股骨頸骨折患者的臨床護(hù)理研究

黃清瑤

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院）

臨床上，股骨頸骨折是發(fā)病率較高的骨折類型，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)是治療股骨頸骨折的主要方式[1]。突如其來(lái)的疾病、手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重身心傷害，這對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量提出了較高要求。為探討股骨頸骨折患者的臨床護(hù)理方法與效果，文章做了下面探究：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年3月～2019年3月我院收治的120例股骨頸骨折患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均與股骨頸骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[2]，并經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)。②患者均具備髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)指征。③患者及家屬均同意參與本次調(diào)查研究。與此同時(shí)，排除合并嚴(yán)重多發(fā)傷、自身免疫功能障礙、不配合等患者。按隨機(jī)方法分成兩組，觀察組60例，男39例，女21例，患者年齡在18～85歲之間，平均（58.3±3.9）歲；對(duì)照組 60例，男41例，女19例，患者年齡在 18～87歲，平均（56.9±3.6）歲，兩組在性別、年齡上無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：接受常規(guī)護(hù)理：術(shù)前患者準(zhǔn)備、藥品器材準(zhǔn)備、病情觀察、遵醫(yī)囑用藥等方面。

1.2.2 觀察組：觀察組接受圍手術(shù)期全面護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。第一，術(shù)前護(hù)理。加強(qiáng)互換交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使用多媒體等形式加強(qiáng)患者健康宣教，告知手術(shù)過(guò)程、并發(fā)癥情況，及時(shí)消除患者對(duì)手術(shù)治療的疑慮。加強(qiáng)患者心理護(hù)理，多使用鼓勵(lì)性、安慰性語(yǔ)言，態(tài)度和藹、尊重患者；術(shù)前積極糾正患者貧血問(wèn)題，做好自體血預(yù)存工作；第二，術(shù)中護(hù)理。將手術(shù)室溫度設(shè)置在28℃左右，患者進(jìn)入手術(shù)室后給予患者鼓勵(lì)安慰，并指導(dǎo)患者采取正確體位，術(shù)中注意非手術(shù)部位的保暖，適當(dāng)加溫沖洗液和輸注液。術(shù)中控制性降壓，并使用抗纖溶藥物、止血帶、電凝止血、血液回輸?shù)炔僮?；第三，術(shù)后護(hù)理。患者進(jìn)入病房后密切關(guān)注其生命體征，若異常需馬上報(bào)告醫(yī)師。骨折術(shù)后患者疼痛明顯，需結(jié)合患者個(gè)人情況給予鎮(zhèn)痛處理，通過(guò)音樂(lè)療法、藥物療法、看電視等方式，轉(zhuǎn)移患者注意力及疼痛感。還需要加強(qiáng)患者飲食護(hù)理，結(jié)合患者個(gè)人喜好指導(dǎo)其攝入高蛋白、多維生素飲食，提高患者機(jī)體免疫力。麻醉消退后指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢肌肉收縮等訓(xùn)練，術(shù)后第五天開始髖關(guān)節(jié)屈伸鍛煉、直腿抬高練習(xí)，術(shù)后一周在家屬或助步器輔助下，每天下床活動(dòng)2小時(shí)以上。術(shù)后冰敷、加壓包扎等，更好的促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組患者疼痛情況：選擇VAS疼痛視覺(jué)模擬量表比較患者疼痛情況，0-10個(gè)刻度，分?jǐn)?shù)越高，提示患者疼痛越嚴(yán)重[3]。

1.3.2 比較兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能：選擇Harris評(píng)分量表從功能、疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)、畸形等維度評(píng)估，優(yōu)秀：90-100分，良好：80-89分，可：70-79 分，差：低于 70 分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss19.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛情況比較 干預(yù)前兩組VAS疼痛評(píng)分無(wú)顯著差異，P＞0.05；干預(yù)后觀察組VAS評(píng)分（3.5±0.8）分，對(duì)照組VAS評(píng)分（5.6±1.4）分，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

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2.2 兩組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能比較 觀察組優(yōu)秀20例，良好36例，髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率93.3%，對(duì)照組優(yōu)秀10例，良好38例，髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率80.0%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表2。

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3 討論

股骨頸骨折是發(fā)病率較高的骨折類型，隨著我國(guó)人口老年化時(shí)代的到來(lái)，老年人群因自身生理機(jī)能下降、穩(wěn)定性較差等因素，容易出現(xiàn)股骨頸功能下降以及骨質(zhì)疏松等問(wèn)題，在意外跌倒或交通事故后，很容易出現(xiàn)股骨頸骨折等問(wèn)題；各種交通事故、高空墜落等事故也容易導(dǎo)致股骨頸骨折。若治療或護(hù)理不及時(shí)，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的髖關(guān)節(jié)功能。

圍手術(shù)期綜合護(hù)理需要護(hù)士、醫(yī)生、康復(fù)治療師、家屬等積極參與，醫(yī)患雙方相互協(xié)作，多學(xué)科良好整合[5]。圍手術(shù)期綜合護(hù)理包含全面的圍手術(shù)干預(yù)措施，通過(guò)術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的多種有效方式，盡可能降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。本文結(jié)合股骨頸骨折患者的基本情況，給予術(shù)前心理護(hù)理、健康教育指導(dǎo)，術(shù)中心理護(hù)理及良性配合，術(shù)后全面病情觀察及康復(fù)指導(dǎo)，效果明顯。通過(guò)本文研究證實(shí)，觀察組髖關(guān)節(jié)功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，疼痛情況顯著低于對(duì)照組，提示股骨頸骨折圍手術(shù)期綜合護(hù)理的重要作用。

綜上所述，股骨頸骨折圍手術(shù)期綜合護(hù)理效果顯著，能有效改善患者髖關(guān)節(jié)功能、減少患者疼痛情況，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣。