楚文璐

【摘要】人民收入水平提高，越來(lái)越關(guān)注健康。經(jīng)濟(jì)發(fā)展良好的地區(qū)，醫(yī)療設(shè)施相對(duì)完善，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)仍存在醫(yī)療資源分布不均衡的現(xiàn)象。以馬寨鎮(zhèn)居民為調(diào)研對(duì)象，開(kāi)展對(duì)該地區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)的滿(mǎn)意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題提出對(duì)策，以期促進(jìn)該地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 衛(wèi)生人力資源

人類(lèi)的溫飽問(wèn)題解決后，健康就成為最受關(guān)注的話(huà)題之一。因此，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展顯得尤為重要。自改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)開(kāi)始注重衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，已經(jīng)投入了人力物力財(cái)力，取得了一定的成就。而調(diào)查發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)醫(yī)療建設(shè)相對(duì)完善，高素質(zhì)的衛(wèi)生人力資源充裕甚至過(guò)剩。但對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施不足，衛(wèi)生人力資源素質(zhì)偏低，不能滿(mǎn)足人們的日常需求。經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度影響著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也在一定程度上促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

一、馬寨鎮(zhèn)居民對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿(mǎn)意度調(diào)查

本調(diào)查問(wèn)卷針對(duì)馬寨鎮(zhèn)當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)馬寨鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的情況開(kāi)展調(diào)研，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷500份，其中收回并有效問(wèn)卷450份。被調(diào)查者中，男性57.33%、女性42.67%。年齡在18歲以下的3.33%、18-25歲的13.33%、26-30歲的22.22%、31-40歲的38.89%、41-50歲的12.22%、51-60歲的5.56%、60歲以上的4.44%。

1、馬寨鎮(zhèn)居民對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的認(rèn)識(shí)

在關(guān)于馬寨鎮(zhèn)居民對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的認(rèn)識(shí)調(diào)查中了解到，有32.96%的被調(diào)查者認(rèn)為馬寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院或衛(wèi)生室在家附近很方便，能夠解決當(dāng)?shù)鼐用袢粘５膶?shí)際問(wèn)題;有49.45%的被調(diào)查者認(rèn)為馬寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院或衛(wèi)生室設(shè)施簡(jiǎn)陋，醫(yī)療人員缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn);有14.29%的被調(diào)查者認(rèn)為馬寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院或衛(wèi)生室多為私人小醫(yī)院不太放心，并且價(jià)格偏高;有3.30%的被調(diào)查者認(rèn)為基本沒(méi)去過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不太了解其具體情況（見(jiàn)圖1）。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，絕大多數(shù)被調(diào)查者認(rèn)為基礎(chǔ)設(shè)施簡(jiǎn)陋、醫(yī)療人員素質(zhì)不高，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)無(wú)論是基礎(chǔ)設(shè)施還是人才隊(duì)伍，都不能滿(mǎn)足被調(diào)查者的需求。

2、不滿(mǎn)意現(xiàn)狀的原因

61.11%的被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)生水平差;57.78%的被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)生數(shù)量少;38.89%的被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)院數(shù)量少;36.67%的被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員態(tài)度差;23.33%的被調(diào)查者認(rèn)為診療費(fèi)用高;10%的被調(diào)查者認(rèn)為住院床位緊張;還有4.44%的被調(diào)查者提出馬寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有兒科，兒童看病難的問(wèn)題長(zhǎng)期存在一直沒(méi)有得到改善。由此可見(jiàn)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、衛(wèi)生人員的數(shù)量、衛(wèi)生人員的素質(zhì)都不能滿(mǎn)足居民的需求，這些基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)直接影響著居民的衛(wèi)生醫(yī)療需求，而馬寨鎮(zhèn)地區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生人員數(shù)量并不能滿(mǎn)足大多數(shù)人的需求。

3、馬寨鎮(zhèn)居民對(duì)提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)質(zhì)量的建議

在對(duì)被調(diào)查者關(guān)于期望當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改善的調(diào)查中顯示，有82.22%的被調(diào)查者認(rèn)為最重要的就是急需提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療水平;其次是65.56%的被調(diào)查者認(rèn)為馬寨鎮(zhèn)的醫(yī)療設(shè)備相對(duì)落后，需要配置高端的儀器;再次是改善醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度（5.44%）、提高報(bào)銷(xiāo)比例（37.78%）、降低求醫(yī)費(fèi)用（36.67%）。有個(gè)別問(wèn)卷提到需要改善醫(yī)院環(huán)境差、建立健全的人事管理制度。

