劉國存

【摘要】目的：觀察并分析臨床降壓調(diào)脂藥厄貝沙坦聯(lián)用辛伐他汀治療高血壓合并高血脂的臨床效果及價(jià)值，并對(duì)患者相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)的改善情況。方法：對(duì)我院大內(nèi)科2017年7月～2018年7月收治的106例高血壓合并高血脂患者為研究對(duì)象，依據(jù)用藥方案不同，分為參照組和研究組，其中參照組患者51例，采用厄貝沙坦進(jìn)行治療，研究組患者55例，在參照組用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合辛伐他汀進(jìn)行治療。并通過回訪和臨床問詢了解兩組患者用藥的不良反應(yīng)以及并發(fā)癥，對(duì)患者的血液和血脂等生化指標(biāo)進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：研究組患者治療后血壓、總膽固醇（cHOL）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯膽固醇（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平，優(yōu)于參照組相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)，治療效果明顯改善;研究組55例患者治療中出現(xiàn)心絞痛3例，總發(fā)生率為5.45%，咳嗽、惡心等不良反應(yīng)1例，發(fā)生率1.82%;參照組51例患者治療過程中出現(xiàn)心絞痛8例，總發(fā)生率為17.65%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），不良反應(yīng)2例，發(fā)生率3.92%，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：采用厄貝沙坦的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用辛伐他汀治療高血壓合并高血脂患者，效果確切，可以有效改善患者血液及血脂水平，并有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全性相對(duì)較高，可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦;辛伐他汀;高血壓并高血脂;療效

隨著人們生活水平不斷提升，飲食結(jié)構(gòu)的改變成為高血壓和高血脂慢性疾病的重要影響因素。高血壓合并高血脂是目前臨床常見的慢性疾病，而高血壓合并高血脂是心血管疾病發(fā)病相關(guān)性極高。動(dòng)脈血壓升高是高血壓的主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，動(dòng)脈血壓增高可引發(fā)血管、腎臟以及心腦血管等重要臟器病變，嚴(yán)重影響患者日常生活狀態(tài)和生活質(zhì)量。高血脂表現(xiàn)為血液脂質(zhì)代謝功能和血液動(dòng)力學(xué)改變，血清中三酰甘油以及膽固醇的總含量發(fā)生改變，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，且病情控制不穩(wěn)易誘發(fā)其他心腦血管疾病，危機(jī)生命。高血壓合并高血脂臨床上沒有特效藥，使用降壓降脂藥物控制可以維持病情進(jìn)一步發(fā)展，但臨床有效控制仍是醫(yī)學(xué)界一大難題。本研究以我院大內(nèi)科收治的106例患者為研究對(duì)象，使用厄貝沙坦聯(lián)合辛伐他汀效果顯著，現(xiàn)做報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取本科室2017年7月～2018年7月收治的106例高血壓合并高血脂患者為研究對(duì)象，根據(jù)用藥方案不同分為研究組和參照組。參照組男患者24例，女患者27例，年齡39～83歲，平均年齡（57.51±5.34）歲，病程1～7年，平均病程（3.09±131）年;研究組男患者26例，女患者29例，年齡43～85歲，平均年齡為（56.74±6.07）歲，病程0.5～6年，平均病程（3.13±1.24）年。所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);高血脂均符合新版《中國成人血脂異常的防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，TG（甘油三酯膽固醇）≥1.70mmol/L，CHOL（總膽固醇）≥5.18mmol/L，LDL（低密度脂蛋白）≥3.37mmol/L。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）患有心肌梗死、繼發(fā)性高血壓、肝腎功能嚴(yán)重障礙者等相關(guān)指標(biāo)評(píng)估的病患。

（2）哺乳期婦女及孕婦。

（3）對(duì)ACEI及他汀類藥物有過敏反應(yīng)。

（4）其他原因自動(dòng)退出研究者。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析兩組患者一般資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

納入研究的患者均接受高血壓、高血脂常規(guī)治療，并遵醫(yī)囑進(jìn)行運(yùn)動(dòng)管理、調(diào)理飲食。對(duì)照組患者使用單一厄貝沙坦藥物，口服25mg/次，3次/日，連續(xù)治療1年。研究組采用厄貝沙坦聯(lián)合辛伐他汀，厄貝沙坦用法用量相同，辛伐他汀睡前口服，10-20mg/次，1次/日，連續(xù)治療1年。

1.3觀察指標(biāo)和判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比治療前后兩組患者舒張壓、收縮壓、膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)的數(shù)值，并記錄研究期間患者心腦血管發(fā)生率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料均采用%表示，用X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行組間t檢驗(yàn)，顯著性水平取0.05，在p<0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血液生化指標(biāo)對(duì)比

研究組對(duì)照組治療前后后患者血壓、血脂水平對(duì)比詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

對(duì)表1數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)治療前研究組和對(duì)照組生化指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行組間t檢驗(yàn)，兩組患者的血壓和血脂水平數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過為期1年的藥物治療后，研究組和參照組患者各生化指標(biāo)均得到改善，但對(duì)照組舒張壓、收縮壓、膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇的水平改善治療前后數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組接受聯(lián)合用藥治療，經(jīng)組間對(duì)比分析，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療期間并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

表2數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，研究組并發(fā)癥和總有效率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），經(jīng)過厄貝沙坦和辛伐他汀聯(lián)合治療一年的患者血壓和血脂水平控制良好，并發(fā)癥率較低。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

本研究以我院大內(nèi)科收治的106例患者為研究對(duì)象，使用厄貝沙坦聯(lián)合辛伐他汀效果顯著顯示。研究組接受聯(lián)合用藥一年后患者血壓、血脂水平得到明顯改善，同時(shí)并發(fā)癥率和不良法應(yīng)發(fā)生率均降低，提升治療效果。研究組患者治療后血壓、總膽固醇（cHOL）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯膽固醇（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平，優(yōu)于參照組相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)，治療效果明顯改善;研究組55例患者治療中出現(xiàn)心絞痛3例，總發(fā)生率為5.45%，咳嗽、惡心等不良反應(yīng)1例，發(fā)生率1.82%;參照組51例患者治療過程中出現(xiàn)心絞痛8例，總發(fā)生率為17.65%，不良反應(yīng)2例，發(fā)生率3.92%，治療效果穩(wěn)定顯著。

綜上所述，采用厄貝沙坦的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用辛伐他汀治療高血壓合并高血脂患者，效果確切，可以有效改善患者血液及血脂水平，并有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，用藥安全性提高，具有臨床推廣價(jià)值。