2）符合妊娠高血壓以及心衰的臨床診斷標準;

（3）心率快、兩肺底可聞及濕羅音者。

排除標準：

（1）既往存在心臟病、高血壓、腎臟病史的患者;

（2）無法配合本次研究的患者;

（3）臨床資料不健全者。

1.2方法

對照組接受臨床常規(guī)治療，給予患者0.4mg西地蘭（生產(chǎn)批號：國藥準字H33021716，生產(chǎn)廠家：上海旭東海普藥業(yè)有限公司）靜脈推注、50ml的5%葡萄糖（生產(chǎn)批號：國藥準字H30050505，生產(chǎn)廠家：上海華源長富藥業(yè)（集團）有限公司）與lOμg硝酸甘油（生產(chǎn)批號：國藥準字H44020569，生產(chǎn)廠家：廣州白云山明興制藥有限公司）靜脈泵注，每分鐘lOμg，10分鐘之后增加lOμg，保持患者血壓不低于100/60mmHg：實驗組在此基礎(chǔ)之上接受20mg呋塞米（生產(chǎn)批號：國藥準字H14022391，生產(chǎn)廠家：山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責任公司）靜脈推注治療，30分鐘后根據(jù)患者實際情況給予40mg呋塞米靜脈推注治療，總劑量不可超過100mg，兩組患者治療期間均給予采用心電監(jiān)護儀，對其呼吸頻率、血壓、心率進行全面監(jiān)護，待患者心衰癥狀緩解之后給予進行剖宮產(chǎn)將其妊娠終止。

1.3評價指標及判定標準

1.3.1評估指標

比較兩組患者治療前后血壓變化情況、平均心衰緩解時間、平均西地蘭用量、平均硝酸甘油速度。

1.3.2評估標準

血壓包括舒張壓與收縮壓;心衰緩解時間是根據(jù)患者從開始用藥到肺部噦音、紫紺、呼吸困難消失的時間段。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究結(jié)束后將其各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，將兩組患者的治療前后血壓變化情況、平均心衰緩解時間、平均西地蘭用量、平均硝酸甘油速度等相關(guān)指標數(shù)據(jù)在確認無誤后，錄入到SPSS 19.0軟件中進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析。計量資料的治療前后血壓變化情況、平均心衰緩解時間、平均西地蘭用量、平均硝酸甘油速度等表示采用均數(shù)±標準差，t檢驗當P<0.05時，表示兩組之間對比各項指標存在差異，統(tǒng)計學存在意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者治療前后血壓變化情況

治療前兩組患者血壓水平比較無明顯差異P>0.05，治療后實驗組舒張壓與收縮壓均低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比存在顯著性差異P<0.05（見表1）。

2.2比較兩組患者平均心衰緩解時間、西地蘭用量、硝酸甘油速度

實驗組平均心衰緩解時間短于對照組，平均西地蘭用量低于對照組，平均硝酸甘油速度少于對照組，數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計學意義存在P<0.05（見表2）。

3討論

由于患者全身冠狀動脈痙攣、小動脈痙攣等癥狀導致患者發(fā)生妊娠期高血壓疾病，從而引發(fā)心肌收縮力不斷減弱，間質(zhì)水腫、外周阻力增加、心肌供血不足、左心后負荷增加等等，導致患者逐漸形成低排高阻型心衰癥狀，其心排出量也明顯下降，以上均是導致患者妊娠期間發(fā)生高血壓的主要因素。由于妊娠期間比較特殊，患者用藥存在一定的局限性，臨床治療該種疾病需以患者自身身體健康為主，同時確保胎兒的健康，因此臨床治療存在一定的難度。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步以及藥學的發(fā)展，針對妊娠期間的疾病己經(jīng)有多種藥物能夠運用，本次研究采用的呋塞米屬于一種臨床效果顯著的利尿藥物，可全面對患者鈉離子的量以及氯離子進行抑制，從而逐漸改善患者血流動力學，穩(wěn)定患者血壓，其臨床降壓、擴張血管的功效較高。并且該種藥物能夠?qū)颊叩姆尾咳萘快o脈不斷進行擴張，從而全面降低其肺部學毛細血管的通透性，在其利尿的功效之上，逐漸降低患者左心室舒張末期的壓力，減少其回心血量等等，對于心衰具有顯著治療效果。在其臨床常規(guī)強心、擴冠、抗炎等等的治療之上，運用該種藥物，可全面將其藥效發(fā)揮，迅速應(yīng)對患者臨床心臟衰竭，全面改善患者臨床癥狀。根據(jù)沈虹、卞泉、莫玉華等人研究當中表明，在臨床常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上給予加重呋塞米，對緩解患者心衰具有顯著效果，其血壓相對比較穩(wěn)定，相比單一進行常規(guī)治療的患者，其臨床整體效果顯著，并且不良反應(yīng)較少，治療安全系數(shù)較高。以上研究與本次研究結(jié)果相一致，本研究結(jié)果表明，采用呋塞米治療的實驗組相比單一常規(guī)治療的對照組，其血壓變化情況較好，并且用藥情況以及臨床癥狀改善情況也全部優(yōu)于對照組，由此可見，該種治療措施發(fā)揮的功效難以想象，對于我國整體的醫(yī)療環(huán)境以及技術(shù)來說，雖然還存在一定的缺失，但該種藥物屬于一種臨床高效藥劑，可在臨床當中不斷加大推廣力度，從而全面穩(wěn)定患者病情。

綜上所述，治療產(chǎn)前妊娠高血壓性心衰采用呋塞米，其臨床效果顯著，可全面穩(wěn)定患者血壓，縮短患者心衰緩解時間，可廣泛推廣運用。