不同營(yíng)養(yǎng)方式對(duì)小于胎齡兒生長(zhǎng)發(fā)育的作用分析

徐惠萍

（博羅縣婦幼計(jì)劃生育服務(wù)中心廣東惠州 511442）

小于胎齡兒由于身體器官組織不完整、免疫力低下，其在臨床上是屬于新生兒中一類(lèi)的比較特別的人群［1］。故在對(duì)患兒進(jìn)行喂養(yǎng)時(shí)，需要選擇合適的營(yíng)養(yǎng)方式，這樣，不僅可以使患兒的營(yíng)養(yǎng)合理，也有利于其生長(zhǎng)發(fā)育。故本文主要分析了不同營(yíng)養(yǎng)方式對(duì)小于胎齡兒生長(zhǎng)發(fā)育的作用，其內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在2018年1月到2019年1月期間我院收治的小于胎齡兒中隨機(jī)挑選100例進(jìn)行這次研究。納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)，（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：所有的患兒均都符合小于胎齡兒的診斷，且家長(zhǎng)都同意研究，且實(shí)驗(yàn)也征得倫理委員會(huì)的同意；（2）患兒具有先天性的疾病、器官組織不全等。其中，研究人員根據(jù)不同營(yíng)養(yǎng)方式，在參與研究的患兒中，男性：女性=44：46，在小于胎齡兒組中：觀察組：對(duì)照組=24例是低體重兒奶粉喂養(yǎng)：20例是母乳喂養(yǎng)；在足月小樣兒組中：觀察組：對(duì)照組=25例是低體重兒奶粉喂養(yǎng)：21例是母乳喂養(yǎng)?；純旱钠骄g（30.12±5.61）周，平均體重（2.66±0.78）kg，患兒性別、體重等一般資料中無(wú)明顯差別，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 在2018年1月到2019年1月期間我院收治的小于胎齡兒中隨機(jī)挑選100例患兒，在住院后，將其患兒放于暖箱中進(jìn)行保暖，有利于減少疾病的感染與出血現(xiàn)象的出現(xiàn)，而且也使患兒的身體的各項(xiàng)體征達(dá)到穩(wěn)定的狀態(tài)。對(duì)母親要進(jìn)行及時(shí)有效的開(kāi)奶，避免耽誤對(duì)患兒的喂養(yǎng)。對(duì)于要進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的患兒，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的催乳師，進(jìn)行催乳，將母乳擠到奶瓶中，可以直接將其給患兒進(jìn)行喂養(yǎng)；而對(duì)于低體重的患兒，要進(jìn)行奶粉喂養(yǎng)，將奶粉按照合適的比例，合適的溫度，混合均勻后，對(duì)患兒進(jìn)行喂養(yǎng)?；純涸谧≡簳r(shí)間內(nèi)，要對(duì)其進(jìn)行每天早上進(jìn)行護(hù)理，之后，要對(duì)患兒用天平進(jìn)行稱(chēng)重，其天平的精密度要求在0.001kg。且在入院后的七天內(nèi)，都要對(duì)患兒的進(jìn)行空腹血中白蛋白、前白蛋白濃度的檢查。在出院12周后，給予患兒一致的營(yíng)養(yǎng)方式，若在喂養(yǎng)期間有喂養(yǎng)不耐的現(xiàn)象，要及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行微量喂養(yǎng)，可采取非營(yíng)養(yǎng)性吸吮、部分腸外營(yíng)養(yǎng)等方式。之后，對(duì)兩組患兒進(jìn)行回訪，觀察其生長(zhǎng)發(fā)育情況等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患兒的生命體征的變化情況。

生命體征的變化情況包括：恢復(fù)至出生體重、達(dá)全量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、喂養(yǎng)不耐受、白蛋白、前白蛋白、院內(nèi)感染、28d內(nèi)追趕性生長(zhǎng)、90d內(nèi)追趕性生長(zhǎng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 這次實(shí)驗(yàn)研究利用的SPSS21.5的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)中的研究人員就是利用這種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量數(shù)據(jù)是t，計(jì)量資料是（），意義是差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的生命體征的變化情況 結(jié)果可知，在小于胎齡兒組中，觀察組的恢復(fù)至出生體重、達(dá)全量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、喂養(yǎng)不耐受、院內(nèi)感染均低于對(duì)照組，而白蛋白、前白蛋白、28d內(nèi)追趕性生長(zhǎng)、90d內(nèi)追趕性生長(zhǎng)均高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；足月小樣兒組，觀察組的恢復(fù)至出生體重與達(dá)全量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)低于對(duì)照組，而喂養(yǎng)不耐受、院內(nèi)感染、白蛋白、前白蛋白、28d內(nèi)追趕性生長(zhǎng)、90d內(nèi)追趕性生長(zhǎng)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1.比較兩組患兒的生命體征的變化情況（）

