系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)PICC置管腫瘤化療患者握拳運(yùn)動(dòng)依從性的影響

王 慧

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院腫瘤中心化療科，山東 濟(jì)南 250012 ）

PICC置管有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷低、效率高的優(yōu)點(diǎn)，常應(yīng)與惡性腫瘤患者的化療，以幫助其減輕血管損傷[1]。靜脈血栓是此類患者不可忽視的并發(fā)癥，握拳運(yùn)動(dòng)對(duì)于此類患者并發(fā)癥的預(yù)防有重要意義[2]。本文分析了系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)PICC置管腫瘤化療患者握拳運(yùn)動(dòng)依從性的影響，選擇在我院接受PICC置管腫瘤化療的120例患者，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇在我院接受PICC置管腫瘤化療的120例患者，病例篩選時(shí)間范圍是2017年5月至2018年12月。采用隨機(jī)方法，將患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組有60例患者。干預(yù)組中男性、女性分別有28例、22例；年齡28～65歲，中位年齡（46.17±4.23）歲。對(duì)照組中男性、女性分別有26例、24例；年齡25～65歲，中位年齡（44.25±4.36）歲。對(duì)比兩組患者基礎(chǔ)臨床資料，P＞0.05。

1.2 方法：患者均明確為胃癌、直腸癌、乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤，在排查無(wú)化療禁忌后實(shí)施PICC置管化療。在置管期間，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，并指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳運(yùn)動(dòng)。干預(yù)組則針對(duì)此類患者置管期間握拳運(yùn)動(dòng)依從性，實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，方法如下：①準(zhǔn)確評(píng)估：研究發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤患者化療過(guò)程不可避免的會(huì)有不適反應(yīng)產(chǎn)生，也會(huì)影響患者進(jìn)行握拳運(yùn)動(dòng)的依從性，護(hù)理人員要予以重視，幫助患者進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，及時(shí)、準(zhǔn)確的掌握患者發(fā)生的不良反應(yīng)，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，幫助患者減輕不適，改善機(jī)體整體狀況。②加強(qiáng)健康教育：為患者說(shuō)明PICC置管的優(yōu)點(diǎn)，耐心回答患者的疑問，了解患者對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握的不足，予以強(qiáng)化。發(fā)放健康資料，主要為握拳運(yùn)動(dòng)圖解、PICC并發(fā)癥預(yù)防方法、化療期間飲食常識(shí)等。③心理護(hù)理：增加和患者交流的頻次，對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行分析，掌握患者的情緒變化，進(jìn)行有效的疏導(dǎo)。尊重患者的表達(dá)，教會(huì)其怎樣正確調(diào)節(jié)心態(tài)。患者進(jìn)行握拳運(yùn)動(dòng)過(guò)程，可能因?yàn)榉ξ?、單一的運(yùn)動(dòng)手段感到懈怠，要重視這種狀況，強(qiáng)調(diào)積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的重要意義，促進(jìn)患者的積極性提高。④疼痛干預(yù)：惡性腫瘤患者往往因?yàn)榇嬖谳^為嚴(yán)重的疼痛癥狀，不僅影響其心理狀況，也會(huì)影響依從性。護(hù)理人員要對(duì)患者的疼痛程度準(zhǔn)確進(jìn)行評(píng)估，采用按摩、分散注意力等手段幫助患者轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的專注，并根據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用止痛類藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：評(píng)估兩組患者握拳運(yùn)動(dòng)的依從性，即：患者可根據(jù)護(hù)理人員指導(dǎo)完全的將握拳運(yùn)動(dòng)完成，視為完全依從；患者在進(jìn)行握拳運(yùn)動(dòng)過(guò)程有時(shí)減少次數(shù)、有時(shí)減少力度，視為部分依從；患者只是偶爾運(yùn)動(dòng)或不愿意進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，視為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者握拳運(yùn)動(dòng)完全依從人數(shù)干預(yù)組多于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者握拳運(yùn)動(dòng)依從性

3 討 論

伴隨著醫(yī)學(xué)材料、技術(shù)的高速發(fā)展，PICC置管的操作也越來(lái)越完善，臨床應(yīng)用廣泛，也常常參與腫瘤患者的治療[3]。需要注意的是，PICC置管也面臨一定并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，常見的如靜脈炎、形成血栓、感染等，會(huì)影響治療效率，也增加了患者的痛苦。PICC置管腫瘤化療發(fā)生靜脈血栓是此類患者常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，但臨床指南并不主張應(yīng)用藥物對(duì)這種狀況進(jìn)行預(yù)防。因此握拳運(yùn)動(dòng)成為了此類患者預(yù)防血栓的重要手段。而若要保障獲得最佳效果，和患者是否具備良好依從性密切相關(guān)。但此類患者既往接受常規(guī)護(hù)理，往往疏于對(duì)依從性的重視。此次研究針對(duì)患者的握拳運(yùn)動(dòng)依從性實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，首先充分掌握影響患者依從性的因素，制定針對(duì)性干預(yù)對(duì)策，幫助患者積極處理化療產(chǎn)生的不適，進(jìn)行高效的健康教育，實(shí)施個(gè)體化心理護(hù)理，并對(duì)疼痛癥狀進(jìn)行干預(yù)。獲得結(jié)果：對(duì)比兩組患者握拳運(yùn)動(dòng)完全依從人數(shù)干預(yù)組多于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著，P＜0.05。充分證明，PICC置管腫瘤化療患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的握拳運(yùn)動(dòng)依從性，減少相關(guān)并發(fā)癥。