潘玉婷

【摘要】目的：探討延續(xù)護理對糖尿病足患者生活質(zhì)量的影響。方法：回顧性分析2016年3月-2018年3月間在我院接受治療的92例糖尿病足患者，根據(jù)護理干預(yù)方法的差異分為研究組（n=46）以及對照組（n=46）。對照組采取常規(guī)護理，研究組在此基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護理，比較兩組患者生活質(zhì)量。結(jié)果：研究組總有效率（97.83%）要明顯高于對照組（84.78%），組間差異顯著（P<0.05）;干預(yù)后半年，研究組與對照組SF-36軀體健康及精神健康評分均有所上升，但研究組水平更高（P<0.05）。結(jié)論：通過對糖尿病足患者實施延續(xù)護理能夠進一步控制患者病情，并改善其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護理;糖尿病足;生活質(zhì)量

糖尿病是一種終身性慢性疾病，隨著病情發(fā)展會產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，其中糖尿病足便是典型的并發(fā)癥之一。糖尿病患者由于周圍神經(jīng)以及外周血管病變會產(chǎn)生過高的機械壓力，會導(dǎo)致足部骨關(guān)節(jié)以及軟組織破壞或畸形，并引發(fā)各種足部問題，如神經(jīng)癥狀、潰瘍、感染、神經(jīng)病變性骨折等，即為糖尿病足。大部分糖尿病組患者經(jīng)過院內(nèi)治療后，病情都能得到穩(wěn)定，但其出院后，由于缺乏監(jiān)督，可能違背醫(yī)囑，做出錯誤行為如不按規(guī)定用藥、不良生活習(xí)慣等，會導(dǎo)致病情反復(fù)。我院對46例糖尿病足患者采取了延續(xù)護理，效果較優(yōu)，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入標準：所選入患者與WHO關(guān)于糖尿病足診斷相關(guān)標準相符，糖尿病足等級為0～3級，患者具備一定程度的自理能力。所有患者自愿參與此次研究，且己經(jīng)簽署同意書。

排除標準：喪失自理能力者;嚴重認知障礙或精神障礙者;非糖尿病因素造成足部或下肢皮膚破潰者。

對2016年3月-2018年3月間在我院接受治療的92例糖尿病足患者進行回顧性分析，根據(jù)護理方案的不同分為對照組（n=46）以及研究組（n=46）。對照組中男26例，女20例，年齡為55-73歲，平均年齡為（62.11±6.79）歲，病程為1-8年，平均病程為（3.59±1.33）年;研究組中男24例，女22例，年齡為53-72歲，平均年齡為（62.67±6.86）歲，病程為1-7年，平均病程為（3.64±1.38）年。兩組患者在基礎(chǔ)資料如性別、年齡、病程等方面比較差異性不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

研究組與對照組院內(nèi)進行常規(guī)治療，包括降血糖、抗感染、消炎、創(chuàng)口處理等，均實施常規(guī)護理，對其進行健康教育，告知其血糖測定方法，相關(guān)注意事項，指導(dǎo)其合理用藥，保持健康飲食。出院時進行常規(guī)出院指導(dǎo)，囑咐其定期復(fù)診，每月進行1次電話隨訪。研究組在此基礎(chǔ)上實施延續(xù)護理：

（1）建立檔案?；颊叱鲈呵?，責(zé)任護士充分收集患者相關(guān)資料，了解患者病情及身心狀態(tài)，并建立相應(yīng)的檔案，以便對患者病情進行跟蹤。

（2）延續(xù)性護理準備工作。將患者或其家屬加入至微信群當中，通過微信與患者或其家屬保持聯(lián)系，并以此來實現(xiàn)集群化管理。同時微信群能夠為患者提供一個相互交流的平臺，使其獲得群體支持。

（3）延續(xù)性護理實施。科室可安排護理人員輪換管理微信群。每隔1-2d，由護理人員上傳糖尿病足相關(guān)信息資料，供患者參考，包括糖尿病足原因、臨床主要表現(xiàn)以及生活中相關(guān)注意事項。同時可播放小視頻指導(dǎo)患者自測血糖方法，讓患者強化血糖控制;指導(dǎo)患者用藥方法、藥物效用、藥物正常反應(yīng)以及不良反應(yīng)等，引導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)的用藥習(xí)慣。另外，還可為患者提供一些營養(yǎng)食譜，讓其多進食一些降糖食品如菠菜、苦瓜等，多食用豆制品、蔬菜、粗糧等，對于存在吸煙飲酒習(xí)慣的患者勸導(dǎo)其戒除。每周由責(zé)任護士與患者進行1次微信通話，進一步了解患者病情，進行針對性的指導(dǎo)，并糾正其行為偏差。若患者對自身病情、用藥方式等存在問題，也可通過微信反饋，由護理人員及時解答。