二、促進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的對(duì)策及建議

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)研情況來(lái)看，被調(diào)查者對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀并不滿(mǎn)意，主要問(wèn)題出現(xiàn)在基礎(chǔ)設(shè)施差，衛(wèi)生人員數(shù)量不足、能力欠佳。基于上述調(diào)查的結(jié)果，為提升當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展，提出以下對(duì)策建議：

1、加強(qiáng)政府的宏觀調(diào)控和支持力度，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

標(biāo)準(zhǔn)化思想已經(jīng)在西方公共服務(wù)領(lǐng)域得到了實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)成果。在美國(guó)克林頓執(zhí)政時(shí)期提出的“國(guó)家績(jī)效評(píng)估”制度，將政府公共服務(wù)與社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)化管理相統(tǒng)一，本著以服務(wù)公民為首要原則，取得了良好的效果。

衛(wèi)生公共服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)應(yīng)包括衛(wèi)生人力資源配置的標(biāo)準(zhǔn)、政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的資金投入、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)等。政府作為調(diào)控鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人力資源配置的主導(dǎo)因素，應(yīng)制定出衛(wèi)生人力資源配置的標(biāo)準(zhǔn)化政策方案，同時(shí)加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的資金投入。[26]雄厚的資金是推動(dòng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)、吸引高水平人才的有力保障。

2、建立健全的人力資源管理制度，優(yōu)化衛(wèi)生人力資源配置

衛(wèi)生人力資源建設(shè)是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最關(guān)鍵因素，衛(wèi)生技術(shù)人員的數(shù)量和素質(zhì)直接決定了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的水平。馬寨鎮(zhèn)衛(wèi)生人力資源的數(shù)量相對(duì)落后，素質(zhì)水平較低，無(wú)法滿(mǎn)足人民的需求，想要衛(wèi)生事業(yè)的良性發(fā)展，必須建立健全的衛(wèi)生人力資源管理制度，首先吸引優(yōu)質(zhì)人才流入，其次再優(yōu)化內(nèi)部結(jié)構(gòu)。

引進(jìn)人才、增加衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量、提升衛(wèi)生人員素質(zhì)的同時(shí)，還應(yīng)該根據(jù)人民群眾的需求，對(duì)比全國(guó)平均水平和發(fā)展程度相當(dāng)省份的情況，向衛(wèi)生人力資源配置良好的地區(qū)學(xué)習(xí)借鑒，再結(jié)合自身實(shí)際，制定長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，制定出合理的衛(wèi)生人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)，使之與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、人口協(xié)調(diào)發(fā)展。

通過(guò)人事管理制度的建立與健全，對(duì)目前的人員配置結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理的調(diào)整，優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)。比如，政府可以采用激勵(lì)政策，從精神層面給予激勵(lì)，加大對(duì)先進(jìn)個(gè)人的表彰，提供到高層次醫(yī)院進(jìn)修的機(jī)會(huì)。這種方式不僅能夠促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員嚴(yán)格要求自己，在競(jìng)爭(zhēng)中不斷完善個(gè)人能力，同時(shí)還能夠通過(guò)進(jìn)修學(xué)習(xí)先進(jìn)的技術(shù)技能，帶動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

3、優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育工作，從根源提升衛(wèi)生人力資源的水平

醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校是醫(yī)務(wù)工作者學(xué)歷教育的起點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)歷教育，是培養(yǎng)高尚醫(yī)德、精湛醫(yī)術(shù)的前提。醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)目標(biāo)直接影響著學(xué)生的發(fā)展方向，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的改革，提升教育層次，逐步減少中專(zhuān)醫(yī)學(xué)教育，完善大專(zhuān)教育，以本科學(xué)歷教育為主體，向研究生及以上學(xué)歷教育發(fā)展。學(xué)校應(yīng)充分分析社會(huì)市場(chǎng)需求，根據(jù)市場(chǎng)形勢(shì)制定課程標(biāo)準(zhǔn)。除了專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能的培訓(xùn)外，還應(yīng)注重醫(yī)德教育、心理健康教育、禮儀文化教育，培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立正確的三觀，在實(shí)際工作中應(yīng)以醫(yī)德為首。

參考文獻(xiàn)：

[1]我國(guó)基層衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀研究及政策建議[D]. 王帥.首都醫(yī)科大學(xué) 2016

[2]丁富軍，景琳：不同經(jīng)濟(jì)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置分析與對(duì)策研究 [J].衛(wèi)生軟科學(xué)， 2013（9）： 32-35.

[3]趙綠明：基層衛(wèi)生院人力資源管理問(wèn)題分析 [J].河南科學(xué)?2014（8）： 80-82.