表1.比較兩組患兒的生命體征的變化情況（）

小于胎齡兒組 足月小樣兒組生命體征對(duì)照組 觀察組 對(duì)照組 觀察組恢復(fù)至出生體重 9.03±1.32 7.33±1.31 6.48±1.37 5.09±1.06達(dá)全量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 12.13±1.08 9.45±1.01 7.31±1.05 5.77±1.26喂養(yǎng)不耐受 7.01±0.03 5.03±0.01 2.01±0.35 4.31±0.43白蛋白 38.97±5.01 39.61±7.37 39.76±3.54 41.65±2.54前白蛋白 88.31±12.64 136.01±15.39 105.21±15.41 159.34±10.64院內(nèi)感染 2.01±0.54 1.03±0.16 1.30±0.12 2.12±0.08 28天內(nèi)追趕性生長(zhǎng) 3.12±1.12 9.66±1.75 3.48±1.29 10.33±1.03 90天內(nèi)追趕性生長(zhǎng) 5.63±0.36 12.87±0.69 6.89±0.34 13.27±0.51

3 討論

對(duì)于嬰兒來(lái)說(shuō)，不同的營(yíng)養(yǎng)方式，對(duì)其的生長(zhǎng)發(fā)育的造成的影響也是不同的。母乳是對(duì)于嬰兒的健康成長(zhǎng)最理想的食物［2］，其較可以補(bǔ)充嬰兒身體里所需要的水分，蛋白質(zhì)及電解質(zhì)等，不僅有利于促進(jìn)嬰兒的吸收，使母乳發(fā)揮相應(yīng)的作用，得到很好地利用［3］。同時(shí)，母乳喂養(yǎng)是確保嬰兒能夠得到最好的營(yíng)養(yǎng)的最基礎(chǔ)的物質(zhì)，因?yàn)樵谀溉橹?，含有多種有助于抵抗疾病的抗體，能增強(qiáng)嬰兒的免疫力。而且，嬰兒由于身體器官發(fā)育不完整，母乳是嬰兒出生后攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的最佳來(lái)源，并且，母乳也有利于增強(qiáng)嬰兒智力的發(fā)育。據(jù)相關(guān)研究表明［4］：母乳喂養(yǎng)可以減少嬰兒疾病的出現(xiàn)，增強(qiáng)免疫力、智力等。而奶粉的喂養(yǎng)，對(duì)于患兒的營(yíng)養(yǎng)就相對(duì)較低［5］。

在小于胎齡兒中，對(duì)患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估時(shí)，臨床上，一般都會(huì)對(duì)其的身體狀況進(jìn)行檢查，而研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于小于胎齡兒中的患兒，也應(yīng)該對(duì)其的血生化指標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的檢查，檢查內(nèi)容包括血清總蛋白、白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白等。在對(duì)生化指標(biāo)［6］進(jìn)行檢查時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)其敏感度與蛋白質(zhì)是緊密相關(guān)的。生化指標(biāo)的是否合適取決于生理的半衰期，半衰期的長(zhǎng)短決定半衰期的敏感度的高低。在人體內(nèi)，由于血清前白蛋白含量較少，新陳代謝速度較快，半衰期也比較短。故在對(duì)患兒進(jìn)行機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估時(shí)，可以把蛋白質(zhì)的檢查作為首選的檢查項(xiàng)目。

本研究中，在小于胎齡兒組中，觀察組的恢復(fù)至出生體重、達(dá)全量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、喂養(yǎng)不耐受、院內(nèi)感染均低于對(duì)照組，而白蛋白、前白蛋白、28d內(nèi)追趕性生長(zhǎng)、90d內(nèi)追趕性生長(zhǎng)均高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；足月小樣兒組，觀察組的恢復(fù)至出生體重與達(dá)全量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)低于對(duì)照組，而喂養(yǎng)不耐受、院內(nèi)感染、白蛋白、前白蛋白、28d內(nèi)追趕性生長(zhǎng)、90d內(nèi)追趕性生長(zhǎng)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在小于胎齡兒，對(duì)于低體重患兒用奶粉喂養(yǎng)，其的營(yíng)養(yǎng)效果是在短期與中期時(shí)，營(yíng)養(yǎng)效果良好，故在此期間，要保證患兒營(yíng)養(yǎng)均衡，使其可以盡快追趕上正常嬰兒的營(yíng)養(yǎng)。