（4）集體講座。每月開展一次集體講座，責(zé)任護士提前通知患者參與并做好登記。集體講座由專家現(xiàn)場進行糖尿病足相關(guān)知識講解，并進行現(xiàn)場互動答疑，增強患者對糖尿病足的認知能力。

（5）聯(lián)合監(jiān)督。責(zé)任護士與患者家屬保持密切溝通，在患者家屬協(xié)助下共同監(jiān)督患者用藥以及日常行為，督促其按照醫(yī)囑配合治療，以此來提升治療成效性。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療總有效率，顯效：足部潰瘍基本愈合，結(jié)痂或形成瘢痕，血糖能夠保持穩(wěn)定;有效：足部潰瘍面積逐漸減小，出現(xiàn)新生肉芽組織或小面積滲液組織，血糖相對穩(wěn)定;無效：病情并未得到改善，足部潰瘍面積無明顯變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。另外，采取SF-36量表對兩組患者生活質(zhì)量進行評價，量表涉及兩方面內(nèi)容，量表涉及精神健康（涵蓋情感職能、精神健康、精力、社會功能）以及軀體健康（涵蓋生理職能、軀體疼痛、生理機能、一般健康狀況），分數(shù)愈高說明患者生活質(zhì)量愈好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPPS 22.0軟件包對此次研究當中數(shù)據(jù)進行處理，其中計量資料用（x±s）表示，實施t檢驗;計數(shù)資料用%表示，實施X²檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比

研究組總有效率（97.83%）要明顯高于對照組（84.78%），組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者SIF-36量表評分對比

干預(yù)前，研究組與對照組在軀體健康及精神健康評分方面對比無顯著差異性（P>0.05）;干預(yù)后半年，研究組與對照組相關(guān)評分均有所上升，但研究組水平更高（P<0.05），見表2。

3討論

糖尿病足是糖尿病患者常見并發(fā)癥之一，臨床主要表現(xiàn)為下肢感染、潰瘍、Charcot關(guān)節(jié)病等，會影響患者下肢活動能力，使其正常生活及工作受到阻礙。糖尿病足患者在院內(nèi)接受治療時基本上能夠按醫(yī)囑配合治療，但出院后其醫(yī)囑依從性及自覺性會有所下降，除了存在不良飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣外，甚至出現(xiàn)隨意用藥的情況，影響治療成效。

此次研究中研究組采取了延續(xù)護理，從結(jié)果來看，研究組總有效率較對照組更高（P<0.05）;干預(yù)后半年，研究組與對照組SF-36軀體健康及精神健康評分均有所上升，但研究組水平更高（P<0.05），與相關(guān)報道結(jié)果相似。延續(xù)護理是院內(nèi)護理的進一步延伸，能夠?qū)⒃簝?nèi)醫(yī)療服務(wù)延續(xù)到家庭當中，保持護理的連續(xù)性，對于改善患者依從性以及患者病情恢復(fù)具有積極作用。對糖尿病足患者實施延續(xù)性護理能夠加強其自我認知能力，并強化其自我管理行為，有利于提升患者依從性，對于足部創(chuàng)口恢復(fù)具有促進作用。本次研究中主要通過微信平臺來實施延續(xù)護理，在實現(xiàn)集群化管理的同時，也能夠為延續(xù)性護理實施提供巨大便捷，方便患者與醫(yī)護人員之間的溝通，便于隨時掌握患者的病情變化，并給予其針對性建議，有效控制病情發(fā)展。另外，醫(yī)護人員與患者家屬也能夠借助微信保持密切聯(lián)系，讓患者家屬協(xié)助監(jiān)督患者行為，有利于控制病情復(fù)發(fā)，使其生活質(zhì)量得到持續(xù)性改善。

綜上所述，對糖尿病足患者采取延續(xù)護理可進一步控制患者病情發(fā)展，有利于改善其生活質(zhì)量。